護(hù)士身心健康與維護(hù)甲班第1頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五掌握：護(hù)士常見(jiàn)的應(yīng)激源；心理健康維護(hù)的措施熟悉：護(hù)士職業(yè)緊張的消極影響；職業(yè)倦怠對(duì)健康的影響了解：職業(yè)緊張的生態(tài)學(xué)模式；護(hù)士良好職業(yè)心理素質(zhì)的特征學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)護(hù)士常見(jiàn)的應(yīng)激源第3頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第4頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

應(yīng)激源

引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激、出現(xiàn)心身緊張狀態(tài)的各種因素。

護(hù)士作為一種特殊的職業(yè)，引起護(hù)士心身緊張的因素很多。第5頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1、組織管理方面：多頭領(lǐng)導(dǎo)、人員缺編、激勵(lì)機(jī)制不完善、組織變革等。

2、工作環(huán)境：工作對(duì)象：病人、緊張、職業(yè)暴露等。

3、工作的不確定性和責(zé)任方面：責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、不確定因素多。

護(hù)士常見(jiàn)的應(yīng)激源（美國(guó)學(xué)者M(jìn)arshall提出）：

第6頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五應(yīng)激源強(qiáng)度高的環(huán)境第7頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

4、人際關(guān)系方面：護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)等。

5、價(jià)值感方面：社會(huì)地位不高、學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)少、晉升困難、發(fā)展受限、付出與回報(bào)不成比例等。第8頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

6、社會(huì)支持方面：醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、知識(shí)更新、激烈競(jìng)爭(zhēng)及病人的需求。

7、個(gè)體因素：人格特征、個(gè)體應(yīng)對(duì)方式等對(duì)護(hù)士應(yīng)激的產(chǎn)生具有一定的調(diào)節(jié)作用。第9頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第二節(jié)護(hù)士心理健康狀況一、心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)（一）心理健康的概念

是指以積極有效的心理活動(dòng)、穩(wěn)定正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)。

包括生理、心理和社會(huì)功能第10頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

WHO心態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)

1.精力充沛

2.積極樂(lè)觀

3.精神飽滿、情緒穩(wěn)定

4.自我控制能力強(qiáng)、排除干擾能力強(qiáng)

5.應(yīng)變能力強(qiáng)

第11頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

狹義：人的基本心理活動(dòng)的過(guò)程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整，順應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持協(xié)調(diào)。

第12頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

人本主義：有效的洞察力和適宜的關(guān)系；接受自我和他人；思想情感的自發(fā)性；以問(wèn)題為中心；高度自主性；獨(dú)處；欣賞時(shí)時(shí)常新；神秘體驗(yàn)；社會(huì)情感寬；私人關(guān)系；民主的性格；強(qiáng)烈的道德感和責(zé)任心；幽默感、創(chuàng)意性。第13頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五奧爾波特心理健康七大特征：自我意識(shí)廣，自我與他人關(guān)系融洽，有情緒安全感，知覺(jué)客觀，有技能和專注工作，自我形象現(xiàn)實(shí)，有目的意識(shí)。

我國(guó)：智力正常；情緒穩(wěn)定；人際和諧；行為合理；人格完善；適應(yīng)環(huán)境。第14頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)

指護(hù)士職業(yè)群體從事護(hù)理工作時(shí)的綜合心理能力的表現(xiàn)及穩(wěn)定的心理特征，是做好護(hù)理工作的心理基礎(chǔ)。第15頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.準(zhǔn)確記憶力4.獨(dú)立思維能力情緒方面：情緒調(diào)節(jié)和自控能力人際關(guān)系：人際溝通能力道德行為：忠于職守、責(zé)任心、愛(ài)心適應(yīng)能力：健全社會(huì)適應(yīng)能力優(yōu)秀護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)智力:1.敏銳觀察力2.良好注意力人格特征：適宜的氣質(zhì)及性格第16頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五敏銳注意準(zhǔn)確獨(dú)立第17頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五忠于職守富于愛(ài)心

第18頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五積極穩(wěn)定的情緒狀態(tài)

第19頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五擅長(zhǎng)人際交往

第20頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五責(zé)任感與同情心

第21頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五社會(huì)適應(yīng)良好

第22頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣質(zhì)、性格適宜第23頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

對(duì)護(hù)理人員心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，由于調(diào)查對(duì)象和范圍的不同，結(jié)果雖不完全一致，但總體上看，護(hù)理人員的SCL-90量表總分及陽(yáng)性項(xiàng)目高于常模，護(hù)士的心理健康狀況低于全國(guó)平均水平，主要表現(xiàn)：

三、護(hù)士心理健康現(xiàn)狀（一）癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)量第24頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1．軀體化癥狀2．強(qiáng)迫癥狀3．抑郁癥狀4．焦慮癥狀

5．人際關(guān)系敏感6．恐怖癥狀

7．?dāng)硨?duì)第25頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

1．軀體化癥狀：身體不舒適感，如心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，頭痛、背痛、肌肉酸痛等和焦慮等軀體表現(xiàn)。

