本文格式為Word版，下載可任意編輯——2023臨床護理試驗指南一、單項選擇題：

1、病室環(huán)境管理要求病床間距（B）（2）A、≥0.8mB、≥1mC、≥1.1mD、≥1.2mE、≤1.5m

2、口腔護理使用開口器時應從何處放入（B）（2）A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙

E、以上都不對

3、行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，配制后的營養(yǎng)液放臵在冰箱冷藏，多久內(nèi)用完（E）（2）A、8hB、10hC、12hD、20hE、24h

4、某患者實施腸外營養(yǎng)，由于患者外查未歸，營養(yǎng)液已配制好（C）（2）A、冰箱冷藏保存不超過12hB、室溫保存不超過24hC、冰箱冷藏保存不超過24hD、室溫保存不超過12hE、冰箱冷藏保存不超過48h5、擦洗會陰時，順序為（C）（2）

A、由外向內(nèi)、自下而上，先清潔尿道口周邊，后清潔肛門B、由外向內(nèi)、自上而下，先清潔肛門，后清潔尿道口周邊C、由內(nèi)向外、自上而下，先清潔尿道口周邊，后清潔肛門D、由內(nèi)向外、自上而下，先清潔肛門，后清潔尿道口周邊E、由內(nèi)向外、自下而上，先清潔尿道口周邊，后清潔肛門6、關(guān)于會陰護理，以下說法錯誤的是（B）（2）A、水溫適合

B、女性患者月經(jīng)期不宜采用會陰沖洗C、為患者保暖D、保護隱私

E、避免牽拉引流管、尿管

7、病室環(huán)境管理要指導患者了解……等安全措施（E）（2）A、通風時注意保暖B、室內(nèi)溫度、濕度適合

C、做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕D、病室物體表面清潔，地面不濕滑E、防跌倒、防墜床、防燙傷

8、大量不保存灌腸時肛管插入深度及灌腸液保存時間為（C）（2）

A、5～10cm、5～10minB、7～10cm、7～10minC、7～10cm、5～10minD、5～10cm、7～10minE、5～7cm、5～10min

9、保存灌腸時肛管插入深度及灌腸液保存時間為（B）（2）A、10～15cm、15～30minB、15～20cm、20～30minC、10～20cm、20～30minD、15～20cm、15～30minE、7～10cm、20～30min

10、傷寒患者灌腸時溶液及液面高度要求（E）（2）A、溶液不超過300ml，液面不高于肛門30cmB、溶液不超過500ml，液面不高于肛門60cmC、溶液不超過300ml，液面不高于肛門40cmD、溶液不超過500ml，液面不高于肛門40cmE、溶液不超過500ml，液面不高于肛門30cm11、以下狀況不屬于特級護理的是（D）（2）

A、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者

C、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者D、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

E、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者12、以下狀況不屬于一級護理的是（C）（2）A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

B、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

D、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

E、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者13、以下狀況屬于二級護理的是（D）（2）

A、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者B、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

C、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

E、生活完全自理且處于康復期的患者14、以下狀況屬于三級護理的是（E）（2）A、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B、生活部分自理的患者

C、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E、生活完全自理且處于康復期的患者

15、以下不屬于特級護理護理要點的是（E）（2）A、嚴密觀測患者病情變化，監(jiān)測生命體征B、實施床旁交接班

C、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D、保持患者的舒適和功能體位E、提供護理相關(guān)的健康指導

16、以下不屬于一級護理護理要點的是（E）（2）A、根據(jù)患者病情，測量生命體征

B、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

C、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理D、提供護理相關(guān)的健康指導

E、每2小時巡查患者，觀測患者病情變化

17、以下不屬于二級護理護理要點的是（B）（2）A、根據(jù)患者病情，測量生命體征

B、每小時巡查患者，觀測患者病情變化C、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

D、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施E、提供護理相關(guān)的健康指導

18、以下不屬于三級護理護理要點的是（C）（2）A、每3小時巡查患者，觀測患者病情變化B、根據(jù)患者病情，測量生命體征

C、每2小時巡查患者，觀測患者病情變化D、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施E、提供護理相關(guān)的健康指導

