護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理基本概念第1頁/共26頁第二章護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)護(hù)理理念概述第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念第三節(jié)護(hù)理工作方式第2頁/共26頁現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的四個最基本概念：人健康環(huán)境護(hù)理第3頁/共26頁第一節(jié)護(hù)理理念概述一、理念的概念及意義定義：理念是指引個人思維及行為的價值與信念。意義：1、理念是人們對人、對事、對物的本質(zhì)和價值的觀點、態(tài)度和準(zhǔn)則。

2、理念作為人的價值和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們思維方向，左右人們的行為表現(xiàn)，協(xié)助個人判斷是非。

3、幫助個人決定事物的價值，最終轉(zhuǎn)變?nèi)藗兛创澜绲姆绞?，提高人們對生命存在價值和意義的認(rèn)識，提升人們思想境界。（理念為人們進(jìn)行判斷和決策提供準(zhǔn)則，決定著一個人對現(xiàn)實的去向和選擇，是一個人行動的原始動力。）第4頁/共26頁二、護(hù)理理念及其意義定義：是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理學(xué)專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。意義：護(hù)理理念反應(yīng)了護(hù)士對護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度，并影響其護(hù)理行為、隊護(hù)理對象的態(tài)度以及與護(hù)理對象的互動關(guān)系，從而影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第5頁/共26頁三、護(hù)理理念的演進(jìn)與護(hù)理的發(fā)展有密切關(guān)系，深受當(dāng)時正值、社會、文化、科學(xué)及哲學(xué)思潮等因素影響。1、禁欲主義階段（1850-1920）

不計個人得失——南丁格爾2、浪漫主義階段（1921-1940）

脫離現(xiàn)實，強(qiáng)調(diào)自我感覺、冒險及浪漫主義的生活態(tài)度3、實用主義階段（1910-1960）

立足現(xiàn)實4、人本存在主義（1960至今）

以人為本強(qiáng)調(diào)人的主觀能動性、選擇權(quán)和自主權(quán)第6頁/共26頁四、我國的護(hù)理理念護(hù)理的服務(wù)對象、工作范疇等不斷擴(kuò)大，護(hù)理模式逐漸由過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”、“以健康為中心”。我國的護(hù)理逐漸由一種職業(yè)發(fā)展成為一門具有獨立的學(xué)科體系的專業(yè)，在我國的衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。第7頁/共26頁五、護(hù)理理念的要素人、環(huán)境、健康、護(hù)理（略）總結(jié)：理念是知道人的行為的內(nèi)在因素，每個人、每個團(tuán)體或機(jī)構(gòu)都有自己獨特的理念來指導(dǎo)和規(guī)范各自的行為和決策。理念的形成與發(fā)展不是與生俱來的，而是后天習(xí)得的。第8頁/共26頁第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念人：護(hù)理的服務(wù)對象是人，人自然成為護(hù)理專業(yè)中最受關(guān)注的因素。健康：是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)；是一個連續(xù)、動態(tài)過程；受多方面因素影響。環(huán)境護(hù)理第9頁/共26頁人（man/person）

環(huán)境(environment）健康（health)護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個基本概念個體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團(tuán)體整個社會中的人1.人是一個統(tǒng)一整體2.人是一個開放系統(tǒng)3.人有其基本需要4.人有自我概念5.人有自理的能力并對自身健康負(fù)有責(zé)任6.人是護(hù)理的服務(wù)對象第10頁/共26頁創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)自尊愛與歸屬安全生理馬斯洛的人類基本需要層次第11頁/共26頁1、生理需要（physiologicalneeds）：是人類最基本的需要，缺乏它，人便無法生存，包括食物、水、空氣、排泄、休息、睡眠和性等。

2、安全的需要（safetyneeds）：當(dāng)人的生理需要得到滿足或基本滿足后，就會產(chǎn)生安全的需要。它包括身、心兩方面的安全和保障。第12頁/共26頁3、愛與歸屬的需要（loveandbelonging-nessneeds）：是指人需要被別人愛及接納，也愛及接納別人，渴望與人建立友誼和良好的人際關(guān)系。

4、自尊的需要（self-esteemneeds）：自尊屬于雙重性需要。一是視自己是一個有價值的個體的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而贏得他人的認(rèn)同、尊敬和贊賞的需要。第13頁/共26頁5、自我實現(xiàn)的需要（needsofself-actualization）：指個人的潛能得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并從中得到滿足。第14頁/共26頁環(huán)境(environment）

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個基本概念人類生存的空間以及影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、人文社會環(huán)境，影響人的健康治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個適合患者身心健康的環(huán)境。提供安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。第15頁/共26頁健康（health)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個基本概念WHO在1946年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康是人的基本人權(quán)。

