月經(jīng)前后諸證定義診斷要點(diǎn)鑒別診斷病因病機(jī)辨證論治預(yù)后調(diào)攝第一頁，共94頁。2女性每值經(jīng)期或月經(jīng)前后出現(xiàn)某些癥狀，如乳房脹痛、頭暈、頭痛、身痛、腫脹、泄瀉、口舌糜爛、吐血衄血、情志異常、煩躁易怒、痤瘡、失眠等癥狀，嚴(yán)重者影響工作和生活質(zhì)量者，稱為月經(jīng)前后諸證。以上癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可三、兩癥同見，多在月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)，經(jīng)前3~5天加重，月經(jīng)來潮后癥狀即減輕、消失。一、定義第二頁，共94頁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，月經(jīng)前后諸證的發(fā)生率約為30%~40%，癥狀嚴(yán)重者約占5%~10%。西醫(yī)學(xué)的經(jīng)前期綜合征可參照本病辨證施治。西醫(yī)的代償性月經(jīng)類似于經(jīng)行吐衄，可參照治療。返回第三頁，共94頁。4本病的特點(diǎn)：經(jīng)前、經(jīng)期發(fā)病，經(jīng)凈自然緩解，下次月經(jīng)期重現(xiàn)。病機(jī)：臟腑功能失調(diào)，氣血失和引發(fā)本病的關(guān)鍵因素：素體稟賦病因：大多與肝郁、脾虛、腎虛、血熱、陰虛血虛、痰濕、風(fēng)熱等；這些因素可單獨(dú)發(fā)病，也可幾種因素互相影響而發(fā)病。二、病因病機(jī)第四頁，共94頁。肝郁素性抑郁，情志不舒恚怒傷肝，肝失條達(dá)經(jīng)前陰血下注

經(jīng)行乳房脹痛情志異常經(jīng)行腫脹經(jīng)行吐衄經(jīng)行頭痛沖氣較盛氣機(jī)壅阻沖氣上逆上擾清竅肝血不足失于柔養(yǎng)肝失疏泄氣滯血瘀久而化火隨沖氣上逆灼傷血絡(luò)肝郁氣滯氣機(jī)不暢水失宣泄泛溢肌膚第五頁，共94頁。經(jīng)行腫脹經(jīng)行泄瀉發(fā)為痤瘡素體脾腎虛弱陽氣不足經(jīng)行之時(shí)陽氣隨之下泄脾腎陽氣益虛脾腎虧虛水濕下注大腸脾虛運(yùn)化不健，則水濕停滯腎陽不足，水濕泛于肌膚濕濁停滯，蘊(yùn)而化熱，濕熱熏蒸，循經(jīng)隨沖氣上逆第六頁，共94頁。1.????經(jīng)行發(fā)熱??經(jīng)行吐衄經(jīng)行口舌糜爛經(jīng)行頭痛頭暈經(jīng)行乳房脹痛肝腎陰虛，肝血不足，氣機(jī)不暢乳頭屬肝，腎經(jīng)入乳內(nèi)，乳絡(luò)不暢陰虛不能制陽，肝陽上亢陰虛火旺，熱乘于心，心火上炎肺腎陰虛，虛火上炎灼傷肺絡(luò)，絡(luò)損血溢陰虛生內(nèi)熱，虛陽浮越素體陰虛經(jīng)行陰血下注沖任胞宮陰精更虛

陰虛第七頁，共94頁。血熱素體陽盛嗜食辛辣肝郁化熱氣火偏盛經(jīng)行情志異常經(jīng)行口糜經(jīng)行發(fā)熱經(jīng)行吐衄經(jīng)行之際沖氣旺盛挾氣火上逆灼傷血絡(luò)脾虛生痰沖氣挾痰火上擾清竅神明逆亂經(jīng)期產(chǎn)后外感內(nèi)傷瘀熱內(nèi)郁營衛(wèi)失調(diào)胃中蘊(yùn)熱沖氣挾胃熱上逆熱灼口舌第八頁，共94頁。1.????經(jīng)行發(fā)熱??經(jīng)行風(fēng)疹團(tuán)塊經(jīng)行身痛經(jīng)行頭痛頭暈血虛不能上榮于腦不能榮養(yǎng)四肢百骸或血虛不榮，復(fù)感風(fēng)寒，經(jīng)脈不利血虛生風(fēng)，搏于肌膚，血虛氣弱，營衛(wèi)失和素體血虛行經(jīng)之前陰血下注沖任胞宮機(jī)體陰血更虛血虛第九頁，共94頁。