19、綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）內(nèi)容包括（D）（2）A、四章，二十二條B、五章，二十一條C、四章，二十條D、五章，二十二條E、五章，二十一條

20、以下不屬于誘導排尿方法的是（D）（2）A、維持有利排尿的神態(tài)B、聽流水聲

C、溫水沖洗會陰部D、導尿

E、按摩或叩擊恥骨上區(qū)

21、以下不屬于病室環(huán)境管理操作要點的是（B）（2）A、病床間距≥1m

B、病室布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求C、保持空氣清爽、光線適合

D、病室物體表面清潔，地面不濕滑，安全標識醒目E、保持病室恬靜

22、以下不屬于會陰護理評估和觀測要點的是（E）（2）A、了解患者的病情、意識、協(xié)同程度B、有無失禁及留臵導尿管C、評估病室溫度及遮掩程度

D、評估患者會陰清潔程度，會陰皮膚黏膜狀況，會陰部有無傷口，陰道流血、

流液狀況

E、協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，兩腿略外展

23、以下不屬于床上擦浴評估和觀測要點的是（C）（2）A、評估患者的病情、自理能力、沐浴習慣及合作程度B、評估病室或浴室環(huán)境C、調(diào)理室溫柔水溫D、評估患者皮膚狀況

E、觀測患者在沐浴中及沐浴后的反應

24、以下不屬于床上擦浴操作要點的是（D）（2）A、調(diào)理室溫柔水溫

B、保護患者隱私，給予遮掩C、由上至下，由前到后順序擦洗D、指導患者使用浴室的呼叫器E、協(xié)助患者更換清潔衣服

25、以下不屬于床上擦浴指導要點的是（C）（2）A、協(xié)助沐浴時，指導患者使用浴室的呼叫器B、告知患者沐浴時不應用濕手接觸電源開關(guān)C、告知患者沐浴時調(diào)理室溫柔水溫D、告知患者沐浴時不要反鎖浴室門

E、告知患者沐浴時預防意外跌倒和暈厥的方法26、以下不屬于床上擦浴本卷須知的是（E）（2）

A、浴室內(nèi)應配備防跌倒設施（防滑墊、浴凳、扶手等）B、床上擦浴時隨時觀測病情，注意與患者溝通C、床上擦浴時注意保暖，保護隱私

D、保護傷口和管路，避免傷口受壓、管路打折扭曲E、沐浴時不應用濕手接觸電源開關(guān)，不要反鎖浴室門

27、協(xié)助患者進食和飲水時，以下不屬于評估和觀測要點的是（E）（2）A、評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度B、評估患者飲食類型、吞咽功能、咀嚼能力C、評估患者口腔疾患、營養(yǎng)狀況、進食狀況

D、了解有無餐前、餐中用藥，有無特別治療或檢查E、觀測進食中和進食后的反應，做好記錄

28、以下不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)支持評估和觀測要點的是（B）（2）A、評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度B、病情允許，協(xié)助患者取半臥位C、評估管飼通路狀況、輸注方式D、有無誤吸風險

E、觀測營養(yǎng)液輸注中、輸注后的反應

29、以下腸內(nèi)營養(yǎng)支持操作要點錯誤的是（C）（2）A、核對患者，準備營養(yǎng)液，溫度以接近正常體溫為宜

B、輸注前，檢查并確認喂養(yǎng)管位臵，抽吸并估計胃內(nèi)殘留量，如有異常及時報告

C、輸注前、后用約20ml溫水沖洗喂養(yǎng)管

D、觀測并記錄輸注量以及輸注中、輸注后的反應

E、病情允許輸注后30min保持半臥位，避免搬動患者或可能引起誤吸的操作30、以下腸內(nèi)營養(yǎng)支持本卷須知錯誤的是（A）（2）

A、營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應攪拌均勻，配制后的營養(yǎng)液放臵在冰箱冷藏，12h內(nèi)用完

B、長期留臵鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管或鼻腸管，每日進行口腔護理，定期（或依照說明書）更換喂養(yǎng)管

C、特別用藥前后用約30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管，藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管