最近WHO又提出了道德健康：健康者履行應(yīng)盡的對社會、對他人義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別是非榮辱的能力，能按照社會道德行為規(guī)范來約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進(jìn)整個身心健康。強(qiáng)調(diào)從社會公德出發(fā)，維護(hù)人類健康。第16頁/共26頁護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個基本概念1980年美國護(hù)士學(xué)會（AmericanNursesAssociation，ANA）定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。”國際護(hù)士協(xié)會定義：“護(hù)理是健康照顧中的一部分，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對健康問題的反應(yīng)這些反應(yīng)小至個人，大到發(fā)展促進(jìn)民眾長期健康的反應(yīng)。”第17頁/共26頁護(hù)理：1、護(hù)理人員需要對護(hù)理有深刻的認(rèn)識2、護(hù)理是助人的活動3、照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題4、護(hù)理是一個過程，其方法是護(hù)理程序5、護(hù)理是一門專業(yè)第18頁/共26頁1981年凱利認(rèn)為護(hù)理應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：專業(yè)服務(wù)對人類是重要的，且造福人類。專業(yè)擁有專門的知識體系，且通過科研可不斷擴(kuò)展。專業(yè)服務(wù)的重要特點是設(shè)計知識和智能活動，專業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。專業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育。專業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫毩⑿浴I(yè)人員愿為他人服務(wù)（利他主義），把工作作為自己的終生事業(yè)（是自己生命的一部分）。有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為。有自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體，鼓勵和支持高標(biāo)準(zhǔn)的工作實踐。第19頁/共26頁人、環(huán)境、健康和護(hù)理之間的關(guān)系

人、環(huán)境、健康、護(hù)理影響和決定護(hù)理實踐的四個基本的概念，對這四個概念的認(rèn)識直接影響著護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域、護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容。護(hù)理研護(hù)究必須注意人的整體性，人與社會、人與自然的整體性。只有把人、社會、自然看著一個立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，用整體觀念，才能探索出護(hù)理學(xué)的規(guī)律，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。第20頁/共26頁第三節(jié)護(hù)理工作方式一、個案護(hù)理個案護(hù)理是指由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位患者全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。優(yōu)點：1、對患者的病情觀察細(xì)致、全面2、護(hù)、患交流增加，關(guān)系融洽3、護(hù)理人員職責(zé)明確，易產(chǎn)生責(zé)任感和成就感缺點：1、護(hù)理工作缺乏連續(xù)性，護(hù)士智能做到當(dāng)班負(fù)責(zé)2、對護(hù)理人員要求高，耗費人力、物力、財力3、若患者住院期間每天由不同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，患者無法獲得連續(xù)性和整體性的護(hù)理，缺乏連貫性，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。第21頁/共26頁二、功能制護(hù)理功能制護(hù)理是以護(hù)理工作任務(wù)為中心，以護(hù)理日常事務(wù)為主要工作內(nèi)容，通過崗位分工，達(dá)到完成患者常規(guī)護(hù)理的一種護(hù)理分工方式。優(yōu)勢：1、護(hù)士分工明確，便于組織和管理2、工作效率較高，節(jié)省護(hù)士人力3、護(hù)理人員對所承擔(dān)的技術(shù)工作熟悉缺點：1、護(hù)理人員為患者提供的是片段性的護(hù)理2、工作連續(xù)性差3、護(hù)理人員易產(chǎn)生疲勞感，不利于發(fā)揮護(hù)士的工作積極性。第22頁/共26頁三、小組護(hù)理小組護(hù)理是指護(hù)理人員以小組的形式對一組患者進(jìn)行護(hù)理分工方式。優(yōu)勢：1、有利于護(hù)士對患者實施整體護(hù)理2、護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性較好3、小組成員間容易溝通和協(xié)調(diào)4、有利于充分發(fā)揮小組成員的智慧與經(jīng)驗缺點：1、對組長的業(yè)務(wù)能力和組織能力要求高2、小組成員間需要花費較多時間進(jìn)行溝通。第23頁/共26頁四、責(zé)任制護(hù)理特點：患者從入院到出院的所有護(hù)理由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士實行8h在崗，24h責(zé)任制。強(qiáng)調(diào)以患者為中心開展工作，為患者提供滿足身心需要的整體的、個性化護(hù)理。優(yōu)點：1、護(hù)士責(zé)任明確2、患者歸屬感和安全感增加3、有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系4、有利于護(hù)士發(fā)揮獨立的護(hù)理功能缺點：1、護(hù)士24小時負(fù)責(zé)不客觀，難以實現(xiàn)2、人力、財力消耗較大3、文字書寫任務(wù)過重第24頁/共26頁五、系統(tǒng)化