主要類別1)創(chuàng)面損傷：各種燒傷、燙傷、潰瘍、褥瘡、傷口創(chuàng)面敷料、生物流體敷料膜、創(chuàng)面修復(fù)膜、傷骨愈膜、硅凝膠、膠原蛋白海綿、疤痕膜、疤痕貼片、冷熱敷膏藥等;2)功能敷料：液狀敷料、殼聚糖、甲殼素、輸液膜、產(chǎn)科斷臍、生物止血膜等;3)生物材料：生物降解材料、介入材料、載藥材料、藥物緩釋制劑等;4)手術(shù)用品：PVC醫(yī)用手套、手術(shù)包、產(chǎn)包、手術(shù)衣(帽)、手術(shù)薄膜/墊單/洞巾等;5)粘貼材料：醫(yī)用橡皮膏、透氣膠帶、醫(yī)用無敏膠帶/紙基膠帶、手術(shù)用防粘連沖洗液;6)護(hù)創(chuàng)材料：醫(yī)用棉球、棉簽、繃帶、創(chuàng)可貼、急救包、脫脂棉、脫脂紗布、紗布墊;7)醫(yī)用紡織品：醫(yī)用床單、被面、防護(hù)服、防護(hù)口罩、隔離衣、臺布、圍兜、圍裙等;8)醫(yī)用非織造布：各種醫(yī)用(水刺、熱扎、紡粘、彈力、平紋、巴布、吸水棉)無紡布、親水無紡布、SMS無紡布、熔噴無紡布、卷材、片材及后處理無紡布系列產(chǎn)品;第一頁，共74頁。

傷口和傷口敷料基礎(chǔ)知識第二頁，共74頁。目錄皮膚的結(jié)構(gòu)的功能傷口的損傷和分期傷口的類型傷口處理的方法敷料的種類和選擇第三頁，共74頁。皮膚的結(jié)構(gòu)和生理概述皮膚是全身最大的器官，占體重的16%，約有3-4公斤。成人皮膚總面積約1.86平方米，PH值約，為酸性，這種酸性為皮膚的獨(dú)特性，使皮膚能維持正常的功能。表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，而腳底及手掌表皮較厚。第四頁，共74頁。

皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)表皮層—5.角質(zhì)層、4.透明層、3.顆粒層、2.棘皮層、1.生發(fā)層或基底層真皮層—毛細(xì)血管網(wǎng)、毛囊、神經(jīng)末梢、汗腺皮下組織—脂肪、真皮下血管網(wǎng)、疏松結(jié)締組織(淺筋膜層)第五頁，共74頁。皮膚的功能維持身體形象感覺保護(hù)體溫調(diào)節(jié)免疫幫助維生素D形成第六頁，共74頁。傷口愈合的過程概述可按時(shí)間先后發(fā)生分為三個(gè)階段，但事實(shí)上每一個(gè)階段的發(fā)生都是彼此重疊的，難以清楚地區(qū)分這一過程為三個(gè)獨(dú)立的階段。一個(gè)剛受傷的表面?zhèn)?，在正常生理機(jī)制下，5-10分鐘內(nèi)立刻有血管收縮或凝血的發(fā)生，繼而有炎性期（即炎性反應(yīng)期/清創(chuàng)期、肉芽期/增生期及上皮形成期和成熟期產(chǎn)生）到傷口疤痕的平滑及回復(fù)組織最大韌度，傷口愈合的過程可為1-3年。一般將這一連串的傷口愈合過程分為三個(gè)階段來描述第七頁，共74頁。傷口愈合的分期清創(chuàng)期（炎性反應(yīng)期）肉芽期纖維母細(xì)胞移行，肉芽組織形成上皮形成期創(chuàng)面逐漸縮小/上皮化第八頁，共74頁。傷口愈合的過程三期重疊炎性反應(yīng)期：傷口反應(yīng)直到3-4天肉芽期：第1-14天上皮期：第3-4天到第21天第九頁，共74頁。傷口愈合第十頁，共74頁。