D、避免空氣入胃，引起脹氣E、注意放臵恰當?shù)墓苈窐俗R

31、以下不屬于腸外營養(yǎng)支持操作要點的是（D）（2）A、輸注時建議使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完B、固定管道，避免過度牽拉

C、巡查、觀測患者輸注過程中的反應

D、告知患者輸注過程中如有不適及時通知護士

E、記錄營養(yǎng)液使用的時間、量、滴速及輸注過程中的反應32、以下不屬于腸外營養(yǎng)支持本卷須知的是（C）（2）

A、營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注，冰箱冷藏，輸注前室溫下復溫后再輸，保存時間不超過24h

B、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周邊靜脈輸入，高滲溶液應從中心靜脈輸入，明確標識

C、告知患者輸注過程中如有不適及時通知護士

D、假使選擇中心靜脈導管輸注，參照第十二章進行管路維護E、不宜從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血

33、以下不屬于排尿異常評估和觀測要點的是（E）（2）

A、評估患者病情、意識、自理能力、合作程度，了解患者治療及用藥狀況B、了解患者飲水習慣、飲水量，評估排尿次數(shù)、量、伴隨病癥，觀測尿液的性狀、顏色、透明度等

C、評估膀胱充盈度、有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚狀況；了解患者有無尿管、尿路造口等

D、了解尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢驗結(jié)果等E、保持床單清潔、平整、枯燥

34、以下不屬于對尿失禁患者護理要點的是（C）（2）A、保持床單清潔、平整、枯燥

B、及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護膜C、留臵導尿管定時開放，定期更換D、男性患者可采用尿套

E、女性患者可采用尿墊、集尿器或留臵尿管

35、以下不屬于排便異常評估和觀測要點的是（D）（2）A、評估患者病情，有無高血壓、心臟病、腸道病變等B、了解患者排便習慣、次數(shù)、量，糞便的顏色、性狀C、了解患者有無排便吃力、便意不盡等D、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸

E、了解患者飲食習慣、治療和檢查、用藥狀況

36、以下不屬于便秘的護理操作要點的是（D）（2）A、指導患者增加粗纖維食物攝入，適當增加飲水量B、指導患者環(huán)形按摩腹部，勉勵適當運動C、指導患者每天訓練定時排便D、觀測記錄生命體征、出入量等E、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸

37、以下不屬于腹瀉的護理操作要點的是（D）（2）A、觀測記錄生命體征、出入量等

B、保持會陰部及肛周皮膚清潔枯燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護劑

C、合理飲食，協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手D、指導患者每天訓練定時排便

E、記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標本送檢38、以下不屬于大便失禁的護理操作要點的是（E）（2）A、評估大便失禁的原因，觀測糞便的性狀B、必要時觀測記錄生命體征、出入量等C、合理膳食

D、指導患者根據(jù)病情和以往排便習慣，定時排便，進行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓練

E、指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣，適當運動39、以下導尿操作要點中錯誤的是（C）（2）

A、擺好體位，依照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口B、戴無菌手套，鋪孔巾C、檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4～6cm（男患者至氣囊后22～24cm）

D、再次按無菌原則消毒尿道口

E、固定引流管及尿袋，尿袋的位臵低于膀胱，尿管應有標識并注明臵管日期40、以下不屬于導尿本卷須知的是（D）(2)

A、導尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應重新更換尿管B、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000mlC、男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導尿前要完全清潔，D、告知患者防止尿管受壓、脫出的本卷須知

E、導尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時切忌強行插入，必要時請專科醫(yī)師插管

41、以下大量不保存灌腸操作要點中錯誤的是（E）（2）A、配制灌腸液，溫度39～41℃，用止血鉗夾閉排液管B、患者取左側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝

C、灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高40～60cm

D、將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤滑肛管，排除管道氣體，將肛管緩緩插入肛門7～10cm

E、囑患者盡量于10～15min后排便

42、以下甘油灌腸操作要點中錯誤的是（E）（2）A、患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高B、開啟甘油灌腸劑，擠出少許液體潤滑管口，將灌腸劑管緩緩插入肛門7～10cm

C、固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀測液體流入及患者耐受狀況D、灌畢，反折灌腸劑管口同時拔出，擦凈肛門E、囑患者盡量30min后排便

