藥物過敏的急救處理

編輯ppt過敏反應(yīng)：

某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣上稱為過敏反應(yīng)。編輯ppt

過敏反應(yīng)：

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)編輯pptⅠ型變態(tài)反應(yīng)：1、反應(yīng)強烈、迅速2、參與反應(yīng)的抗體IgE3、常見疾病：過敏性休克外源性支氣管哮喘編輯ppt常見：輸血反應(yīng)，溶血性貧血

Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：（細胞溶解型）編輯ppt免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷，常見：腎小球腎炎，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：編輯ppt細胞免疫（T淋巴細胞）引起，如：移植排斥反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：編輯ppt

藥物過敏主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，理論上講所有藥物都可引起過敏反應(yīng)，包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。編輯ppt

易致過敏性休克的藥物和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素，靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。

注意：所有抗生素都不提倡靜推。編輯ppt藥物過敏反應(yīng)類型及處理原則：一、猝死型：

原因：過敏性休克，喉頭水腫（窒息）肺水腫，心臟驟停。判斷：突發(fā)意識喪失，心跳.呼吸停止（不能耽誤時間）。

編輯ppt搶救：心肺復(fù)蘇1、開放氣道：去枕平臥，頭部后仰2、胸外按壓（注意手法.頻率.部位）100次/分鐘30：23、氣管插管，人工呼吸（口對口呼吸不做強求），主要是心臟復(fù)蘇，按壓時也有人工呼吸作用。4、除顫：80%為室顫編輯ppt5、盡快建立靜脈通道，行藥物復(fù)蘇a：腎上腺素（主要）：α,β受體激動劑：可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣1-2mgivst，5分鐘后重復(fù)不提倡盲目大劑量b：地塞米松：10-20mgivst編輯pptc：利多卡因.阿托品根據(jù)情況使用d：鹽水配升壓藥靜滴，有人主張配腎上腺素靜滴250ml配3-4mge：根據(jù)情況用蘇打。

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特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑

編輯ppt二、過敏性休克：

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，釋放大量過敏性物質(zhì)如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克。臨床表現(xiàn)：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細弱。編輯ppt

處理：（1）腎上腺素0.3-0.5mg肌注必要時可重復(fù)，

α,β受體激動劑，可收縮血管，升壓，緩解喉頭水腫和氣管痙攣。

注意：有心跳就不宜靜推（2）激素：地塞米松10-20mg靜推或靜滴

編輯ppt（3）擴容：血容量相對不足（血管床加大）原則：先鹽后糖，先快后慢（500ml快速30分鐘內(nèi)）日約3000ml適當補膠體，及時糾酸（蘇打）編輯ppt（4）血管活性物質(zhì)（升壓藥）：阿拉明，多巴胺，去甲劑量初期可大，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，不要過早停藥。編輯ppt三、寒戰(zhàn).高熱對癥處理：可用非那根，激素.血壓不下降不用腎上腺素編輯ppt四、皮疹