傷口愈合第十一頁，共74頁。炎性期/清創(chuàng)期臨床現(xiàn)象組織受傷后立刻局部有紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，可維持至第3天細(xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象1血管收縮期2血管放松期3白細(xì)胞游移期4單核白細(xì)胞轉(zhuǎn)為巨噬細(xì)胞期5滲出的血清液中出現(xiàn)溶酶體酶，能消化分解壞死組織、結(jié)痂物及細(xì)菌該期也可稱為保衛(wèi)期，主要是經(jīng)由止血、白細(xì)胞的出現(xiàn)清除傷口臟物及避免細(xì)菌的侵入，而建立一干凈的傷口床以利于第二階段的發(fā)生。如傷口床干凈，大約維持3-4天，如傷口有感染或有壞死物，則炎癥期會(huì)延長使傷口愈合延遲。第十二頁，共74頁。炎性期/清創(chuàng)期該期傷口愈合延遲原因1）中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞能力有限，無法完全清除傷口過多細(xì)菌2）中性粒細(xì)胞壽命很短，死亡后就成為傷口的滲液或膿液第十三頁，共74頁。肉芽期肉芽期出現(xiàn)于傷后第1-4天，可長至3周當(dāng)傷口清潔后，漸漸先有肉芽組織、血管及膠原蛋白的出現(xiàn)肉芽組織的出現(xiàn)：肉芽組織是指新血管和膠原蛋白的合成，產(chǎn)生新的結(jié)締組織漸漸地填滿開放的傷口

—臨床現(xiàn)象：肉眼觀，肉芽組織呈現(xiàn)出鮮紅如牛肉顏色的組織，表示新血管的形成，血流足夠并有新的膠原蛋白合成

—開放性傷口的閉合及被瘢痕組織所填滿有賴于膠原蛋白的合成，其中纖維母細(xì)胞起著重要的作用，它負(fù)責(zé)膠原蛋白及其它結(jié)締組織的合成。第十四頁，共74頁。肉芽組織圖第十五頁，共74頁。上皮形成期傷口表面被上皮增生覆蓋，最后傷口縮合；也可同時(shí)發(fā)生傷口的收縮閉合—臨床現(xiàn)象：肉芽組織的出現(xiàn)和傷口收縮閉合是相互協(xié)同幾乎同時(shí)發(fā)生的表皮增生—臨床現(xiàn)象：一般在受傷12小時(shí)內(nèi)就已慢慢出現(xiàn)表皮增生的現(xiàn)象，漸漸肉芽組織的外圍出現(xiàn)了一層很薄閃亮如銀的表皮層。即使在傷口愈合后，這層新表皮層也需數(shù)年時(shí)間才能漸漸變成與周圍正常皮膚相似的顏色?！?xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象—“接觸抑制作用”第十六頁，共74頁。成熟期為傷口愈合的最后一階段，大約受傷后3周到好幾年的時(shí)間

--臨床現(xiàn)象：肉眼觀，瘢痕逐漸收縮、變薄及變淡，感覺上瘢痕也漸變?yōu)槿彳?、光?-細(xì)胞層活動(dòng)現(xiàn)象：包括血管的萎縮及膠原蛋白的重組。A.血管的萎縮：肉芽組織由鮮紫紅色變?yōu)轷r紅、淺紫紅及至淡粉紅色，最后與周圍皮膚類似的著色；表皮細(xì)胞的顏色變化也如此，可持續(xù)6月到數(shù)年。B.膠原蛋白的重組：不規(guī)則或排列不整齊的膠原蛋白纖維漸由新合成的較規(guī)則有彈性的膠原蛋白纖維所取代，該過程不斷進(jìn)行，直到瘢痕組織漸變?nèi)彳洝\色、平滑及有序，約需12-15月時(shí)間。這種重新組合的過程不停地進(jìn)行數(shù)年，但傷口組織的強(qiáng)韌度只能回復(fù)到原來的80%。第十七頁，共74頁。傷口的種類按愈合時(shí)間和長短來分--急性傷口：指短期內(nèi)可愈合的傷口急性受傷干凈表皮受損的傷口外科手術(shù)干凈整齊縫合的期傷口--慢性傷口：傷口持續(xù)時(shí)間大于8周，需長時(shí)間治療褥瘡下肢潰瘍，糖尿病足開放性傷口或有并發(fā)癥的傷口（如感染性傷口或術(shù)后裂開的傷口）第十八頁，共74頁。