痰濕素有痰濕內(nèi)蘊(yùn)脾虛痰濕內(nèi)生

經(jīng)期沖氣偏盛，挾痰濕上擾清竅痰濕阻絡(luò)，痰瘀互結(jié)凝滯顏面肌膚經(jīng)行頭痛、眩暈經(jīng)行粉刺第十頁，共94頁。經(jīng)行風(fēng)疹塊發(fā)為粉刺經(jīng)行感冒素體陽盛嗜食辛辣血分蘊(yùn)熱經(jīng)行之際機(jī)體陰血不足風(fēng)熱肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪風(fēng)熱熏蒸面部風(fēng)熱之邪乘虛而入搏于肌膚腠理風(fēng)熱外襲，風(fēng)熱相結(jié)郁于肌表返回第十一頁，共94頁。12

三、診斷要點(diǎn)文字病史癥狀體征輔助檢查第十二頁，共94頁。13多見于25~45歲婦女，伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。癥狀出現(xiàn)在月經(jīng)前7~14天，經(jīng)前2~3天癥狀明顯加重，月經(jīng)來潮后癥狀明顯減輕或消失。常因情緒激動、人際關(guān)系緊張等因素誘發(fā)。病史第十三頁，共94頁。14常見癥狀為：經(jīng)行前后乳房脹痛、頭暈、頭痛、身痛、腫脹、泄瀉、口舌糜爛、吐血衄血、粉刺、情志異常、煩躁易怒、失眠等。癥狀第十四頁，共94頁。歸納為三類軀體癥狀：頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、顏面肢體浮腫、體重增加、運(yùn)動協(xié)調(diào)功能減退；精神癥狀：煩躁易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變行為改變：思想不集中、工作效率低、意外事故傾向，易有犯罪行為或自殺意圖。第十五頁，共94頁。16每隨月經(jīng)周期出現(xiàn)顏面及下肢凹陷性水腫，或乳房有觸痛性結(jié)節(jié)，或口腔粘膜潰瘍，或見蕁麻疹、痤瘡。程度輕重不一，月經(jīng)干凈后漸消失。婦科檢查無器質(zhì)性病變。體征第十六頁，共94頁。17激素測定、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫測定等多示有排卵月經(jīng)周期。內(nèi)外科檢查無異常。如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能檢查、血漿蛋白檢查，乳腺超聲波，顱腦CT等檢查，可排除全身性疾病及腫瘤引起的眩暈、泄瀉、水腫、頭痛、乳房脹痛等。輔助檢查返回第十七頁，共94頁。18月經(jīng)前后諸證與某些器質(zhì)性病變的臨床表現(xiàn)有類同，因此鑒別可以減少誤診。如頭痛、眩暈、浮腫、乳房脹痛、吐衄等，應(yīng)注意與內(nèi)、外科相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，如高血壓、腦腫瘤、腎病綜合征、乳腺增生、乳腺癌、肺、支氣管、鼻部疾患等。鑒別要點(diǎn)是月經(jīng)前后諸證的癥狀、體征具有明顯的周期性，經(jīng)前出現(xiàn)，經(jīng)凈即止為特點(diǎn)，相關(guān)輔助檢查均屬正常。四、鑒別診斷返回第十八頁，共94頁。19辨證：辨明癥狀的虛、實(shí)、寒、熱；辨清結(jié)合癥狀出現(xiàn)與月經(jīng)周期的關(guān)系。結(jié)合月經(jīng)情況及其他伴隨癥狀、脈象、舌苔，患者的體質(zhì)情況進(jìn)行辨證。一般說若經(jīng)前出現(xiàn)癥狀者多屬實(shí)、屬瘀、屬熱若經(jīng)將凈或經(jīng)凈后出現(xiàn)癥狀者多屬虛。五、辨證論治第十九頁，共94頁。治則：臟腑功能平衡，陰陽氣血互濟(jì)治法：補(bǔ)腎、健脾、疏肝理氣、活血祛瘀等等治療平時(shí)辨證施治治本經(jīng)前經(jīng)期隨證加減控制癥狀第二十頁，共94頁。經(jīng)行口糜經(jīng)行吐衄經(jīng)行風(fēng)疹塊經(jīng)行泄瀉月經(jīng)前后諸證經(jīng)行情志異常經(jīng)行眩暈經(jīng)行腫脹經(jīng)行乳房脹痛經(jīng)行頭痛經(jīng)行感冒經(jīng)行身痛經(jīng)行發(fā)熱第二十一頁，共94頁。一、經(jīng)行乳房脹痛第二十二頁，共94頁。1．肝氣郁結(jié)證主要證候及分析經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛乳頭癢痛甚則痛不可觸衣經(jīng)行不暢血色黯紅小腹脹痛胸悶脅脹精神抑郁時(shí)嘆息舌質(zhì)黯紅苔薄白脈弦

