日間手術工作方案日間手術實施方案〔試行〕開展日間手術的意見〔試行〔成衛(wèi)計辦〔2023〕82〕及國家、省、市衛(wèi)生行政部門關于《進一步改善醫(yī)療效勞行動打算》化布局和利用效率，更好地為人民群眾供給優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，減輕患者經(jīng)濟負擔，經(jīng)廣泛征求手術科室意見，結合醫(yī)院實際，制定日間手術實施方案〔試行，具體如下。一、總體要求〔一〕指導思想的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，連續(xù)把“以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療效勞，優(yōu)化效勞流程，構建和諧醫(yī)患關系”作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾供給安全、有效、便利、價廉的醫(yī)療效勞，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效勞和醫(yī)院治理水平，保障醫(yī)療安全?！捕衬繕巳蝿?023年，醫(yī)院開展不少于10個病種的日間手術，要結合實-2-日間手術準入制度，制定日間手術病種的臨床路徑和操作標準。20235%以及不少于30個病種的日間手術。2023年，醫(yī)院開展不少于擇期手術病人10%以及不少于50個病種的日間手術，要建立完善日間手術質(zhì)控和監(jiān)管、績效評價有效掌握，群眾滿足度逐步提升，群眾醫(yī)藥費用負擔逐步減輕。二、日間手術定義1個工作日完成的手術,在醫(yī)院開展的門診手術除外。是針對常見病、多發(fā)病經(jīng)簡短觀看治療即可出院的特點,專為該類患者設計的短、平、快就醫(yī)的削減醫(yī)療費用，提高患者滿足度。三、具體方案〔一〕加強組織領導院感科科長、門診部主任、麻醉科主任、各手術科室主任、護士長、醫(yī)技科室主任及大內(nèi)科主任組成，負責制定治理制度、臨床路徑、工作流程等?！捕辰⒔∪臻g手術保障措施1.強化日間手術保障措施。要以病人為中心，以安全和質(zhì)量-3--4--5-道。加強日間手術信息監(jiān)測、公開、報送和監(jiān)管。依據(jù)成都市日間手術信息報送要求，在日間手術治理領導小組的領導下，整改，不斷優(yōu)化實施方案，使日間手術這項工作可持續(xù)進展。建立定期公示制度，重點公開質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。構建日間手術的分級〔工〕診療體系。探究建立醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)院之間和上下級醫(yī)院之間日間手術分級〔工〕診療體系，生雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的日間手術分級〔工〕診療模式。制定日間手術考核及績效鼓勵措施。為保障和鼓舞日間手術的順當開展，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院將日間手術質(zhì)法另行制定。逐步建立日間手術治理信息系統(tǒng)，保障日間手術信息傳-6-遞和統(tǒng)計的準確性。醫(yī)保辦加強與醫(yī)保部門的對接和聯(lián)系，樂觀溝通目前我院開展日間手術的進展，取得醫(yī)保部門的支持和協(xié)作。手術治理，嚴格執(zhí)行日間手術準入制度、評估制度、臨床路徑標術水平和治理水平。附件：1.日間手術工作領導小組日間手術病種及術式〔2023年〕日間手術準入制度〔試行〕日間手術評估及隨訪制度〔試行〕日間手術工作流程2023526-7-1日間手術工作領導小組組長：副組長：成員：領導下組下設辦公室在醫(yī)務科，任辦公室主任職務，日間手術治理的日常事務由負責。報告出具的準時性。-8-2日間手術病種及術式〔2023年〕病區(qū)外一病區(qū)

病種及術式名稱〔腺瘤切表皮囊腫〔囊腫脂肪瘤〔脂肪瘤外三病區(qū)外四病區(qū)

除術〕骨折外固定支架取出〔支架取出術〕包莖〔環(huán)切術〕

切除術〕 切除術〕多趾〔指〕畸形〔多指切除術〕鋒利濕疣〔激光睪丸附睪囊腫電切除術〕 〔囊腫切除術〕泌尿系結石〔體外震波碎石〕〔倒睫矯眼耳鼻咽正術〕喉科 鼻前庭囊〔囊腫摘除術〕前庭大腺囊腫、膿腫婦產(chǎn)科〔囊腫切除術〕牙囊腫〔牙囊腫摘除口腔科術〕

眼瞼部淺表包塊〔包塊切除術〕耳部鼻部表淺包塊〔包塊切除術〕宮頸疾病〔宮頸高頻環(huán)形電切術〕濾泡囊腫或角化口底粘膜粘液潴囊腫〔囊腫切除留囊腫〔囊腫挖術〕 除術〕-9-3日間手術準入制度〔試行〕一、患者準入患者病情不簡單、身體條件好、效勞半徑小的病人。具體標準包含三個分項：意識清楚、有成人或家屬陪伴，情愿承受日間手術，有固定聯(lián)系、在雙流區(qū)有住宅；手術麻醉風險評估1—2級、能滿足疾病的特別要求；體重指數(shù)依據(jù)各專業(yè)要求具體制定，原則上患者年齡在60歲以下，3歲以上，無嚴峻的內(nèi)科性根底疾病〔心臟病、糖尿病、肺源性疾病〕等，評估術后發(fā)生大出血、呼吸道梗阻及術后猛烈苦痛風險的可能性小等。二、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生準入手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生準入原則為力量強、手藝精、醫(yī)德好的醫(yī)生。具體標準包含三個分項：學科二級以上手術資格；麻醉醫(yī)生具備主治醫(yī)師以上職稱；在本學科有較深造詣，具有豐富臨床閱歷，具有良好的醫(yī)德；具有較強的醫(yī)患溝通及病歷書寫力量；-10-三、手術準入具體標準包含四項：術后出血風險小，氣道受損風險小，能快速恢復飲食和飲水；術后苦痛可用口服藥緩解；不需要特別術后護理；手術時間不超過2小時，最好在1小時內(nèi)、術后

24內(nèi)可離院。-11-4日間手術評估及隨訪制度〔試行〕一、術前評估行日間手術治療。二、術后評估患者術后即安排在麻醉復蘇室糊涂，麻醉醫(yī)生和復蘇室責任護士依據(jù)標準對患者進展評估，符合標準者轉(zhuǎn)各?？撇》炕謴汀Ｈ?、出院評估嘔吐、出血、苦痛等五個方面對病人進展出院評估，到達出院標準的方可辦理出院手續(xù)。四、出院隨訪出院后開頭，直至術后3天，定時隨訪，依據(jù)手術類別的不同調(diào)整隨訪頻度，一般不少于2次。同時，在病人狀況穩(wěn)定并準時解決。-12-5患者就診掛號符合日間手術患者準入要求患者就診掛號符合日間手術患者準入要求麻醉科評估符合要求開入院證(注明日間手術)至相關住院病區(qū)安床，收住入院入院前宣教完成各項術前預備，下達日間手10點后開頭手術手術室接患者手術室接患者手術室與病區(qū)做好交接及安全核查