靜脈性潰瘍病因1.深靜脈血栓再通后狹窄,瘢痕縮窄2.靜脈瓣膜閉鎖不全慢性靜脈功能不全(CVI)導(dǎo)致的皮膚潰瘍臨床表現(xiàn)早期:淺靜脈曲張局部水腫中期:皮膚硬化色素減退或沉著晚期:皮膚慢性潰瘍形成第十九頁，共74頁。

動(dòng)脈性潰瘍病因由于動(dòng)脈血栓栓塞，屬支血供中斷或不足，受其所供血的組織缺血壞死。壞死范圍清楚，往往為全層組織壞死急性栓塞表現(xiàn)為濕性壞死慢性栓塞表現(xiàn)為干性壞死第二十頁，共74頁。褥瘡病因褥瘡發(fā)生在外界物理性壓力，切應(yīng)力和摩擦力所致的組織壞死區(qū)，皮膚的壓力和濕度是形成褥瘡的最重要病因第二十一頁，共74頁。II期：部分全層或表皮和/或真皮的表淺性皮膚缺如。潰瘍通常表現(xiàn)為磨損水皰或淺壁龕。I期：皮膚完整，有紅斑。蒼白或不蒼白。蒼白性紅斑（反應(yīng)性充血）可在受壓后30-45分鐘后出現(xiàn)。沒有傷口臨床分期第二十二頁，共74頁。III期:真皮層受累,可向下延伸，但尚未穿透筋膜，涉及真皮損傷或壞死的全層皮膚缺如。潰瘍臨床表現(xiàn)為深壁龕,有或無鄰近組織的損害。IV期:深層皮下組織受累,

伴有廣泛性破壞，組織壞死，肌肉、骨或支撐組織受損的全層皮膚缺如。向下潛行可有竇道形成。臨床分期第二十三頁，共74頁。壓瘡第二十四頁，共74頁。壓瘡知識第二十五頁，共74頁。糖尿病足第二十六頁，共74頁。傷口的種類按受傷的原因來分A：機(jī)械性損傷--創(chuàng)傷性損傷：如撕裂傷、刀傷、挫傷等--褥瘡：因長期受壓所致B：電燒傷C：輻射傷：如曬傷（類似燒傷）或放射線引起的損傷D：化學(xué)物品引起：如酸、堿等E：燒傷或凍傷F：血管性疾?。?-靜脈性潰瘍--動(dòng)脈缺血性潰瘍--神經(jīng)性潰瘍第二十七頁，共74頁。傷口的種類按傷口內(nèi)組織的顏色來分--紅色傷口：傷口有健康的肉芽組織、干凈或正在愈合中的傷口--黃色傷口：傷口內(nèi)有腐肉、滲出液或感染--黑色傷口：傷口內(nèi)有缺乏血供的壞死組織、軟或硬痂--混合性傷口：傷口內(nèi)混有部分健康的及不健康的腐肉或結(jié)痂腐肉創(chuàng)面新鮮肉芽組織第二十八頁，共74頁。影響傷口愈合的因素局部因素——感染——異物、結(jié)痂和壞死組織——傷口過分干燥——傷口局部水腫——傷口受摩擦、牽拉或壓迫——傷口局部缺氧等等第二十九頁，共74頁。影響傷口愈合的因素全身性因素A：血管機(jī)能不全如動(dòng)脈功能不全、靜脈功能不全等B：營養(yǎng)狀況不佳--主要營養(yǎng)素的缺乏：如缺乏蛋白質(zhì)、熱量、維生素、鋅、鐵等--疾?。喝绨┌Y、精神病、廣泛燒傷、肥胖、褥瘡、糖尿病、高齡、嚴(yán)重外傷等可致C：新成代謝疾病糖尿病、腎衰、高齡、免疫力降低、激素D：神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E：精神狀態(tài)不佳F：凝血系統(tǒng)失調(diào)如血友病、營養(yǎng)不良、血小板減少、接受抗凝劑治療等等第三十頁，共74頁。影響傷口愈合的因素

糖尿病營養(yǎng)不良系統(tǒng)減弱傷口的愈合第三十一頁，共74頁。

影響傷口愈合的一般因素年齡營養(yǎng)狀況免疫狀況藥物精神狀態(tài)內(nèi)部疾病第三十二頁，共74頁。影響敷料選擇的因素尺寸引流液,滲液(顏色,類型,組成)傷口組織的狀況（階段）傷口邊緣的狀況(破壞)傷口周邊區(qū)域(紅,腫)味道,氣味溫度第三十三頁，共74頁。傷口處理的基本原則減少或去除導(dǎo)致傷口不能愈合的局部因素改善或去除傷口不能愈合的全身因素，提供全身支持治療適當(dāng)?shù)木植恐委?/p>

