腰椎骨折護理查房

1查房目標查房目標腰椎骨折的分類腰椎骨折的功能鍛煉腰椎骨折的出院指導2023/4/72

概述臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及護理措施功能鍛煉及出院指導

3腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。2023/4/74解剖結構2023/4/75七個突起一個椎孔解剖結構2023/4/76損傷原因交通事故運動誤傷工傷病理性損傷2023/4/77

骨折分類壓縮性骨折2023/4/78爆裂性骨折骨折分類2023/4/79Chance骨折骨折分類骨折線呈水平走行2023/4/710腰椎滑脫骨折分類腰椎滑脫分度示意圖正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫2023/4/711臨床表現(xiàn)有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限X線、CT檢查2023/4/712治療：藥物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加切開復位內固定治療。2023/4/713姓名：何孟德性別：男年齡：58歲婚配：已婚職業(yè)：工人入院日期：2014-08-14

21:00基本資料2023/4/714主訴及病史患者系不慎從3米高處墜落致腰部疼痛伴活動受限約5小時。傷后于當?shù)蒯t(yī)院行X片檢查示:“L2椎體壓縮性骨折”為求進一步治療，遂來我院，門診擬：“L2椎體壓縮性骨折”收住我科。病程中，患者無意識障礙，無惡心、嘔吐，無心悸、胸悶等癥狀，精神、飲食可，大小便自解，身體皮膚無破損出血?；颊呒韧哐獕翰∈?年，自服藥物治療，否認糖尿病等病史。2023/4/715體格檢查及臨床表現(xiàn)查體T:36.4℃P:64次/分R:19次/分BP：165/110mmHg入院時神志清楚，精神可，平車入室，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。自主體位，查體合作，對答切題。全身皮膚、黏膜無黃染，皮下無瘀點、瘀斑。鎖骨上及全身淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，氣管居中，甲狀腺無腫大，無胸廓畸形。腹軟，無壓痛反跳痛。2023/4/716體格檢查及臨床表現(xiàn)?？茩z查患者腰部無明顯腫脹，局部壓痛陽性，以腰2棘突壓痛明顯，膝反射存在，踝反射存在，括約肌反射存在，雙下肢肌力4級，雙下肢末梢感覺及血運未見異常。2023/4/7172014-08-1515:45在全麻下行腰2椎體壓縮性骨折切開復位內固定術術中出血約800ml予保留導尿：約200ml輸液1100ml輸入懸浮紅細胞300ml、帶回病房輸入懸浮紅細胞100ml、平衡液400ml

2014-08-1518:00安返病室T:36.8℃P:68次/分R:19次/分BP

100/70mmHgSPO298%切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管1根、在位、通暢、引流出血性液體。予保留導尿，暢、色黃，雙下肢感覺運動存在。

手術2023/4/718術后治療

抗感染：頭孢孟多保護胃黏膜：泮托拉唑維生素C

活血化瘀：舒血寧止疼：草烏甲素通便：麻仁丸、酚酞、開塞露、灌腸。2023/4/719術后護理去枕平臥、禁食禁飲6小時；生命體征血氧監(jiān)測6h。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單位的整潔干燥。正確應用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。一般護理2023/4/720針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？2023/4/721

術前護理問題、措施、評價2014年8月14日08:36疼痛患者疼痛評分：3分護理措施：1、指導患者學會正確評估疼痛的辦法（痛尺）2、告知患者疼痛時及時告知醫(yī)務人員給予藥物治療（草烏甲素1片pobid)3、通過聊天交談等方法轉移病人注意力4、保持病室安靜，床單位整潔5、操作集中進行評價：2014年8月28日10:00疼痛緩解，疼痛評分：1分2023/4/7222014年8月14日08:36軀體移動障礙護理措施：1、指導和鼓勵患者最大限度完成自理活動、協(xié)助翻身、更換體位2、保持肢體功能位3、在移動患者時保證安全4、指導患者循序漸進的活動5、指導患者及家屬出院后功能鍛煉的方法。評價：2014年8月28日10:00患者臥床期間生活需要能夠得到滿足術前護理問題、措施、評價2023/4/7232014年8月14日20:36自理缺陷護理措施：1、鼓勵患者從事部分自理活動和運動2、給予協(xié)助日常生活護理3、床旁呼叫器放在易取處，隨時予以協(xié)助4、日常常用物品放在患者能夠拿到的地方5、及時提供大小便器6、鼓勵患者逐步完成各項自理活動8月28日10:00評價：患者臥床期間日常生活能夠得到滿足術前護理問題、措施、評價2023/4/7242014年8月14日20:36知識缺乏護理措施：1、評估病人及家屬認知水平和接受能力2、向病人及家屬宣教疾病的相關知識3、對病人及家屬提出的問題予以解答評價：2014年8月16日10:00病人及家屬能夠了解相關知識，能夠配合治療護理術前護理問題、措施、評價2023/4/7252014年8月14日20:36高血壓：1、避免精神壓力和情緒緊張，

2、活動有規(guī)律并且要適當。3、戒煙酒。

4、飲食要合理。應注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入，除谷物提供的蛋白質外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，