肝郁氣滯，脈絡(luò)不通,氣血運(yùn)行不暢。肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢。肝郁之象第二十三頁，共94頁。

治法：舒肝解郁，理氣止痛方藥：柴胡疏肝散《景岳全書》加橘葉、川楝子加減：若乳房脹硬，結(jié)節(jié)成塊者，加夏枯草、橘核、王不留行以通絡(luò)散結(jié)。若見心煩易怒，口苦口干，尿黃便結(jié)，舌苔薄黃，脈弦數(shù)者，乃肝郁化熱之象，治以疏肝清熱，加丹皮、梔子。第二十四頁，共94頁。

2．肝腎陰虛證主要證候及分析經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛乳房按之柔軟無塊月經(jīng)量少，色紅兩目干澀咽干耳鳴腰膝酸軟舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

陰血虛，沖任血少，虛熱內(nèi)生肝腎精血不足肝腎虧虛之候肝失疏泄，氣機(jī)不暢第二十五頁，共94頁。治法：滋腎養(yǎng)肝，疏肝止痛

方藥：一貫煎《柳州醫(yī)話》

組成：沙參麥冬當(dāng)歸生地川楝子枸杞子返回第二十六頁，共94頁。二、經(jīng)行頭痛第二十七頁，共94頁。28經(jīng)行頭痛甚或巔頂掣痛月經(jīng)量稍多色鮮紅頭暈?zāi)垦┰暌着诳嘌矢墒肿阈臒嵘噘|(zhì)紅，苔少脈弦細(xì)數(shù)素體陰虛，陰不制陽肝陽上亢，上擾清竅陰虛陽亢，熱擾沖任肝陽上亢陰虛內(nèi)熱

陰虛陽亢之象1.陰虛陽亢證主要證候分析：第二十八頁，共94頁。29Diagram治法滋陰潛陽平肝止痛方藥杞菊地黃丸《醫(yī)級》加鉤藤、石決明、藁本加減若肝火旺，頭痛劇烈者：加夏枯草、苦丁茶以清肝火。第二十九頁，共94頁。30經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈，如錐刺經(jīng)行量少紫黯有塊小腹刺痛拒按胸悶不舒舌黯或尖邊有瘀點(diǎn)脈弦澀素有瘀血停滯，經(jīng)行之際沖氣偏盛，瘀血隨沖氣上逆瘀血阻滯，氣機(jī)不利

血行不暢，瘀阻于胞宮血瘀之象2.血瘀證主要證候分析：第三十頁，共94頁。31Diagram治法活血化瘀通竅止痛

方藥通竅活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)》藥物赤芍川芎桃仁紅花老蔥麝香生姜紅棗

第三十一頁，共94頁。32經(jīng)期或經(jīng)后頭部綿綿作痛頭暈眼花月經(jīng)量少色淡質(zhì)稀心悸少寐神疲乏力舌淡苔薄脈虛細(xì)素體虛弱，經(jīng)行血愈虛，血虛不能上榮血虛沖任失養(yǎng)氣血虛弱，心神失養(yǎng)血虛之象3.血虛證主要證候分析：第三十二頁，共94頁。33Diagram治法養(yǎng)血益氣通絡(luò)止痛

方藥八珍湯加蔓荊子、雞血藤

《正體類要》加減頭痛日久，加鹿角片、龜板以填精益髓。返回第三十三頁，共94頁。三經(jīng)行感冒第三十四頁，共94頁。35經(jīng)行感冒氣血不足，衛(wèi)表不固頭痛、身疼

清陽不展，脈絡(luò)失和

表寒征象每至經(jīng)行期間發(fā)熱，惡寒無汗

鼻塞流涕咽喉疼痛咳嗽痰稀

風(fēng)寒上受，肺氣不宣

舌淡紅，苔薄白脈浮緊

1.風(fēng)寒證第三十五頁，共94頁。36Diagram治法

解表散寒，和血調(diào)經(jīng)

