請(qǐng)從關(guān)心開(kāi)始！微循環(huán)與健康一、循環(huán)路線1、體循環(huán)（又稱大循環(huán)）血液從左心室→主動(dòng)脈→全身各器官組織的毛細(xì)血管→靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室2、肺循環(huán)（又稱小循環(huán)）血液從右心室→肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室

體循環(huán)和肺循環(huán)是同時(shí)進(jìn)行的，是血液不可分割的兩部分。血液循環(huán)概述微動(dòng)脈和微靜脈之間還可通過(guò)直捷通路和動(dòng)-靜脈短路發(fā)生溝通。直捷通路是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。通毛細(xì)血管是后微動(dòng)脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀少以至消失。直捷通路經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過(guò)微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見(jiàn)。動(dòng)-靜脈短路時(shí)吻合微動(dòng)脈和微靜脈的通道，其管壁結(jié)構(gòu)類(lèi)似微動(dòng)脈。在人體某些部分的皮膚和皮下組織，特別是手指、足趾、耳廓等處，這類(lèi)通路較多。動(dòng)-靜脈吻合在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放增多，皮膚血流量增加，皮溫升高，有利于發(fā)散身體熱量。環(huán)境溫度低時(shí)，則動(dòng)靜脈短路關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，會(huì)相對(duì)減少組織對(duì)血流中氧的攝取。在某些病理狀態(tài)下，例如感染性和中毒性休克時(shí)，動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放，可加重組織的缺氧狀況。血管、毛細(xì)血管網(wǎng)微循環(huán)的特點(diǎn)：1、管徑很細(xì):約為人發(fā)直徑約1/202、血管很長(zhǎng):一個(gè)成人的微血管連結(jié)起來(lái)約為9.6萬(wàn)公里,可以繞赤道周徑二周半;3、管壁很薄:只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜,約為一張白紙的1%的厚度;4、血流慢:由于壓力低所以血流慢0.4-1毫米/秒5、數(shù)量眾多,全身約有100多億根。微循環(huán)與組織細(xì)胞的關(guān)系人手指甲皺皮膚的微循環(huán)形態(tài)比較簡(jiǎn)單，微動(dòng)脈和微靜脈之間僅有成袢狀的毛細(xì)血管相連。骨骼肌和腸系膜的微循環(huán)形態(tài)則比較復(fù)雜。典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通毛細(xì)血管（或稱直捷通路）、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。是一個(gè)典型的微循環(huán)單元。注意事項(xiàng)一檢測(cè)微循環(huán)時(shí),首先要找到甲壁的中間部位1、首先要找到乳齒線、正常情況下應(yīng)是山峰狀，乳齒線也叫免疫山峰。注意事項(xiàng)二1、首先要看底色，

A.底色分為灰色霧狀；

B.底色比較暗的；C.底色比較黑的；甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)一）、管袢形態(tài)：

1.清晰度甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2、排列及形態(tài)

正常甲襞第一管袢排列整齊，正常管袢外形為發(fā)夾型，還可見(jiàn)到交叉型和變異型的管袢，正常人出現(xiàn)率為：正常型6根，交叉型3根，變異型1根（6:3:1)。甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3、輸入支和輸出支管徑比為：1：1.5甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)二）、管袢血液流態(tài)：正常血液流態(tài)均勻，連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)1、常見(jiàn)的幾種異常流態(tài)：1）粒流：甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2）粒緩流甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4）滯流血液停滯不前甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5）充盈度不夠甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2）中度：血流中有明顯的顆粒感，并有大小不等的紅細(xì)胞聚集團(tuán)塊。甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3）重度：紅細(xì)胞較多的粘連聚集形成團(tuán)塊狀、其間有血漿柱，出現(xiàn)血細(xì)胞和血漿分離。甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5、白細(xì)胞數(shù)目6、白微栓白微栓1白微栓2白微栓3甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)三）、袢周狀態(tài)：1、滲出甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)2、出血甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)3、乳頭甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)4、汗腺導(dǎo)管甲襞微循環(huán)觀察指標(biāo)5、靜脈叢參考資料：儀器知識(shí)及操作一、血壓儀的常見(jiàn)種類(lèi):儀器知識(shí)及操作二、血壓正常值理想血壓：120/80mmHg收縮壓（高壓）正常范圍90～139mmHg舒張壓（低壓）正常范圍60～89mmHg儀器知識(shí)及操作測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)1、被測(cè)者應(yīng)在放松狀態(tài)下保持安靜，不要談話和活動(dòng)。測(cè)試環(huán)境宜清靜。2、將手臂裸露至肩胛部，避免衣服的擠壓。儀器操作3、將血壓計(jì)臂帶展平，使氣袋中部對(duì)著肱動(dòng)脈，臂帶下沿抵達(dá)肘窩上三厘米處，縛于上臂。儀器操作4、臂帶不可縛得過(guò)松或過(guò)緊，一般應(yīng)使1～2個(gè)手指插到臂套下面為宜。5、將聽(tīng)診器探頭安放在肘部肱動(dòng)脈上。6、手臂套應(yīng)與心臟保持水平狀態(tài)，若高度不合適應(yīng)于手臂下或坐椅方面進(jìn)行調(diào)整。怎樣測(cè)量血壓1、選在安靜的