改良電休克治療與護(hù)理第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五概念電痙攣治療：改良電痙攣治療：第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：禁忌癥：第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療前的準(zhǔn)備問(wèn)題一：應(yīng)從哪些方面來(lái)準(zhǔn)備？第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

（一）、病人的準(zhǔn)備

病人身體方面的準(zhǔn)備：病人心理方面的準(zhǔn)備：第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）、環(huán)境的準(zhǔn)備：治療室應(yīng)安靜、寬敞明亮室溫保持18--26℃。第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）、物資的準(zhǔn)備治療前應(yīng)備好各種急救藥品與器械：急救藥品：[1]、腎上腺素1mg[2]、麻黃堿

[3]、阿托品0.5mg急救物質(zhì)：除顫儀、氣管插管全套、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五檢查吸痰器功能是否完好，氧氣是否充足以備用。麻師檢查麻醉機(jī)是否通暢，是否有漏氣電療醫(yī)師檢查電療機(jī)是否處于正常狀態(tài)其他第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（四）、藥物的準(zhǔn)備1、長(zhǎng)托寧（鹽酸戊乙奎醚）：

1mg稀釋成10ml（生理鹽水）。選擇性抗膽堿藥。用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌。對(duì)心臟（M2受體）無(wú)明顯作用，故對(duì)心率無(wú)明顯影響。第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、、丙泊酚：3、司可林（鹽酸虎泊膽堿）4、10%GS30ml：第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作程序（重點(diǎn)）問(wèn)題二：操作過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）、步驟：三查七對(duì)：首次：查對(duì)病人各項(xiàng)檢查是否完善，有無(wú)軀體疾病危險(xiǎn)性，電療知情同意書。麻師向家屬講解并當(dāng)場(chǎng)簽訂麻醉知情同意書。第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五體位：病人仰臥除去義齒，檢查口腔松解衣領(lǐng)褲帶第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五生命體征檢測(cè)：安置心電監(jiān)護(hù)：檢測(cè)P、BP、SO2。P、BP有異常時(shí)需做處理，若不能穩(wěn)定則需要考慮是否取消電療。第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五靜脈給藥用10%GS建立靜脈通道提前5分鐘靜脈緩?fù)崎L(zhǎng)托林靜脈緩?fù)票捶樱?.5~2.5mg/公斤體重）快推司可林（用完藥后應(yīng)注意什么？）第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五通電做電療時(shí)機(jī)（何時(shí)通電最佳）：檢查肌肉松弛后即刻進(jìn)行（肌束顫動(dòng)停止，約為用司可林后1-2分鐘）注意什么？醫(yī)師、麻師、護(hù)士三者密切配合麻師：保護(hù)好口腔、牙齒、墊好牙墊，保持呼吸道通暢（小下頜、短勁項(xiàng)、肥胖者）護(hù)士：保護(hù)好關(guān)節(jié)，靜脈通道暢通第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五麻醉復(fù)蘇注意體位，呼吸道通暢，觀察生命體征直至自主呼吸恢復(fù)吸氧、繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持良好體位。第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）、注意事項(xiàng)：

丙泊酚、司可林不能漏出血管外在麻醉師指導(dǎo)下給藥無(wú)菌操作三查七對(duì)配合搶救，吸痰、吸氧注意觀察病人的生命體征。第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療后的觀查與護(hù)理問(wèn)題三：怎么做？注意什么？第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）電療室監(jiān)護(hù)：保持良好體位，安靜的環(huán)境生命體征監(jiān)測(cè)：意識(shí)、P、BP、R、SO2安全護(hù)理：注意病人跌傷。約1—2小時(shí)病人完全清醒則可離開回病室繼續(xù)觀察。第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）、飲食護(hù)理（三）、安全護(hù)理（四）、心理護(hù)理：讓病人表達(dá)對(duì)治療的感受，觀察其情緒狀態(tài)。第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）、不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

電療反應(yīng)的觀察：記憶障礙：第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（六）、并發(fā)