方藥荊穗四物湯合蔥豉湯第三十六頁，共94頁。37經(jīng)行感冒素體虛弱，風(fēng)熱犯表熱郁肌腠

頭痛汗出

風(fēng)熱上擾

風(fēng)熱犯肺衛(wèi)

發(fā)熱，身痛微惡風(fēng)

咳嗽風(fēng)熱犯肺，肺失清肅

舌紅，脈浮數(shù)

2.風(fēng)熱證第三十七頁，共94頁。38Diagram治法方藥加減疏風(fēng)清熱和血調(diào)經(jīng)

桑菊飲《溫病條辨》

咳嗽重者加杏仁、川貝母口渴思冷飲者加天花粉、沙參第三十八頁，共94頁。39經(jīng)行感冒風(fēng)邪客于半表半里營衛(wèi)不和

寒熱往來

每至行經(jīng)期間則患感冒經(jīng)盡漸愈

邪入少陽之證

素體虛弱，邪入少陽胸脅苦滿口苦咽干

邪犯少陽

舌紅，脈弦

3.邪入少陽證

第三十九頁，共94頁。40Diagram治法方藥加減和解表里

小柴胡湯《傷寒論》

心煩欲嘔者加竹茹降逆除煩

第四十頁，共94頁。四經(jīng)行發(fā)熱第四十一頁，共94頁。42Diagram虛陽上浮熱擾心神陰虛不能斂陽陽氣外越陰虛內(nèi)熱陰血不足月經(jīng)量少色紅肝腎陰虛證

午后潮熱

舌紅而干脈細(xì)數(shù)

兩顴赤紅五心煩熱煩躁少寐第四十二頁，共94頁。43Diagram治法滋養(yǎng)肝腎育陰清熱

方藥篙芩地丹四物湯《中醫(yī)臨床家徐志華》第四十三頁，共94頁。44Diagram氣虛血弱氣血兩虛氣血虛弱中陽不振氣血虛弱衛(wèi)陽失固氣血虛弱證

經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱形寒自汗

經(jīng)量多色淡質(zhì)薄

舌淡，苔白潤脈虛緩神疲肢軟少氣懶言

第四十四頁，共94頁。45Diagram治法補(bǔ)中益氣

甘溫除熱方藥補(bǔ)中益氣湯第四十五頁，共94頁。46Diagram瘀熱之象瘀熱煎熬瘀熱交結(jié)阻礙血行經(jīng)行瘀阻不通營衛(wèi)失和瘀熱壅阻證

舌黯或尖邊有瘀點(diǎn)脈沉弦數(shù)

經(jīng)前經(jīng)期發(fā)熱經(jīng)血色紫黯有血塊

經(jīng)前經(jīng)期腹痛第四十六頁，共94頁。47Diagram治法

化瘀清熱方藥血府逐瘀湯加丹皮返回第四十七頁，共94頁。五經(jīng)行身痛第四十八頁，共94頁。49

CycleDiagram血虛筋脈失養(yǎng)經(jīng)行氣血益虛沖任血海不足血虛氣弱氣血虛弱文字血虛證經(jīng)行量少色淡

經(jīng)行時(shí)肢體疼痛麻木

肢軟乏力面色無華

舌淡苔白脈細(xì)弱

第四十九頁，共94頁。50Diagram治法

養(yǎng)血益氣

柔筋止痛方藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹

《內(nèi)外傷辨惑論第五十頁，共94頁。51

CycleDiagram寒邪凝滯氣血失暢寒邪凝滯胞宮寒凝血瘀之象文字血瘀證月經(jīng)推遲經(jīng)行量少色黯有塊

經(jīng)行時(shí)腰膝、肢體關(guān)節(jié)疼痛得熱痛減，遇寒痛甚

舌紫黯或有瘀斑苔薄白脈沉緊

第五十一頁，共94頁。52Diagram治法活血通絡(luò)益氣散寒止痛方藥趁痛散《經(jīng)效產(chǎn)寶》

返回加減若寒甚者加川烏若經(jīng)行不暢，小腹疼痛者加益母草、延胡索第五十二頁，共94頁。六、經(jīng)行眩暈第五十三頁，共94頁。54經(jīng)期或經(jīng)后頭目眩暈月經(jīng)量少色淡質(zhì)稀唇甲色淡心悸少寐舌淡，苔薄白脈細(xì)弱

經(jīng)行眩暈素本血虛，經(jīng)期經(jīng)后血益虛，血虛不能上榮頭目血虛沖任灌溉不足血虛周身失養(yǎng)、不能榮養(yǎng)心神血虛之征1.血虛證主要證候分析：第五十四頁，共94頁。55Diagram治法養(yǎng)血益氣方藥歸脾湯加枸杞、首烏。