——外科清創(chuàng)

——敷料

——藥物

第三十四頁，共74頁。傷口的基本治療原則止血：傷口愈合的第一步目的：——避免大量血流失——刺激傷口愈合過程的開始——避免血腫發(fā)生，造成感染而延遲傷口愈合第三十五頁，共74頁。傷口的基本治療原則清潔傷口：為第二步目的：--除去細(xì)菌、異物或壞死組織--避免細(xì)菌感染，促進(jìn)新細(xì)胞的增生--清潔傷口時(shí)，不應(yīng)使健康細(xì)胞受損注意：--盡量避免下列清潔消毒劑于清潔傷口的沖洗中--若有必要用于感染或污染的傷口中，一定需稀釋后作沖洗用，且沖洗后一定要用生理鹽水（或林格氏液）完全沖洗干凈，以避免傷口的健康細(xì)胞受破壞而影響傷口愈合這些消毒液常見有：肥皂水、雙氧水（H2O2）、碘酒、醋酸、臺金氏液（Dakin’ssolution)等第三十六頁，共74頁。傷口的基本治療原則清創(chuàng)術(shù)：為第三步目的：除去異物、結(jié)痂及壞死組織方法：1）外科手術(shù)：很有效，但疼痛且連健康組織一起除去，花費(fèi)高2）沖洗法：有效，但需輕柔的沖洗，避免傷害到健康細(xì)胞(如燒傷病人的軟化或去除壞死組織)3）連續(xù)性傷口沖洗：針對某些感染的傷口，深部傷口。4）局部抗生素的應(yīng)用：如傷口細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)>=105，一般使用口服或全身性抗生素，如傷口只有菌集（或污染），傷口細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)〈=105，可局部使用抗生素，常用的有：新霉素：針對G（+）菌及G（—）菌，可幫助表皮愈合AGSD（磺胺嘧啶銀）：同上，常用于燒傷病人.Mupirocin（莫匹羅星）：針對金葡菌及鏈球菌，對傷口愈合無明顯作用慶大霉素：針對G（—）菌，但易產(chǎn)生抗藥性，對傷口愈合作用不明5)超聲清創(chuàng)。第三十七頁，共74頁。傷口清洗方法外科清創(chuàng)（剪刀、手術(shù)刀、鋒利勺、刮器）機(jī)械清創(chuàng)（傷口清洗和傷口浴，水下低頻超聲波處理、聚氨酸酯類軟性泡沫復(fù)合物產(chǎn)品等）酶清創(chuàng)（蛋白質(zhì)、肽類）自溶性清創(chuàng)（內(nèi)活性傷口敷料：比如水膠體、水凝膠、）生物清創(chuàng)第三十八頁，共74頁。3個(gè)基本要求:可在傷口表面保持一定的濕度半通透封閉系統(tǒng)

增加傷口表面濕度

表面張力

可在傷口表面保持少量滲液可控制水分的吸收和蒸發(fā)物理(功能單位)吸收化學(xué)吸收具有通透性的表層–(蒸發(fā))壓力下保持液體的能力水分子與親水性多聚網(wǎng)結(jié)合大小不同的功能單位有效的滲液管理第三十九頁，共74頁。傷口的基本治療原則關(guān)閉傷口：為第四步--一期愈合：用于很少組織損失且干凈的外科手術(shù)傷口，用縫線、膠布、外科釘?shù)仁箓陂]合--延遲一期愈合：常用于已感染或有可能被感染的傷口。通常需先作創(chuàng)面調(diào)理（如沖洗、清創(chuàng)、引流直至傷口滲出很少且干凈有肉芽出現(xiàn)，再縫合。如糞便感染的腹部傷口--二期愈合：若傷口已有細(xì)菌感染，或仍有滲液需慢慢引流或清創(chuàng)時(shí)，則讓傷口開放，用敷料填塞引流或清創(chuàng)，直至健康的肉芽增生、傷口縮合及表皮增生直至完全愈合，這種愈合過程較慢，不經(jīng)外科手術(shù)。常用于慢性傷口、褥瘡、免疫力低或無法忍受外科手術(shù)的病人。--皮膚移植和皮瓣手術(shù)：通過外科手術(shù)來關(guān)閉廣泛部分皮層或全皮層損失傷口的皮膚重建，常用于燒傷、骶骨褥瘡及下肢靜脈潰瘍的病人。第四十頁，共74頁。傷口護(hù)理的發(fā)展1）不參與（暴露法）2）被動(dòng)參與（紗布，油紗）3）主動(dòng)參與（各種新型敷料）第四十一頁，共74頁。

