水痘知識(shí)講座長(zhǎng)安鎮(zhèn)上沙第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

水痘臨床表現(xiàn)初期可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，但癥狀輕微，發(fā)病1~2天后出疹，先見(jiàn)于軀干，頭部，而后漸延至臉部及四肢，以軀干較多，四肢較少，呈向心性分布，皮疹初期為紅色斑疹、后為斑丘疹、再后為橢圓形皰疹，特點(diǎn)為皮疹分批出現(xiàn)，壁薄表淺，大小不等，皰液清澈，后混濁，水泡很容易繼發(fā)細(xì)菌感染而轉(zhuǎn)化為膿皰，還有許多點(diǎn)狀糜爛面和滲液，常伴瘙癢，同時(shí)伴有39度以上高熱，頭痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，少數(shù)患者會(huì)并發(fā)水痘肺炎，出現(xiàn)胸痛，呼吸急促，手足紫紺等。

流行病學(xué)

水痘病人是唯一的傳染源，病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性，且傳染性極強(qiáng)。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一，經(jīng)飛沫傳播和直接接觸傳播，也可接觸污染的用物間接感染。本病以冬春季發(fā)病為主，人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。1.傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均具有傳染性。2.傳播途徑：主要通過(guò)飛沫和直接傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可以通過(guò)健康人間接傳播。3.易感人群：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。發(fā)病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。4.流行特征：全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后90%發(fā)病，易引起流行。1.答：皮疹初期為紅色斑疹、后為斑丘疹、再后為橢圓形皰疹，特點(diǎn)為皮疹分批出現(xiàn)，壁薄表淺，大小不等，皰液清澈，后混濁，水泡很容易繼發(fā)細(xì)菌感染而轉(zhuǎn)化為膿皰，還有許多點(diǎn)狀糜爛面和滲液，常伴瘙癢。2.水痘的傳染源是什么？怎樣傳播的？2.答：水痘患者為主要傳染源。主要通過(guò)飛沫和直接傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可以通過(guò)健康人間接傳播?！咀o(hù)理措施】

1．恢復(fù)皮膚的完整性

(1)室溫適宜，衣被不宜過(guò)厚，以免造成患兒不適，增加癢感。勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔．防止繼發(fā)感染。剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。

(2)皮膚搔癢吵鬧時(shí)，設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25％冰片爐甘石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組織胺藥物。皰疹破潰時(shí)涂1％甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。有報(bào)道用麻疹減毒活疫苗0.3～1ml一次皮下注射，可加速結(jié)痂，不再出現(xiàn)新皮疹，療效明顯。亦有報(bào)道用周林頻譜儀照射皮疹，有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸及結(jié)痂脫落的效果2．病情觀(guān)察注意觀(guān)察精神、體溫、食欲及有無(wú)嘔吐等，如有口腔皰疹潰瘍影響進(jìn)食、如有高熱，（注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎或腦炎，）及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院治療，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理。

3．避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(包括激素類(lèi)軟膏)應(yīng)用激素治療其他疾病的患兒一旦接觸了水痘病人，應(yīng)立即肌內(nèi)注射較大劑量的丙種球蛋白0.4～0.6ml／kg，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1m1／kg，以期減輕病情。如已發(fā)生水痘，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)爭(zhēng)取在短期內(nèi)遞減，逐漸停藥。

4．預(yù)防感染的傳播4.接種水痘疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時(shí)抗體水平達(dá)高峰，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效方法。5.5.保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機(jī)構(gòu)宜采用紫外線(xiàn)消毒避免易感者接觸，尤其是體弱、免疫缺陷者更應(yīng)加以保護(hù)。如已接觸，應(yīng)在接觸水痘后72小時(shí)內(nèi)給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125～625U／kg肌注，或恢復(fù)期血清肌內(nèi)注射，可起到預(yù)防或減輕癥狀的作用。洗手的步驟

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第一步:雙手掌心相對(duì)摩擦第二步:手心對(duì)手背，沿指縫相互搓擦，再交換第五步:一只手握對(duì)側(cè)手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，再交換第七步:一只手搓擦對(duì)側(cè)手腕，再交換

第六步:彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦再交換第三步:掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互搓擦第四步:雙手輕合成空拳，相互搓揉洗凈指背，再交換提問(wèn)（一）.怎樣預(yù)防水痘？（一）答：1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。2.不要到人群密集，通風(fēng)不暢的地方。冬春季節(jié)的教室、宿舍要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通。3.發(fā)現(xiàn)水痘患者及時(shí)報(bào)告，隔離傳染源。4.接種水痘疫苗。（二）水痘患者在家隔離至什么時(shí)候才可上學(xué)？（三）.接觸水痘患者怎么辦？