心腦血管疾病的預(yù)防編輯ppt死于高血壓導(dǎo)致的腦出血編輯ppt四大殺手第一位是心腦血管疾病第二位是腫瘤第三位是糖尿病第四位是肺部疾患四大殺手占全部死亡的70%編輯ppt流行病學(xué)調(diào)查全球每年死于血管疾病的人1700萬全國心腦血管疾病病人數(shù)的高達(dá)上億人

編輯ppt中國1998年260萬人死于心腦血管疾病每13秒鐘死亡1人1998年，我國總?cè)丝谑?24810萬人編輯ppt包括兩大類疾病，1、心血管疾病2、腦血管疾病這兩類疾病在人群中最為常見，特別是老年人

心腦血管疾?。–VD）編輯ppt動(dòng)脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.心絞痛腦卒中心肌梗死外周動(dòng)脈疾?。≒AD）

間歇跛行

疼痛

壞疽壞死腎動(dòng)脈狹窄

心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）編輯ppt中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查1.6億1.6億9600萬2000萬6000萬2億3.5億9億高血壓患病率 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙 編輯ppt有效預(yù)防心腦血管病如何篩查人群是否有相關(guān)高危因素？

編輯ppt

第一大類是非行為因素包括諸如年齡、性別、遺傳、民族、生活地域等

第二大類危險(xiǎn)因素世界衛(wèi)生組織把這一類因素確定為生活方式因素導(dǎo)致的疾病，包括高血壓、高鹽飲食、糖尿病、高脂飲食和高脂高膽固醇血癥、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、心理壓力等，也叫可以干預(yù)的因素

發(fā)病因素主要分為兩大類編輯ppt心腦血管病可被傳統(tǒng)因素預(yù)測---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運(yùn)動(dòng)---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張 堅(jiān)持少量飲酒（保護(hù)因素）InterheartStudy編輯ppt血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg高危人群<130/80mmHg

糖尿病

腦卒中冠心病腎臟受損血壓<140/90mmHg編輯ppt血糖控制目標(biāo)理想尚可差血糖(mmol/L)空腹4.4~6.1≤7.0

>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0

>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5中國糖尿病防治指南血糖≤6mmol/L編輯ppt高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周對照組：普通飼料喂養(yǎng)12周兔子的故事胡教授教您講故事4個(gè)星期后兔子膽固醇增高8個(gè)星期后兔子動(dòng)脈硬化12個(gè)星期后兔子個(gè)個(gè)得了冠心病

編輯ppt各組兔主動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化病變情況：上條和中條：高膽固醇組；下條：對照組兔喂膽固醇短時(shí)間內(nèi)可引起動(dòng)脈粥樣硬化

編輯ppt血栓纖維帽脂肪核動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成不是孤立的血管腔疾病而是全身性、彌漫性、血管壁疾病編輯ppt胡教授教您講故事血脂得分清主犯、從犯膽固醇得分清好、壞膽固醇的故事化驗(yàn)單主犯“好”膽固醇從犯“壞”膽固醇編輯ppt動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成InterheartStudy10個(gè)心肌梗死，9個(gè)可被預(yù)測6個(gè)心肌梗死，5個(gè)可被預(yù)防可防可控!!!美國近30年來人均壽命延長6年其中3.9年歸因于心血病的有效預(yù)防編輯ppt生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運(yùn)動(dòng)心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標(biāo)編輯ppt鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯工業(yè)溶劑煙堿DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機(jī)汽車尾氣煙草和煙霧中含

4000化學(xué)物質(zhì),250有毒或致癌物質(zhì)11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.丙酮吸低焦油和低尼古丁的香煙對健康也無益處2編輯pptThehealthconsequencesofsmoking:areportoftheSurgeonGeneral.Atlanta,Georgia:USDepartmentofHealthandHealthPromotion,OfficeonSmokingandHealth,2004.中風(fēng)口,咽,食管的癌癥喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功能障礙膀胱癌子宮頸癌嬰兒低出生體重外周動(dòng)脈疾病吸煙對整個(gè)身體都將造成損害男性女性編輯ppt英國４０年醫(yī)生前瞻性研究－每十萬人中冠心病死亡人數(shù)吸煙對冠心病的影響編輯pptLancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死每日吸煙的數(shù)量心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)0吸煙編輯ppt飯后一支煙，快樂似神仙編輯ppt中國控?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)編輯ppt戒煙是最有效的醫(yī)療干預(yù)之一干預(yù)方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%

-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97編輯ppt戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方式編輯ppt少量飲酒男性白酒<1兩/天葡萄酒<2兩/天啤酒<300毫升/天女性則減半量，孕婦不飲酒

三選一“一二三”編輯ppt生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運(yùn)動(dòng)心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標(biāo)編輯ppt合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下

（WHO于07年盧森堡會(huì)議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果編輯ppt盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調(diào)放鹽時(shí)使用定量的小勺子不進(jìn)或少進(jìn)高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時(shí)用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調(diào)味，以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的編輯ppt“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”關(guān)鍵是控制好總量編輯ppt生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運(yùn)動(dòng)心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標(biāo)編輯ppt以健康為目的，以提高身體耐力為目標(biāo)輕中強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)中氧的供需保持平衡運(yùn)動(dòng)方式多樣快步走路慢跑游泳乒乓球…走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)編輯ppt走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式對老年人關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損害很小，對心臟負(fù)擔(dān)相對較小不需要特殊條件，經(jīng)濟(jì)便于執(zhí)行，簡單有效相對安全編輯ppt運(yùn)動(dòng)每天運(yùn)動(dòng)30分鐘運(yùn)動(dòng)30分鐘消耗的熱量走路約90運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目千卡慢跑約135上樓梯約270騎腳踏車約90做家務(wù)約90每天運(yùn)動(dòng)30分鐘編輯ppt腹圍控制目標(biāo)腹圍男性<90cm（2尺8寸）女性<85cm（2尺6寸）腹圍<90（男）/85cm（女）腹圍的測量方法①脫掉上衣露出腹部，松開腰帶②選取肋骨下緣與髂前上棘的中點(diǎn)，將軟尺環(huán)繞腰部一周③放松，待呼氣末讀取軟尺數(shù)據(jù)④記錄腹圍編輯ppt生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運(yùn)動(dòng)心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態(tài)飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標(biāo)編輯ppt心理平衡常想開心事淡泊名利廣交朋友多做實(shí)事善待自己編輯ppt防控目標(biāo)血糖≤6mmol/L腹圍<90（男）/85cm（女）血壓<140/90mmHg每天運(yùn)動(dòng)30分鐘極高?；颊週DL-C<

2.0mmol/L高?；颊週DL-C<2.6mmol/L0吸煙0編輯ppt各種可改變危險(xiǎn)因素對腦卒中的影響*Basedonestimated700,000annualstrokes.1.GorelickPB.ArchNeurol.1995;52:347-355.

2. GorelickPB.Stroke.2002;33:862-875.改變危險(xiǎn)因素一年可以預(yù)防的腦卒中數(shù)目345,100140,00086,10065,80032,900050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000高血壓膽固醇吸煙房顫HeavyEtOH編輯ppt此外，他汀干預(yù)可使心梗猝發(fā)、復(fù)發(fā)降低1/3ASCOT研究的重要性：

首次證實(shí)阿托伐他汀10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中降壓治療阿托伐他汀10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病編輯ppt阿司匹林使嚴(yán)重血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降約1/4阿司匹林使非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降約1/3ATC