43、以下保存灌腸操作要點中錯誤的是（C）（2）

A、核對醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過200ml

B、根據(jù)病情和病變部位取適合臥位，臀部墊高約10cm，必要時準備便盆C、潤滑并插入肛管15～20cm，液面至肛門的高度應＜40cm，緩慢注入藥液D、藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保存20～30min

E、觀測用藥后的效果并記錄

44、以下灌腸本卷須知錯誤的是（B）（2）

A、直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸

B、傷寒患者灌腸時溶液不超過300ml，液面不高于肛門30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸

C、灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、面色蒼白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌等，應馬上中止灌腸，并報告醫(yī)生

D、保存灌腸時，肛管宜細，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體進入腸道E、妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心臟病等患者不宜灌腸45、以下不屬于持續(xù)膀胱沖洗評估和觀測要點的是（E）（2）A、評估病情、意識狀態(tài)、自理及合作程度B、觀測尿液性質(zhì)、出血狀況、排尿不適病癥等C、注意患者反應

D、觀測沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴E、遵醫(yī)囑準備沖洗液

46、以下持續(xù)膀胱沖洗操作要點錯誤的是（C）（2）A、在留臵無菌三腔導尿管后，排空膀胱

B、將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約60cm，連接前對各個連接部進行消毒

C、待患者有尿意或滴入300～500ml后，夾閉沖洗管，開啟尿袋，排出沖洗液，遵醫(yī)囑如此反復進行

D、沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管遠端管口并與尿袋連接E、固定尿袋，位臵低于膀胱

47、以下狀況屬于一級護理的是（B）（2）

A、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C、各種繁雜或者大手術(shù)后的患者

D、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者E、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者48、以下狀況屬于特級護理的是（A）（2）A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D、各種繁雜或者大手術(shù)后的患者

E、重癥監(jiān)護患者49、A、B、C、D、E、50、A、B、C、D、E、

二、多項選擇題：

1、患者清潔包括哪些操作（A、B、C、D、E）（2）A、口腔護理B、頭發(fā)護理C、皮膚護理D、會陰護理E、晨晚間護理

2、病室環(huán)境管理本卷須知包括（A、C、D）（2）A、病室布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求

B、病室物體表面清潔，地面不濕滑，安全標識醒目C、通風時注意保暖

D、工作人員應做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕E、告知患者及家屬遵守病室管理制度

3、晨晚間護理的評估和觀測要點包括（A、B、C、D、E）（2）A、了解患者的護理級別、病情、意識、自理程度等B、評估患者清潔衛(wèi)生及皮膚受壓狀況C、觀測患者的病情變化

D、評估病室環(huán)境及床單位的清潔程度E、操作中傾聽患者需求

4、口腔護理的本卷須知（A、B、C、E）（2）A、操作時避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜

B、昏迷或遺失模糊的患者棉球不能過濕，阻止漱口C、操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)D、口腔護理時均應漱口

E、有活動性義齒的患者協(xié)助清洗義齒5、評估病室環(huán)境包括（A、B、C、E）（2）A、空間B、光線C、溫、濕度D、物品

E、衛(wèi)生

6、護士在為患者鋪床前應評估（A、C）（2）

A、病情、意識狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚狀況、管路狀況B、鋪床方式、用物等

C、評估床單位安全、便利、整齊程度D、根據(jù)患者手術(shù)狀況鋪中單E、以上均是

7、護士在為患者鋪床時應注意（A、B、C、D、E）（2）A、評估操作難易程度，運用人體力學原理，防止職業(yè)損傷

B、操作過程中觀測患者生命體征、病情變化、皮膚狀況，注意保暖，保護患者隱私，避免牽拉管路

C、操作中合理使用床檔保護患者，避免墜床

D、使用橡膠單或防水布時，避免其直接接觸患者皮膚E、避免在室內(nèi)同時進行無菌操作

8、護士小韋值夜班，按要求對住院患者進行晚間護理，下面正確的做法是（A、B、C、D、E）（2）

A、了解患者的護理級別、病情、意識、自理程度等B、評估患者清潔衛(wèi)生及皮膚受壓狀況

C、操作中傾聽患者需求，觀測患者的病情變化D、根據(jù)需要準備用物

E、根據(jù)患者病情和自理程度協(xié)助患者洗漱、清潔

9、護士在為患者進行晨晚間護理時應注意（A、B、C、D、E）（2）A、操作時注意保暖，保護隱私。并維護管路安全B、發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜異常，及時處理并上報

