擬交感藥的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共25頁(yè)擬腎上腺素藥第2頁(yè)/共25頁(yè)腎上腺素受體激動(dòng)藥adrenoceptor-activatingdrugs擬交感胺類(lèi)sympathomimeticamine擬交感藥sympathomimeticdrugs1第3頁(yè)/共25頁(yè)擬交感藥的構(gòu)效關(guān)系及分類(lèi)苯乙胺兒茶酚分類(lèi)：

兒茶酚胺類(lèi)非兒茶酚胺類(lèi)αβ第4頁(yè)/共25頁(yè)

1，2

受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素）1受體激動(dòng)藥（去氧腎上腺素）腎上腺素受體激動(dòng)藥2

受體激動(dòng)藥（可樂(lè)定）

，受體激動(dòng)藥（腎上腺素）1，2受體激動(dòng)藥（異丙腎上腺素）1受體激動(dòng)藥（多巴酚丁胺）2受體激動(dòng)藥（沙丁胺醇、特布他林）第5頁(yè)/共25頁(yè)腎上腺素受體分布α受體：α1受體：主要分布在血管平滑肌、瞳孔擴(kuò)大肌、心臟和肝臟。α2受體：主要分布在血管平滑肌、去甲腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)末梢β受體：β1受體：主要分布在心臟β2受體：主要分布在氣管平滑肌β3受體：主要分布在脂肪細(xì)胞第6頁(yè)/共25頁(yè)血壓定義影響因素心臟每搏輸出量心率外周阻力第7頁(yè)/共25頁(yè)去甲腎上腺素Noradrenaline（norepinephrine，NA、NE）α1α2受體激動(dòng)藥第8頁(yè)/共25頁(yè)

藥動(dòng)學(xué)

一般給藥方式：靜滴（口服僅用于上消化道出血）消除方式：

主動(dòng)攝?。〝z取1）、攝取2、酶代謝COMT、MAO2第9頁(yè)/共25頁(yè)

藥理作用1血管：血管平滑肌收縮，冠脈擴(kuò)張強(qiáng)度：皮膚粘膜血管>腎血管>其他部位2心臟：整體表現(xiàn)：心率↓心肌收縮力↓心輸出量→↘

（血壓急劇升高反射性興奮迷走神經(jīng)，阿托品預(yù)防）3血壓：小劑量：收縮壓↑↑舒張壓↑脈壓↗

大劑量：收縮壓↑舒張壓↑↑脈壓↘4其他：妊娠子宮收縮、血糖↑3第10頁(yè)/共25頁(yè)臨床應(yīng)用1休克2上消化道出血4第11頁(yè)/共25頁(yè)不良反應(yīng)1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭3.停藥后的血壓下降5第12頁(yè)/共25頁(yè)間羥胺

metaraminol

直接作用間接作用作用特點(diǎn)：性質(zhì)較穩(wěn)定，可肌注升壓作用弱而持久縮血管作用較弱6第13頁(yè)/共25頁(yè)α2受體激動(dòng)藥可樂(lè)定clonidineα1受體激動(dòng)藥

去氧腎上腺素phenylephrine

●心血管系統(tǒng)

●眼睛7第14頁(yè)/共25頁(yè)腎上腺素Adrenaline,epinephrine.ADα和β受體激動(dòng)劑8第15頁(yè)/共25頁(yè)藥理作用1

心血管系統(tǒng)（1）心臟強(qiáng)效心臟興奮藥→心肌缺血、心律失常氟烷（2）血管小A,毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌,皮膚、粘膜、內(nèi)臟以收縮為主。冠狀血管擴(kuò)張：（+）β2→舒張冠脈→灌脈流量↑→心作功→腺苷增加→冠狀血管擴(kuò)張骨骼肌血管：以β2為主，擴(kuò)張肝血管（+）β2，擴(kuò)張腎小球近球旁器細(xì)胞β1受體興奮→腎素分泌↑

（3）血壓

極小劑量：收縮壓↓、舒張壓↓

治療量：收縮壓↑、舒張壓→↓

平均壓先↑后↓大劑量：收縮壓↑、舒張壓↑2

平滑?。褐夤軘U(kuò)張3代謝：機(jī)體代謝↑（血糖↑、血脂↑、體溫↑）9第16頁(yè)/共25頁(yè)臨床應(yīng)用1心臟停搏2過(guò)敏性休克（首選）

優(yōu)點(diǎn)：①收縮血管，血壓上升②（+）心臟，擴(kuò)張冠脈，改善心功能③擴(kuò)張支氣管，收縮支氣管黏膜血管，增加通氣

3支氣管哮喘4減少局麻藥吸收5局部止血10第17頁(yè)/共25頁(yè)多巴胺dopamine主要激動(dòng)D受體，也能激動(dòng)β1

、α受體1心血管系統(tǒng)（1）血管：小劑量——擴(kuò)血管；大劑量——縮血管（2）心臟：β1受體，興奮（3）血壓：低劑量收縮壓↑舒張壓→脈壓↑大劑量類(lèi)似AD2腎臟腎血管舒張、血流增加，濾過(guò)率增加應(yīng)用：休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者11第18頁(yè)/共25頁(yè)麻黃堿

ephedrine

直接作用：與腎上腺素作用相似，能激動(dòng)α、β兩種受體

間接作用：能促NA釋放

特點(diǎn)：1心血管系統(tǒng)

2支氣管平滑肌

3中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用強(qiáng)，興奮作用

4快速耐受性（tachyphylaxis）

5性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效

臨床應(yīng)用低血壓、鼻塞、支氣管哮喘、過(guò)敏反應(yīng)的皮膚粘膜癥狀

弱而持久12第19頁(yè)/共25頁(yè)β1，β2受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素isoprenaline,isoproterenol13第20頁(yè)/共25頁(yè)藥理作用1心血管系統(tǒng)（1）心臟心率↑傳導(dǎo)↑（2）血管骨骼肌擴(kuò)張冠脈擴(kuò)張（3）血壓收縮壓↑、舒張壓↓脈壓↑↑2支氣管平滑肌松弛作用>AD，但不能解除支氣管水腫代謝

與AD相似，升血糖作用較弱

14第21頁(yè)/共25頁(yè)臨床應(yīng)用1支氣管哮喘2房室傳導(dǎo)阻滯3心臟驟停4休克15第22頁(yè)/共25頁(yè)β1受體激動(dòng)藥多巴酚丁胺

dobu