2．強(qiáng)迫癥狀：明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)和行為。

第26頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3．抑郁癥狀：主要表現(xiàn)苦悶的情感與心境，生活興趣減退，運(yùn)動(dòng)力缺乏，活力喪失等。

4．焦慮癥狀：主要表現(xiàn)為煩躁、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，震顫等。第27頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5．人際關(guān)系敏感：人際交往中的自卑感、心神不安，不自在，交流中的自我意識(shí)，消極的期待等。

6．恐怖癥狀：包括出門旅行、空曠場(chǎng)地、人群、公共場(chǎng)所和交通工具。第28頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

7．?dāng)硨?duì)：煩惱的感覺(jué)、爭(zhēng)論、摔物以及不可抑制的沖動(dòng)暴發(fā)等。

第29頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）護(hù)士的職業(yè)緊張

由工作或與工作有關(guān)因素所引起的緊張，即當(dāng)工作要求超過(guò)了勞動(dòng)者的應(yīng)變能力時(shí)，個(gè)體特征與環(huán)境之間相互作用而發(fā)生的緊張。護(hù)士高強(qiáng)度的職業(yè)緊張對(duì)個(gè)體身心、工作和組織產(chǎn)生消極的影響，包括心理、行為、生理三方面：第30頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

1．生理方面：主要對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。

2．心理方面：認(rèn)知能力和情緒狀態(tài)方面，注意力不集中、思維能力紊亂、判斷能力下降、智力降低、工作中出現(xiàn)猶豫不決。情緒急躁不安、易激惹、緊張、焦慮、情緒低落、工作滿意度下降、自我價(jià)值感降低等。第31頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

3．行為方面：個(gè)體行為：吸煙、酗酒、濫用藥物，不良飲食行為，對(duì)家庭成員或同事充滿敵意、人際交往困難等。組織上的表現(xiàn)：曠工、離職、工作失誤增多、筋疲力盡、工作效率低下等。第32頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）護(hù)士的職業(yè)倦怠倦怠（burnout）指耗竭、燃盡。由美國(guó)精神病學(xué)家1974年提出，后成為工業(yè)和組織心理學(xué)及職業(yè)健康領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，產(chǎn)生了許多理論模式。

職業(yè)倦怠是個(gè)體由于長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過(guò)度、精力衰竭的綜合癥狀。第33頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五職業(yè)倦怠包括情緒耗竭、個(gè)人無(wú)效能感、人格解體三個(gè)方面。情緒耗竭指?jìng)€(gè)人認(rèn)為自己所有的情緒資源都已經(jīng)耗盡，對(duì)工作缺乏主動(dòng)性，有失敗感、緊張感覺(jué)，甚至害怕工作；第34頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五個(gè)人無(wú)效能感指?jìng)€(gè)體對(duì)自己持有負(fù)面評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己不能勝任工作，缺乏工作成就感，工作效率低。人格解體指刻意與工作以及其他與工作相關(guān)的人員保持一定的距離，對(duì)工作不投入，對(duì)自己工作的意義表示懷疑。第35頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五職業(yè)倦怠的表現(xiàn)軀體上疲勞、頭痛﹑睡眠問(wèn)題、肌肉疼痛及慢性病等心理上抑郁、焦慮、失望無(wú)助、自尊心下降等行為上工作厭惡、缺乏熱情、無(wú)法關(guān)愛(ài)他人、遲到早退、缺勤曠工、工作滿意度下降、回避朋友、減少社交、人際關(guān)系差第36頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

第三節(jié)護(hù)士心理健康的維護(hù)第37頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）個(gè)人層面1、了解自身職業(yè)應(yīng)激狀況，學(xué)會(huì)自我評(píng)估：應(yīng)激產(chǎn)生的原因？哪些反應(yīng)？具體表現(xiàn)(軀體、情緒、行為)？需要？動(dòng)機(jī)是什么？目標(biāo)是什么？支持系統(tǒng)哪些人或組織？應(yīng)激的應(yīng)對(duì)措施？溝通交流方式？時(shí)間管理技巧？第38頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、保持良好的身體健康，提高應(yīng)對(duì)策略：運(yùn)動(dòng)、飲食、休息習(xí)慣。

馬塞尼提出的四種應(yīng)對(duì)方法和策略：消除緊張的情緒，深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)；建立對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知，建立現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)和期待；提高解決問(wèn)題的能力，掌握時(shí)間管理方法；提高社會(huì)技能，建立和維持社會(huì)支持系統(tǒng)。第39頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、建立良好的人際關(guān)系，學(xué)會(huì)與他人建立良好的人際關(guān)系，學(xué)會(huì)與人交往的方法技巧。

第40頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）組織層面1、加強(qiáng)護(hù)士社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建：護(hù)理組織機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士的支持，保持家庭和諧，全社會(huì)對(duì)護(hù)士群體的認(rèn)同、理解和尊重。2、明確護(hù)士工作的責(zé)任、合理配備護(hù)理人力資源。第41頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

3、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理求職者進(jìn)行全方位的測(cè)評(píng)。對(duì)護(hù)士性格、能力、心理健康程度及其他方面的潛力作出綜合的評(píng)價(jià)，把好入口關(guān)。