C、眼瞼不能閉合的患者應保持角膜潮濕，防止角膜感染D、實施濕式掃床，預防交織感染E、注意患者體位舒適與安全

10、進行口腔護理時應注意觀測患者的（A、B、C）（2）A、口唇、口腔黏膜、牙齦舌苔有無異常B、口腔有無異味

C、牙齒有無松動，有無活動性義齒

D、協(xié)助患者取舒適恰當?shù)捏w位E、正確選擇口腔護理液

11、患者沐浴時，護士應指導患者（A、C、D）（2）A、協(xié)助沐浴時，指導患者使用浴室的呼叫器B、浴室內(nèi)應配備防跌倒設施

C、告知患者沐浴時不應用濕手接觸電源開關(guān)，不要反鎖浴室門D、告知患者沐浴時預防意外跌倒和暈厥的方法E、妊娠7個月以上孕婦不適合盆浴

12、為患者實施床上洗頭操作前應評估和觀測患者（A、B、C、D）（2）A、評估患者病情、協(xié)同程度B、評估頭發(fā)衛(wèi)生狀況及頭皮狀況C、評估操作環(huán)境

D、觀測患者在操作中、操作后有無病情變化

E、調(diào)理適合的室溫、水溫

13、患者營養(yǎng)與排泄護理的主要目的是（B、C）（2）

A.了解患者的病情和營養(yǎng)狀況B.滿足患者營養(yǎng)成分攝入與排泄的需要C.預防和發(fā)現(xiàn)由于營養(yǎng)攝入與排泄障礙導致的相關(guān)并發(fā)癥。D.協(xié)助診斷和治療E.促進患者康復

14、協(xié)助患者進食、水時，護士應評估患者（A、B、C、D、E）（2）A、飲食類型

B、吞咽功能及咀嚼能力C、口腔疾患D、營養(yǎng)狀況E、進食狀況

15、以下關(guān)于協(xié)助患者進食、水的操作要點正確的是（A、B、C、D）（2）

A、協(xié)助患者洗手，對視力障礙、行動不便的患者，協(xié)助將食物、餐具等臵于簡單取放的位臵，必要時協(xié)助進餐B、注意食物溫度、軟硬度

C、進餐完畢，協(xié)助患者漱口，整理用物及床單位D、觀測進食中和進食后的反應，做好記錄E、特別飲食的患者，在進食前應細心查對

16、某患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護士在操作前需對患者評估和觀測要點（A、B、D）（2）

A、評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度B、評估輸液通路狀況、穿刺點及其周邊皮膚狀況C、評估管飼通路狀況、輸注方式，有無誤吸風險D、觀測營養(yǎng)液輸注中、輸注后的反應E、評估輸注液量，現(xiàn)用現(xiàn)配

17、尿量異常的護理，下面正確的是（B、D、E）（2）

A、根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留臵尿管

B、記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測體重變化C、留臵導尿管定時開放，定期更換

D、根據(jù)尿量異常的狀況監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現(xiàn)等E、遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)

18、對尿潴留患者實施誘導排尿的方法以下正確的是（A、B、C、E）（2）A、維持有利排尿的神態(tài)B、聽流水聲

C、溫水沖洗會陰部

D、擦拭清潔尿道口E、按摩或叩擊恥骨上區(qū)

19、對排便異常的患者，責任護士應了解患者（A、B、C、D、E）（2）A、排便習慣、次數(shù)

B、糞便的量，顏色、性狀

C、飲食習慣、治療和檢查、用藥狀況D、有無排便吃力

B、保持會陰部及肛周皮膚清潔枯燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護劑

C、合理飲食，協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手D、遵醫(yī)囑給藥，補充水、電解質(zhì)等

E、記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標本送檢55、對大便失禁患者的護理（A、B、C、D、E）（2）A、評估大便失禁的原因，觀測糞便的性狀B、必要時觀測記錄生命體征、出入量等