《濟(jì)生方》第五十五頁，共94頁。56經(jīng)行頭暈?zāi)垦Ｔ陆?jīng)量少色鮮紅煩躁易怒口干咽燥腰酸耳鳴舌質(zhì)紅，苔薄黃脈弦細(xì)數(shù)

經(jīng)行眩暈肝腎陰虛，肝陽上擾清竅陰血不足，肝腎失養(yǎng)陰虛陽亢之征2.陰虛陽亢證主要證候分析：陰虛血少，血被熱灼

第五十六頁，共94頁。57Diagram治法滋陰潛陽方藥

天麻鉤藤飲《雜病證治新義》

第五十七頁，共94頁。58經(jīng)前、經(jīng)期頭重眩暈多寐胸悶食少惡心欲嘔帶下量多色白質(zhì)粘舌質(zhì)淡，苔白膩脈濡滑

經(jīng)行眩暈痰濕困阻氣機(jī),上蒙清竅痰濕困脾，氣機(jī)不利，痰濕下注，損傷任帶痰濕之象3.痰濕上擾證主要證候分析：第五十八頁，共94頁。59Diagram治法燥濕化痰方藥半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》第五十九頁，共94頁。七、經(jīng)行口糜第六十頁，共94頁。61經(jīng)期口舌糜爛疼痛五心煩熱口燥咽干眠差夢多月經(jīng)量少，色紅尿少色黃舌紅苔少脈細(xì)數(shù)經(jīng)行口糜經(jīng)期陰血下注，陰虛火旺，虛火上擾陰虛津虧，虛火內(nèi)擾陰血不足，熱灼津傷陰虛內(nèi)熱之象1.陰虛火旺證主要證候分析：第六十一頁，共94頁。62Diagram治法滋陰降火方藥知柏地黃湯加竹葉、蓮子心《醫(yī)宗金鑒》第六十二頁，共94頁。63經(jīng)行口舌生瘡糜爛疼痛，口臭尿黃便結(jié)口干喜飲月經(jīng)量多，色深紅——舌紅，苔黃厚脈滑數(shù)經(jīng)行口糜經(jīng)行沖氣夾胃熱逆上，胃熱熏蒸熱盛灼傷津液，熱盛迫血妄行胃熱熾盛之象2.胃熱熏蒸證主要證候分析：第六十三頁，共94頁。64Diagram方藥

涼膈散加黃連《太平惠民和劑局方》

治法燥濕化痰第六十四頁，共94頁。若脾虛濕熱內(nèi)盛者，兼脘腹脹滿，大便餿臭。苔黃膩，脈濡緩。治以清熱利濕，芳香醒脾，方用甘露消毒丹《溫?zé)峤?jīng)緯》。第六十五頁，共94頁。八、經(jīng)行吐衄第六十六頁，共94頁。1．肝經(jīng)郁火證主要證候及分析：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血量較多,色鮮紅月經(jīng)可提前量少甚或不行因吐血、衄血較多

兩脅脹痛心煩易怒口苦咽干頭暈耳鳴尿黃便結(jié)舌紅苔黃脈弦數(shù)沖氣挾肝火上逆，熱傷陽絡(luò)火盛熱擾沖任肝氣郁結(jié);肝郁化火;肝火上擾清竅熱灼陰津肝經(jīng)郁火之象第六十七頁，共94頁。治法：疏肝清熱，引血下行方藥：清肝引經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材）組成：當(dāng)歸白芍生地丹皮梔子黃芩川楝子茜草牛膝白茅根甘草若小腹疼痛，經(jīng)行不暢有血塊者，為瘀阻胞中，加桃仁、紅花活血祛瘀調(diào)經(jīng)。第六十八頁，共94頁。2.肺腎陰虛證主要證候及分析：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血量少，色黯紅月經(jīng)每先期、量少頭暈耳鳴，手足心熱兩顴潮紅，潮熱咽干口渴，咳嗽舌紅或絳苔花剝或無苔脈細(xì)數(shù)肺腎陰虛，經(jīng)后陰血益虛，虛火內(nèi)熾，損傷肺絡(luò)虛火內(nèi)盛，熱傷胞絡(luò)陰虛內(nèi)熱；灼肺傷津陰虛內(nèi)熱之象第六十九頁，共94頁。治法：滋陰潤肺，引血下行方藥：順經(jīng)湯(《傅青主女科》)加牛膝組成：當(dāng)歸熟地沙參白芍茯苓黑荊芥丹皮第七十頁，共94頁。九、經(jīng)行腫脹第七十一頁，共94頁。

