急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第1頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1985年6月12日華羅庚

因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。

（我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士）

第2頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2005年7月2日

古月

晚11時(shí)，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。

疑與天熱、勞累后桑拿等有關(guān)。

著名特型演員，迄今扮演毛澤東次數(shù)最多者。第3頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2005年8月18日

高秀敏凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。著名笑星、小品演員，央視《春晚》主角之一。第4頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

發(fā)生率在中國(guó)，每年約15萬(wàn)人死于猝死。我國(guó)猝死發(fā)生率占所有自發(fā)死亡的20%—30%，每年約8.8人-30人/10萬(wàn)人。（2008）在美國(guó)，每年有30～40萬(wàn)人發(fā)生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和歐洲，每年有60余萬(wàn)人發(fā)生猝死。在日本，每年也有4萬(wàn)人的死亡“出人意料”。在臺(tái)灣，每年有4400多人猝死，是世界之最（總?cè)丝?千萬(wàn)）。

心臟猝死的發(fā)病特點(diǎn)

◆多沒有預(yù)兆

約80％發(fā)生于院外；

◆發(fā)生時(shí)間短

約在1小時(shí)之內(nèi)死亡。所以：現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)成為生死的關(guān)鍵。

北京急救中心，CCTV報(bào)道第5頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第6頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、現(xiàn)代救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)?，F(xiàn)代救護(hù)三步曲：現(xiàn)場(chǎng)—救護(hù)車—院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：第一目擊者通過一看、二聽、三聞+思考對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，若危險(xiǎn)啟動(dòng)救援服務(wù)系統(tǒng)（EMS），打120，同時(shí)進(jìn)行就地應(yīng)急處理，為轉(zhuǎn)送病人創(chuàng)造條件。第7頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一目擊者（firstresponder)概念：指在事故現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害，危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。1、在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士；2、經(jīng)過培訓(xùn)的救護(hù)人員；3、現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人(親屬、同事、警察、消防員、保安、空姐、售票員等）第8頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五生命，爭(zhēng)分奪秒！

心臟驟停3秒鐘時(shí)病人感到頭暈10~20秒鐘時(shí)病人意識(shí)喪失、昏厥、抽搐30秒鐘時(shí)呼吸停止60秒鐘時(shí)瞳孔散大固定5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭4~6分鐘腦神經(jīng)可發(fā)生不可恢復(fù)的病理改變。

第9頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五救命的黃金時(shí)間<4分鐘大腦組織：4-6分鐘小腦組織：10-15分鐘延髓：20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)：60分鐘心?。?0分鐘肺組織：>30分鐘第10頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）EmergencyMedicalServiceEMS：是具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。完善的急救網(wǎng)絡(luò)，星羅棋布的急救站、點(diǎn)及巡回救護(hù)車，以縮短病人等待時(shí)間。第11頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)抓住“救命的黃金時(shí)間”啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）第12頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、生命鏈（ChainofSurvival)早期通路

：?jiǎn)?dòng)EMS早期徒手CPR：早期心臟除顫：早期高級(jí)生命支持（AdvancedLifeSupport，ALS)：第13頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五復(fù)蘇的成功率取決于CPR的開始時(shí)間

心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率

<1分鐘>60％

1-2分鐘45％

2-4分鐘27％

<4分鐘50%4~6分鐘10%>6分鐘4%>10分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者不可能存活

第14頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五心肺復(fù)蘇的成活率與CPR后期開始時(shí)間也有關(guān)

開始心肺復(fù)蘇時(shí)間（分）開始后期處理時(shí)間（分）成活率（%）0-40-8430-4>16108-128-1668-12>160>12120第15頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的維持生命；減少出血；保護(hù)傷口；骨折固定；防并發(fā)癥；迅速轉(zhuǎn)移。第16頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、現(xiàn)代救護(hù)的要求急救現(xiàn)場(chǎng)化；民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。第17頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五六、現(xiàn)代救護(hù)原則先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近后遠(yuǎn)，先搶后救。第18頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第19頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、定義◆心肺復(fù)蘇

