護理部分解讀

第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能：中醫(yī)護理（70分）第二部分綜合服務(wù)能力：護理質(zhì)量管理（35分）6.1參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。

從《指南》中挑選出，對開展中醫(yī)護理工作起到非常重要作用的內(nèi)容作為評價指標。（7項）6.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。查閱培訓(xùn)計劃及中級、初級護士技術(shù)檔案各2份。無計劃或計劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計劃未落實或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。★6.1.5積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少于2項。抽查2個科室，查閱相關(guān)資料并實地考查。醫(yī)院未開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，不得分；科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目少于2項，每科扣2分。6.1.6開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作。查閱上年度相關(guān)資料。未開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，不得分；記錄不完整，扣1分。6.1.7建立護理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調(diào)機制，并定期（至少每年1次）召開會議。查閱相關(guān)資料。無會議記錄，不得分；協(xié)調(diào)機制落實不到位，扣1分。

6.2執(zhí)行《常規(guī)規(guī)程》開展辨證施護6.2.1制定中醫(yī)護理常規(guī)并組織實施。（體現(xiàn)優(yōu)勢病種）現(xiàn)場抽查2個病區(qū)的相關(guān)資料。中醫(yī)護理常規(guī)少于2個，每個病區(qū)扣3.5分；未組織實施，每個病種扣1.5分。6.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。抽查1個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實地考查，每個病區(qū)訪談1名患者。未開展專科中醫(yī)特色護理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，每個病區(qū)扣4分。6.2.3在入院評估和護理記錄中，體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容。抽查2份運行病歷，并實地考查。未體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容，每份扣3.5分；中醫(yī)護理與辨證不一致，每份扣1.5分。6.3掌握常規(guī)和操作，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)

通過考核護士及護士長，評價護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理技術(shù)操作、提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)的能力6.3.1護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。抽查2名護士現(xiàn)場考核（含1名護士長，原則上每個病區(qū)1人，共2個病區(qū)）。護士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，扣3.5分，護士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。6.3.2護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。按照護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分90—95分，每人扣1分；85—89分，每人扣3分；低于85分，每人扣6分。6.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。抽查2名護士現(xiàn)場考核。護士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分。）5.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實責(zé)任制護理措施。5.1.1有在院長（或副院長）領(lǐng)導(dǎo)下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理。各層次護理管理崗位職責(zé)明確并實行考核。查閱相關(guān)資料。管理體系不健全，扣1分；未按照標準配置各層次護理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣1分；未對各層次護理管理者進行考核，扣0.5分5.1.2逐步建立護理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。查閱相關(guān)資料。

無逐步建立護理垂直管理體系的工作方案，不得分。5.1.3實施護理人員分級管理，制定并落實分級護理崗位職責(zé)，護理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2名護士。未實施分級管理或無崗位職責(zé)，不得分;護士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.5分。

5.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預(yù)案。5.2.1有護理單元護理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。查閱相關(guān)資料，并實地考查。無配置原則，或每位護理人員平均負責(zé)病人數(shù)＞8人，不得分；護理人員能力與病人危重程度不相符，扣1分。5.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。查閱上年度相關(guān)資料。無各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無執(zhí)行方案，不得分。5.2.3對護理人力資源實行人力調(diào)配，有為實行彈性護理人力資源調(diào)配的人員儲備，有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案，落實到位。查閱上年度相關(guān)資料。無人員儲備，扣1分;無實施方案，扣1分;統(tǒng)一調(diào)配不到位，扣1分。

5.3根據(jù)分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，并定期評估。

5.4實行責(zé)任制整體護理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位

★5.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制。查閱相關(guān)資料，并抽查2項措施的落實情況。無規(guī)劃目標及實施方案，或無保障制度和措施及考評激勵機制，不得分；措施未落實，每項扣1分。5.4.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。查閱相關(guān)材料，并實地考查。＜30%，不得分。5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責(zé)任制，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施護理。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核3名護士。無實施方案，不得分；護理人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實際情況實施護理，每人扣0.5分。

5.4.4有危重患者護理常規(guī)，護理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。查閱相關(guān)資料，并查看1名危重患者護理情況。無常規(guī),不得分；護理措施不到位、記錄不完整，扣0.5分。5.4.5護士掌握基本護理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護理、測量血壓等）。現(xiàn)場考核2名護士。不符合要求，每人扣1分。

5.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護理質(zhì)量管理標準與監(jiān)測措施5.5.1建立手術(shù)室各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考查。無制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，