1.脾腎陽虛證主要證候及分析：

經(jīng)行面浮肢腫按之沒指晨起頭面腫甚月經(jīng)推遲經(jīng)行量多色淡質(zhì)薄腹脹納減大便溏薄腰膝酸軟舌淡，苔白膩脈沉緩，或濡細(xì)脾腎陽虛，水濕不化，泛溢于肌膚、四肢脾腎虛損，經(jīng)血失固脾虛失運(yùn)腎虛，外府失榮陽虛不足之候第七十二頁，共94頁。治法：溫腎化氣，健脾利水方藥：苓桂術(shù)甘湯《傷寒論》加黨參、巴戟天組成：茯苓白術(shù)桂枝甘草第七十三頁，共94頁。

2.氣滯證主要證候及分析：經(jīng)行肢體腫脹按之隨手而起月經(jīng)量少色黯有塊脘悶脅脹善嘆息舌紫黯苔薄白脈弦

氣滯不行，水濕運(yùn)化不利，泛溢肌膚肝郁氣滯；氣滯血瘀氣滯之征第七十四頁，共94頁。治法：理氣行滯，化濕消腫方藥：八物湯(《醫(yī)壘元戎》)去熟地，加澤蘭、茯苓皮。組成：當(dāng)歸川芎芍藥熟地延胡索川楝子炒木香檳榔返回第七十五頁，共94頁。十、經(jīng)行泄瀉第七十六頁，共94頁。

1.脾虛證主要證候及分析月經(jīng)前后或正值經(jīng)期大便溏泄經(jīng)行量多色淡質(zhì)薄脘腹脹滿神疲肢軟或面浮肢腫舌淡紅，苔白脈濡緩

脾虛失運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，濕滲大腸脾陽虛,氣血化源不足；氣虛不能攝血脾陽不振，脾虛運(yùn)化失司，水濕泛溢肌膚脾虛之候第七十七頁，共94頁。治法：健脾益氣，除濕止瀉方藥：參苓白術(shù)散《和劑局方》組成：人參白術(shù)扁豆茯苓甘草山藥蓮肉桔梗薏苡仁砂仁第七十八頁，共94頁。若肝郁脾虛，癥見經(jīng)行腹痛即瀉，瀉后痛止，噯氣不舒治則：柔肝扶脾，理氣止瀉方藥：痛瀉要方《丹溪心法》組成：白術(shù)白芍陳皮防風(fēng)第七十九頁，共94頁。2.腎虛證主要證候及分析經(jīng)行或經(jīng)后大便泄瀉或五更泄瀉經(jīng)色淡質(zhì)清稀腰膝酸軟頭暈耳鳴畏寒肢冷舌淡，苔白脈沉遲腎陽虛衰，脾陽失溫，水濕下注；五更之時(shí)，陰寒較盛腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)臟腑，影響血之生化腎虛髓海不足，外府失養(yǎng)陽虛經(jīng)脈失于溫煦腎陽虛衰之候第八十頁，共94頁。治法：溫腎健脾，除濕止瀉方藥：健固湯(《傅青主女科》)合四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）組成：人參白術(shù)茯苓薏苡仁巴戟天補(bǔ)骨脂吳茱萸肉豆蔻五味子生姜大棗第八十一頁，共94頁。十一、經(jīng)行風(fēng)疹塊第八十二頁，共94頁。83經(jīng)行肌膚風(fēng)疹團(tuán)塊頻發(fā)皮疹色淡，瘙癢難忍入夜尤甚肌膚枯燥——月經(jīng)后延量少色淡面色不華——舌淡，苔薄脈細(xì)無力

素體陰血不足經(jīng)行時(shí)陰血愈虛血虛生風(fēng)

血虛肌膚失榮陰血不足，沖任血少

血虛之象1.血虛證主要證候分析：血虛不能上榮于面

第八十三頁，共94頁。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)方藥：當(dāng)歸飲子(《外科正宗》)組成：當(dāng)歸川芎白芍生地防風(fēng)荊芥黃芪甘草白蒺藜何首烏加減：若瘙癢甚難眠者，加蟬蛻、生龍齒第八十四頁，共94頁。85經(jīng)前及經(jīng)行身發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)瘙癢不堪感風(fēng)遇熱尤甚月