傷口管理Winter(1962)指出濕性環(huán)境在傷口表面的作用:促進(jìn)上皮細(xì)胞的爬行減少疤痕第四十二頁，共74頁。傷口愈合觀念的改變“濕潤傷口”（1963年始，由Winter提出首發(fā)于著名的“Nature”(自然）雜志，理論上取代了“干燥傷口”（18世紀(jì)末葉始）研究發(fā)現(xiàn)：上皮細(xì)胞無法游移過干燥結(jié)痂的細(xì)胞層，而需花時(shí)間向痂皮下的濕潤床游移，使得上皮細(xì)胞愈合的時(shí)間拉長。研究發(fā)現(xiàn)：保持完整的水皰比將水皰挑破愈合要快古代：被咬傷或受傷后用舌頭舔傷口，濕潤的唾液能止痛療傷？證實(shí)了上皮細(xì)胞必須在濕潤的環(huán)境下才能快速的增生，促進(jìn)傷口的愈合第四十三頁，共74頁。

提供有利于細(xì)胞生長繁殖的微環(huán)境

促進(jìn)纖維母細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增生

產(chǎn)生創(chuàng)面清潔效應(yīng)

避免新生上皮組織和敷料相粘連

防止免疫細(xì)胞（如白細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）的失活

避免局部分泌的免疫反應(yīng)物質(zhì)（IgA、球蛋白等）和生長因子的失活濕潤環(huán)境之益處

第四十四頁，共74頁。傷口敷料的進(jìn)展18世紀(jì)前：多半使用自然物品，如茶葉、羽毛、樹葉及泥土等作為傷口敷料，完全憑經(jīng)驗(yàn)而無科學(xué)上的研究證實(shí)，為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)。18世紀(jì)末葉開始，由于巴斯德（Pasteur）的細(xì)菌學(xué)研究開始，使用干敷料蓋住傷口以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染成為主要的傷口醫(yī)護(hù)原則，為“干燥傷口愈合”觀念的開始。1958年，Odland發(fā)現(xiàn)被保持完整的水皰，其皮膚愈合的速度比破的水皰皮膚愈合的速度快些。1962年，Winter以豬做實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)被聚乙烯制成片（聚氨酯薄膜Polyethylenefilm)緊蓋保護(hù)的傷口愈合較快些。1963年，Hinman和Maibach的人體實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了人體的濕潤傷口比干燥的傷口愈合得更快些。1970年，原始初期的半透性透明片傷口敷料開始出現(xiàn)，如S&N的OP-site。1972年，Rovee的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了干凈沒結(jié)痂的潤濕傷口，其上皮細(xì)胞移行增生的速度快些，能加速傷口的愈合。于是“濕潤傷口愈合”觀念開始被廣泛地應(yīng)用。第四十五頁，共74頁。傷口敷料的進(jìn)展1980到1985年間，多種實(shí)驗(yàn)已證明了市場上的多種封閉性及半封閉性敷料能有助于傷口的早日愈合1982年，出現(xiàn)了水膠體片狀敷料，用于治療表面?zhèn)?984年，多種針對多量滲出傷口用的敷料上市，包括藻酸鹽敷料、吸水性膠狀敷料、糊膏型敷料、珠粒狀敷料、粉狀敷料等，均各有優(yōu)缺點(diǎn)。90年代，赫曼先進(jìn)的“交互式傷口清潔濕潤療法”（InteractiveWoundTherapy)問世，其代表產(chǎn)品為德濕威（TenderWet)。2002年在中國上市，并將該理論及其產(chǎn)品的優(yōu)越功效應(yīng)用于臨床中。21世紀(jì)新型抗菌敷料銀敷料以及高吸收泡沫敷料問世。第四十六頁，共74頁。傷口敷料的重要功能維持保濕的傷口環(huán)境（傷口床）吸收過多的滲出液填滿死腔以避免滲液的局部堆積、引起感染或過分潮濕去除壞死組織和滲液對傷口提供保護(hù)環(huán)境，避免細(xì)菌、異物的侵入及外界溫差變化或壓力的直接影響支持、固定及止痛有清創(chuàng)作用，幫助傷口滲液的酶分解壞死組織傳遞藥物至傷口內(nèi)控制異味第四十七頁，共74頁。傷口敷料的要求基本要求治療成功的基本前提是產(chǎn)生并持續(xù)產(chǎn)生“干凈的傷口”很好的吸收細(xì)菌和滲液的能力保持傷口濕潤的微環(huán)境第四十八頁，共74頁。傷口敷料的要求功能性要求吸濕能力透氣有限的水分蒸發(fā)隔熱低粘連度機(jī)械性保護(hù)阻止微生物的屏障無創(chuàng)面刺激良好的敷貼性壓力均勻分散無菌或可消毒第四十九頁，共74頁。常用敷料介紹第五十頁，共74頁。一、傳統(tǒng)敷料——紗布一般由棉花、軟麻布和亞麻布加工而成。此類敷料對創(chuàng)面的愈合無明顯作用。是目前我國主要的使用敷料，占市場份額約70~80%。優(yōu)點(diǎn)：①保護(hù)創(chuàng)面；②有吸收性；③制作簡單；④價(jià)格便宜；⑤可重復(fù)使用。第五十一頁，共74頁。缺點(diǎn)：①無法保持創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)面愈合延遲；②敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；③創(chuàng)面肉芽組織易長入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時(shí)可引起疼痛；④敷料被浸透時(shí)，病原體易通過；⑤換藥時(shí)，易損傷新生的組織；⑥換藥工作量大。第五十二頁，共74頁。第五十三頁，共74頁。二、合成纖維紗布（無紡布）

敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點(diǎn)與紗布相同。第五十四頁，共74頁。三、塑料膜性不粘紗布

該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。除了具有紗布的特點(diǎn)外；還有以下優(yōu)點(diǎn)：①防止敷料纖維脫落；②不粘連傷口，減輕換藥時(shí)的疼痛和組織損傷。

第五十五頁，共74頁。四、濕潤性不粘紗布（凡士林油紗布）由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤而成。優(yōu)點(diǎn)：①減少粘連；②濕潤環(huán)境，利于表皮生長。缺點(diǎn)：

①無吸收性。

②敷料有時(shí)難以固定,特別是在術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)時(shí)。第五十六頁，共74頁。五、半通透性膜(薄膜類敷料)

由以聚氨基甲酸乙酯(PU)或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。

優(yōu)點(diǎn)①對氣體和水蒸氣有較大的通透性；

②對病原體有隔離作用；

③透明，便于觀察；

④順應(yīng)性好；

⑤維持濕潤的傷口環(huán)境；

⑥促使壞死組織脫落。

缺點(diǎn)①無吸收性。

②粘性強(qiáng)在敷料更換時(shí)可能導(dǎo)致傷口周圍皮膚撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。

第五十七頁，共74頁。六、泡沫類敷料

此類敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氧乙烯乙二醇多孔泡沫組成,內(nèi)層為親水性材料和外層為疏水性材料,專為吸收滲液設(shè)計(jì),故有較強(qiáng)的吸收功能優(yōu)點(diǎn)：①吸水性強(qiáng)。②保持濕潤環(huán)境，加速愈合。③透氣性好。缺點(diǎn)：①無粘性,需要外層敷料來固定。②不透明,不利于觀察傷口情況第五十八頁，共74頁。第五十九頁，共74頁。PU泡沫敷料：第六十頁，共74頁。PVA泡沫敷料第六十一頁，共74頁。第六十二頁，共74頁。七、藻酸鹽類敷料1.從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工成為藻酸鈣，在與創(chuàng)面滲液接觸時(shí)，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變?yōu)榭扇苄栽逅徕c。

2.敷料接觸到傷口滲出液后，能形成柔軟的凝膠，為傷口愈合提供理想的濕潤環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，緩解傷口疼痛