5、服藥要堅持。告知其不堅持服用的危害性。評價：2014年8月28日10:00患者血壓控制在正常范圍術前護理問題、措施、評價2023/4/726術后護理問題、措施、評價2014年8月15日18:00疼痛患者疼痛評分：3分護理措施：1、告知患者疼痛時及時告知醫(yī)務人員、予以鎮(zhèn)痛泵使用及草烏甲素口服。2、保持病室安靜，床單位整潔、操作集中進行評價：2014年8月28日10:00疼痛緩解，疼痛評分：1分2023/4/727術后護理問題、措施、評價2014年8月15日18:00軀體移動障礙護理措施：1、指導和鼓勵患者最大限度完成自理活動、協(xié)助翻身、更換體位2、保持肢體功能位3、在移動患者時保證安全4、指導患者循序漸進的活動5、指導患者及家屬出院后功能鍛煉的方法。評價：2014年8月28日10:002023/4/728術后護理問題、措施、評價2014年8月15日18:00自理缺陷護理措施：1、鼓勵患者從事部分自理活動和運動2、床旁呼叫器放在手邊，隨時予以協(xié)助3、日常常用物品放在患者能夠拿到的地方4、及時提供大小便器5、鼓勵患者逐步完成各項自理活動評價：2014年8月28日10:00患者臥床期間日常生活能夠得到滿足2023/4/729術后護理問題、措施、評價2014年8月15日18:00知識缺乏護理措施：1、評估病人及家屬認知水平和接受能力2、向病人及家屬宣教疾病的相關知識3、對病人及家屬提出的問題予以解答評價：2014年8月16日09:00病人及家屬能夠了解相關知識，能夠配合治療護理2023/4/730術后護理問題、措施、評價2014年8月15日18:00保留導尿護理措施：1、妥善固定尿管2、觀察尿液顏色、量、性狀3、予以抗感染治療，告知患者多飲水防止尿路感染4、每日會陰擦洗2次，在無菌操作下更換尿袋5、勿將尿袋放置高于引流管口，防止逆襲感染6、定時夾閉和開放尿管，保持膀胱正常排尿功能2014年8月17日09:40評價：尿管拔出，小便自解2023/4/7312014年8月15日18:00切口引流管護理措施：2014年8月17日9:10評價：引流量40ml、引流管拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫1、妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓、打折，保持引流通暢2、觀察并記錄引流液的量及顏色3、翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等術后護理問題、措施、評價2023/4/732傷口及引流的護理：術后48-72h留置傷口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流2023/4/733圖1負壓引流裝置

圖2引流管下墊棉墊圖3止血鉗夾住引流管圖4打開引流球塞子2023/4/734圖5擠出引流液圖

圖6消毒引流管口圖7擠壓引流球2023/4/7352014年8月16日15:15便秘護理措施：1、做有限而適度的運動、擴胸及深呼吸2、指導患者多食粗纖維食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液體攝入量不少于2000ml4、遵醫(yī)囑予以口服藥、緩瀉劑、灌腸。8月24日10:00評價：患者便秘緩解術后護理問題、措施、評價2023/4/7362014年8月16日15:15腹脹護理措施：1、指導腹部按摩2、避免進食產氣食物如：豆制品、牛奶等。3、囑其注意保暖，避免受涼。4、遵醫(yī)囑予以灌腸。8月28日16:00評價：患者腹脹緩解術后護理問題、措施、評價2023/4/737功能鍛煉指導功能鍛煉指導：原則：應循序漸進，以患者不感到疲勞和疼痛為度，運動量酌情遞增。1、擴胸和深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣預防肺部并發(fā)癥，每日兩次，10－15分鐘/次。2、踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)屈伸運動：可避免影響以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次。3、直腿抬高練習：手術后第一天開始在醫(yī)護人員的指導下練習抬腿，防止神經粘連。方法：身體平臥，兩腿伸直，醫(yī)護人員用手將患者的下肢抬起，不斷提高抬腿高度，并教會患者自己掌握抬腿方法，進行主動練習，2－3組/日，5－10次/組，雙腿交替進行。2023/4/7384、雙下肢按摩：預防深靜脈血栓。術后當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次。5、股四頭肌等長收縮鍛煉：手術后24小時即可在床上進行雙下肢股四頭肌等長收縮鍛煉，防止下地后雙腿無力、行走困難。鍛煉方法：先將雙腿伸直，用力繃緊后再放松，交替進行。開始2－3組/日，10－20個/組，逐漸增加到3－5組/日，30－50個/組。6、腰背肌鍛煉：增強腰背肌力，起到內支具的作用，承擔部分體重，從而減輕腰椎的負荷。練習五點支撐法：仰臥，用頭部，雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，開始5分鐘，逐漸增加時間到10－15分鐘，每日兩次。2023/4/7397、下床指導：⑴第一次下床應在醫(yī)生指導下，偑帶支具或腰圍下床；下床時穿跟腳的平底鞋。⑵當日主要在室內活動，以5分鐘為宜，2－3次/日。無不適第二天活動增加到10－15分鐘/次，3－4次/日。如果經過兩天的室內活動，沒有任何不適，可以適量室外活動。⑶每日下地時應有陪護扶行，陪護站在患者的前面，患者將雙手放于陪護雙肩上，將身體放松，正常行走。⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的廁所坐便處應設有拉手，患者可以半蹲姿勢，