是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其心跳、呼吸和意識(shí)。包括：三大基本要素=

打開氣道+人工呼吸+胸外按壓

（Airway+Brearhing+Circulation)◆心肺腦復(fù)蘇(三無(wú)征）

(Cardio-Pulmonary-Cerebral

Resuscitation

=CPCR)第20頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥呼吸停止：溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)爭(zhēng)等。因各種原因所造成的心臟驟停（三無(wú)征）心腦血管疾?。菏翌澐切哪X血管?。阂馔馐录?/p>

第21頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形。4、凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如晚期癌癥等。第22頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)人工呼吸：用搶救者呼出的氣通過患者口鼻對(duì)肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣。胸外按壓：用人工的方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對(duì)心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)，支持生命的目的。第23頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五五、現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：(一)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一看、二聽、三聞+思考評(píng)估情況保障安全個(gè)人防護(hù)

第24頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）判斷意識(shí)？(Assessment)<10秒輕拍、高叫強(qiáng)刺激

第25頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）呼救120啟動(dòng)EMS

詳細(xì)地點(diǎn)主要病情注意：⑴告知—4W/4何

Where

何地

What

何事

How

如何

Who

何人⑵讓對(duì)方先掛電話第26頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（四）將患者放置適當(dāng)體位

仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放地點(diǎn)：平地面或硬板床第27頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）開通氣道(Airway)仰頭舉頦法壓前額→頭后仰托下頦→頸伸直張口

第28頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五←2005指南不推薦雙下頜上提法第29頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五仰頭舉頦開通氣道（Airway)第30頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五手鉤異物清除清除口腔內(nèi)可見的異物（假牙、嘔吐物）

懷疑為氣道異物可采用Hemilich法

第31頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（六）判斷呼吸？脈搏？一看、二聽、三感覺檢查頸動(dòng)脈：力度適中非醫(yī)務(wù)人員不再?gòu)?qiáng)調(diào)前六項(xiàng)30秒內(nèi)完成第32頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（七）心前區(qū)捶擊（手法除顫）站在病人右側(cè)，在胸骨下1/3處，用右手空心拳、小魚際、20-30CM高度、垂直、中等力捶擊兩下。第33頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（八）人工呼吸（beathing）首吹2口氣，第一次和第二次捏鼻手分開。捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入每次吹氣量500～600ml（6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時(shí)有氣流為原則和有效；頻率：成人10-12次?分；避免胸部受壓，密切觀察呼吸、心跳。始終保持氣道開放。第34頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五口對(duì)口（鼻）呼吸第35頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（九）胸外心臟按壓（Circulation)（1）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板or地面）（2）按壓者位置：患者右側(cè)；（3）按壓部位：胸骨下1/3（劍突上兩指）；兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。（4）按壓姿勢(shì)：雙臂伸直，重直下壓；（5）按壓幅度：45cm；（6）按壓頻率：100次／min；（7）按壓間隔：壓松相等,比為1:1；間隙期不加壓（8）按壓連貫：按壓中盡量減少中斷；（9）按壓周期：在30次內(nèi)，保持雙手位置固定；（10）按壓比例：壓/通比例=30∶2。第36頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第37頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

胸外心臟按壓術(shù)

步驟1：沿肋弓向中間滑移步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指第38頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓第39頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第40頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胸外心臟按壓（Circulation)第41頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五錯(cuò)誤注意第42頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（十）轉(zhuǎn)移—終止堅(jiān)持不斷進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；現(xiàn)場(chǎng)到室內(nèi)，中斷操作不>7秒；送上救護(hù)車，中斷操作不>36秒。何時(shí)終止，醫(yī)生說了算。第43頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五CPR成功的指標(biāo)面色：面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。瞳孔：雙側(cè)瞳孔縮小。呼吸和脈搏：恢復(fù)自主呼吸和脈搏跳動(dòng)。知覺：有知覺、有反映及呻吟等。身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作。第44頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最新標(biāo)準(zhǔn)比例表

成人一至八歲兒童嬰兒開放氣道仰頭舉額法仰頭舉額法仰頭舉額法人工呼吸2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸

(每次持續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸

(每次持續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率10-12次/分鐘（約5-6秒鐘吹氣一次）10-20次/分鐘（約3-5秒鐘吹氣一次）10-20次/分鐘（約3-5秒鐘吹氣一次）檢查循環(huán)頸動(dòng)脈股動(dòng)脈肱動(dòng)脈按壓位置在胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）

上兩指胸骨正中部或胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下一橫指按壓方式兩只手掌根重疊兩只手掌根/一只手掌根2指按壓深度4-5CM2-3CM1-2CM按壓頻率100次/分鐘100次/分鐘100次/分鐘按壓-吹氣比30:2（單人或雙人）30:2單人或15:2雙人30:2單人或15:2雙人潮氣量比500ml-600ml8ml/每公斤(約150ml-200ml)30ml-50mlCPR周期2次有效吹氣，再按壓和通氣五個(gè)循環(huán)周期CPRAED有AED設(shè)備條件下，請(qǐng)先使用AED除顫一次，然后進(jìn)行5個(gè)周期CPR不推薦使用第45頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.叫

第46頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.吹

第47頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.

壓第48頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第49頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

實(shí)踐模擬1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：一看二聽三聞+思考2、判斷意識(shí)？輕拍高叫，強(qiáng)刺激；3、呼救：撥打120；4、適當(dāng)體位：仰臥位；5、打開氣道：仰頭舉頦法，清異物；6、判斷呼吸、心跳？一看二聽三感覺；頸A或肱A；7、心前區(qū)捶擊：兩下；8、人工呼吸：先吹兩口氣；9、胸外按壓：4-5cm，100次/分；2：3010、轉(zhuǎn)移，終止。第50頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五王光軍第51頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目的第一目擊者或救護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院進(jìn)一步治療的基礎(chǔ)有利于搶救和延長(zhǎng)生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時(shí)間減少出血，防止休克保護(hù)傷口，預(yù)防和減少污染固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦為轉(zhuǎn)運(yùn)傷者做準(zhǔn)備第52頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、一般傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)1、燒燙傷救護(hù)要點(diǎn)立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無(wú)疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服。輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)。不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏。嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時(shí)不要喝白開水。仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院。第53頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、電擊傷救護(hù)要點(diǎn)切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)無(wú)心跳呼吸，立即叩擊除顫、CPR檢查有無(wú)其他損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救電話緊急呼叫EMS第54頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、中暑救護(hù)要點(diǎn)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療第55頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)要點(diǎn)立即停止受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)冷敷受傷部位，24小時(shí)后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折第56頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五運(yùn)動(dòng)損傷的處理原則RICE發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后不要慌張，按照一定的原則辦是最重要的在運(yùn)動(dòng)傷害的處理原則中，RICE是用來(lái)做急救處理的，如：處理挫傷（撞傷）、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及骨折。第57頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五R=Rest（休息）RICE的第一個(gè)字母R代表Rest（休息）。要求立即停止受傷部位的運(yùn)動(dòng)。受傷后好好休息可以促進(jìn)較快的復(fù)原。第58頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五I=Ice（冰敷）第二個(gè)字母I代表冰敷，冰敷袋置于受傷部位，受傷后48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冰敷20-30分鐘。冰敷時(shí)皮膚的感覺有四個(gè)階段：冷—疼痛—灼熱—麻木，當(dāng)變成麻木時(shí)就可以移開冰袋。第59頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五使用冰敷的方式和注意事項(xiàng)很多人知道冰敷，但不知道細(xì)節(jié)方式以雙層塑膠袋或濕毛巾裝入碎冰置于傷處皮膚上注意事項(xiàng)1、冰敷袋每次使用不要超過30分鐘，因?yàn)榭赡軙?huì)發(fā)生凍傷或神經(jīng)傷害。2、不要讓冰袋直接接觸皮膚，以濕掉的彈繃或濕毛巾保護(hù)皮膚。