C、做好會陰及肛周皮膚護理，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護劑

D、合理膳食

E、指導患者根據(jù)病情和以往排便習慣，定時排便，進行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓練

56、對大便失禁的患者，應指導患者（A、C、E）（2）A、指導患者合理膳食

B、做好會陰及肛周皮膚護理C、指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣

D、評估大便失禁的原因，觀測糞便的性狀E、適當運動

57、對大便失禁患者實施護理時應注意（A、C、D）（2）

A、心臟病、高血壓等患者，避免用力排便，必要時使用緩瀉藥B、必要時觀測記錄生命體征、出入量等

C、大便失禁、腹瀉患者，應注意觀測肛周皮膚狀況D、腹瀉者注意觀測有無脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)E、做好會陰及肛周皮膚護理

58、為患者導尿時，評估和觀測的要點（A、B、E）（2）A、評估患者自理能力、合作程度及耐受力

B、評估患者病情、意識、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜狀況C、準備溫度適合、隱蔽的操作環(huán)境

D、擺好體位，依照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口E、了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的狀況59、導尿的操作要點（A、B、C、D、E）（2）A、準備溫度適合、隱蔽的操作環(huán)境

B、擺好體位，依照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口C、檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4～6cm（男患者至氣囊后20～22cm）

D、再次按無菌原則消毒尿道口E、插入尿道內(nèi)4～6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20～22cm），見尿后再插入5～7cm，夾閉尿管開口

60、為患者導尿時，應指導患者（A、B、C）（2）A、告知患者導尿的目的及協(xié)同方法

B、告知患者防止尿管受壓、脫出的本卷須知C、告知患者離床活動時的本卷須知D、定期更換引流裝臵、更換尿管

E、拔管后注意觀測小便自解狀況

61、導尿過程中應注意（A、B、C、E）（2）

A、導尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應重新更換尿管B、膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000mlC、男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導尿前要完全清潔D、記錄臵管日期，尿液的量、性質(zhì)、顏色等

E、導尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時切忌強行插入，必要時請?？漆t(yī)師插管

62、以下不屬于導尿的評估和觀測要點的是（C、D）（2）A、評估患者自理能力、合作程度及耐受力

B、評估患者病情、意識、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜狀況C、準備溫度適合、隱蔽的操作環(huán)境

D、擺好體位，依照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口E、了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的狀況63、以下不屬于腸外營養(yǎng)支持的本卷須知（A、E）（2）A、告知患者輸注過程中如有不適及時通知護士

B、等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周邊靜脈輸入，高滲溶液應從中心靜脈輸入，明確標識

C、營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注，冰箱冷藏，輸注前室溫下復溫后再輸，保存時間不超過24h

D、不宜從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血

E、輸注時建議使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完

64、以下不屬于會陰護理的評估和觀測要點的是（C、D）（2）A、了解患者的病情、意識、協(xié)同程度，有無失禁及留臵導尿管B、評估病室溫度及遮掩程度

C、協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，兩腿略外展

D、向患者解釋會陰護理的目的和協(xié)同要點，準備用物

E、評估患者會陰清潔程度，會陰皮膚黏膜狀況，會陰部有無傷口，陰道流血、流液狀況

65、對尿失禁患者的護理不包括（A、D）（2）A、誘導排尿

B、保持床單清潔、平整、枯燥

C、及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護膜D、遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)

E、根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留臵尿管

66、以下狀況不屬于二級護理的有（A、C、E）（2）A、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者B、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

C、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D、生活部分自理的患者

E、生活完全自理且處于康復期的患者

67、以下狀況不屬于三級護理的有（A、B、E）（2）A、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

B、生活部分自理的患者

C、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者D、生活完全自理且處于康復期的患者

E、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者68、以下不屬于尿量異常護理要點的是（A、C）（2）

A、根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留臵尿管

B、記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測體重變化C、留臵導尿管定時開放，定期更換

D、根據(jù)尿量異常的狀況監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現(xiàn)等E、遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)

69、以下不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)支持評估和觀測要點（C、E）（2）A、評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度B、評估輸液通路狀況、穿刺點及其周邊皮膚狀況C、評