第60頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、不要太早停用冰敷袋而轉(zhuǎn)用熱敷，太早使用熱敷會(huì)引起腫脹與疼痛，傷后二日內(nèi)每天使用冰敷至少3-4次，較嚴(yán)重傷害建議在使用冰敷三日后且腫脹有明顯消退才考慮使用熱敷。4、在非常酷冷環(huán)境下，不使用濕的彈性繃帶或濕毛巾。第61頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五C=Compression（壓迫）第三個(gè)字母C代表壓迫，壓迫使傷害區(qū)域的腫脹減小。以彈性繃帶包扎于受傷部位。包扎壓迫時(shí)，從傷處幾寸之下開始往上包，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均而加點(diǎn)壓力的方式逐漸包上，但經(jīng)傷處則較松些。觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包扎太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包，避免腫脹應(yīng)維持彈性繃帶包扎18-24小時(shí)。第62頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五E=Elevation（抬高）E代表抬高，抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環(huán)至傷部，避免腫脹。傷處應(yīng)高于心臟部位，且盡可能在傷后24小時(shí)內(nèi)，都抬高傷部。第63頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、狗咬傷救護(hù)要點(diǎn)咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病處理2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清第64頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第65頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6、CO中毒救護(hù)要點(diǎn)立即打開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即進(jìn)行CPR緊急呼叫EMS第66頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五7、淹溺救護(hù)要點(diǎn)迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽誤搶救時(shí)間平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進(jìn)行CPR，同時(shí)緊急呼叫EMS第67頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五8、毒蛇咬傷救護(hù)要點(diǎn)傷口上有兩個(gè)較大較深的牙痕冷靜處理，用布帶在傷口近心端5cm處扎緊，每隔10-20分鐘松開1-2分鐘沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液沖洗后用小刀劃開兩牙痕之間的皮膚，用手自上而下擠壓，盡量排除毒液不可飲酒和奔跑緊急呼叫EMS，速送醫(yī)院救治第68頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第69頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第70頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、突發(fā)事件時(shí)救護(hù)要點(diǎn)1、躲避地震要點(diǎn)原則是就近選擇牢固地點(diǎn)，逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)，切斷危險(xiǎn)源，避免人為事故直下震發(fā)生在腳下，只能立即躲避。近震時(shí)，破壞性強(qiáng)的S波比最初能感覺到的P波晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點(diǎn)房屋內(nèi)避震，迅速躲至堅(jiān)固家具附近，或內(nèi)墻墻根、墻腳。躲進(jìn)廁所、儲(chǔ)藏室等開間小的地方。不可跳樓，不要站在窗邊或陽(yáng)臺(tái)上學(xué)校避震，上課時(shí)，立即抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護(hù)頭部，避開建筑物和危險(xiǎn)物體，服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間第71頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、火災(zāi)救護(hù)要點(diǎn)火災(zāi)能造成燒傷和氣體中毒，盡快脫離是第一要事。10%火災(zāi)CO超過0.5%急性致死濃度，非建筑火災(zāi)中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死因素立即報(bào)警，盡力采取澆水、撲打、覆蓋方法滅火逃離：火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢(shì)尚不猛時(shí)，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定后，沿陽(yáng)臺(tái)窗戶滑至地面；被迫跳樓時(shí)，應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下傷員救護(hù)要點(diǎn)：迅速移至安全通風(fēng)處，保護(hù)創(chuàng)面清潔，布料覆蓋不涂藥物，口渴喝淡鹽水第72頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五柬埔寨踩踏事件第73頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、防擁擠踩踏要點(diǎn)注意避免進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個(gè)保持呼吸通暢的空間萬(wàn)一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部第74頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)（1）全身血管分布情況（2）止血的主要方法1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，先以敷料或干凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無(wú)異物包扎后注意觀察末梢循環(huán)情況第75頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來(lái)路準(zhǔn)確掌握A壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫10-15分鐘保持患肢抬高，是短時(shí)急救止血措施顳淺A：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血肱A：上臂內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處，前臂及手部止血股A：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方搏動(dòng)處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血第76頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五顳淺動(dòng)脈

壓迫點(diǎn)

準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處第77頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3）加墊屈肢止血法用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開3-5分4）填塞止血法用于較深較大傷口，填塞干凈布料5）止血帶止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表帶式要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次第78頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第79頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)明時(shí)間第80頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第81頁(yè)，共99頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及有無(wú)異物選擇合適材料，如創(chuàng)可貼、繃帶、干凈衣單毛巾等輕巧迅速、部位準(zhǔn)確，嚴(yán)密閉合傷口