護(hù)理灌腸法心得第1頁(yè)/共21頁(yè)各種灌腸法學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握各種灌腸法的目的、操作方法及注意事項(xiàng)；2、熟悉簡(jiǎn)易通便法。第2頁(yè)/共21頁(yè)灌腸法（enema）

將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療的目的。第3頁(yè)/共21頁(yè)分類保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)清潔灌腸第4頁(yè)/共21頁(yè)目的軟化和清除糞便，驅(qū)除腸內(nèi)積氣（排便、排氣）為腸道手術(shù)、檢查作清潔腸道準(zhǔn)備（清潔）清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)（排毒）灌入低溫液體，降溫（降溫）（一）大量不保留灌腸法第5頁(yè)/共21頁(yè)評(píng)估病人的病情及治療情況、灌腸的目的病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、排便情況等病人的心理狀況對(duì)灌腸的理解、配合程度禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等（一）大量不保留灌腸法第6頁(yè)/共21頁(yè)（一）大量不保留灌腸法護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：排尿環(huán)境準(zhǔn)備溶液種類及濃度：常用0.1%～0.2%肥皂液，或者0.9%氯化鈉溶液溶液量：成人每次500～1000ml

小兒每次200～500ml溶液溫度：一般為39-41℃;降溫時(shí)28-32℃;

中暑用4℃生理鹽水第7頁(yè)/共21頁(yè)

物品名稱數(shù)量物品名稱數(shù)量１．治療盤１個(gè)２．灌腸筒（橡膠管玻璃接管，全長(zhǎng)約120m）或者一次性灌腸袋

1套３．配置灌腸液用物（根據(jù)情況選用）

10％肥皂液1瓶小量杯1個(gè)溫開水(39～41℃，降溫時(shí)例外)1壺水溫計(jì)1支或生理鹽水足量４．消毒肛管1根５．液體石蠟油１瓶６．棉簽1包７．血管鉗或調(diào)節(jié)開關(guān)1個(gè)８．彎盤1個(gè)９．衛(wèi)生紙適量１０.一次性手套1副１１.輸液架1個(gè)１２.便盆及巾1套１３.橡膠單及治療巾1套１４.屏風(fēng)1個(gè)第8頁(yè)/共21頁(yè)第9頁(yè)/共21頁(yè)（一）大量不保留灌腸法護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：排尿環(huán)境準(zhǔn)備第10頁(yè)/共21頁(yè)按醫(yī)囑配灌腸液，備齊用物

核對(duì)解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備灌腸

遮擋、排尿取左側(cè)臥位

墊橡膠單、置彎盤掛筒，液面距肛門40～60cm戴手套、接管、潤(rùn)滑、排氣后插管插管時(shí)囑病人深呼吸放松，插入直腸7～10cm（成人）

4～7cm（小兒）觀察溶液流速及病人情況（3種情況）觀察并記錄灌腸結(jié)果Enema:“E”、11/E、2/E降溫灌腸排便后30min觀察記錄體溫

溶液將流完時(shí)夾管、拔管

安置病人整理床單位、清理用物灌腸法協(xié)助取舒適臥位囑病人盡可能保留5～10min，若為降溫，保留30min對(duì)于行動(dòng)不便病人，給予相應(yīng)協(xié)助開窗通風(fēng)觀察、記錄第11頁(yè)/共21頁(yè)（一）大量不保留灌腸法注意事項(xiàng)1、保護(hù)病人的自尊，盡量少暴露病人的肢體，防止受涼。2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。降溫灌腸應(yīng)保留30min后再排出，排便后30min測(cè)體溫，記錄；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；傷寒病人灌腸液量＜500ml，壓力＜30cm3、插管動(dòng)作要輕穩(wěn)。4、灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑病人作深呼吸，以減輕不適。5、灌腸過(guò)程中隨時(shí)注意觀察病情。6、注意禁忌證第12頁(yè)/共21頁(yè)（二）小量不保留灌腸目的軟化糞便，解除便秘（排便）排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹（排氣）適應(yīng)證腹部或盆腔手術(shù)后患者危重、年老體弱患者、小兒、孕婦等第13頁(yè)/共21頁(yè)（二）小量不保留灌腸灌腸液種類及量“1、2、3”溶液：50％硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開水90ml油劑：甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水植物油：120－180ml灌腸液溫度：38℃第14頁(yè)/共21頁(yè)（二）小量不保留灌腸方法一：注洗器方法二：灌腸高度＜30cm保留10～20min第15頁(yè)/共21頁(yè)（三）保留灌腸目的鎮(zhèn)靜、催眠治療腸道感染常用溶液鎮(zhèn)靜、催眠——10％水合氯醛；腸道抗感染——2％黃連素；0.5％－1％新霉素其他藥物溶液量不超過(guò)200ml溫度38℃第16頁(yè)/共21頁(yè)（三）保留灌腸注意事項(xiàng)1、準(zhǔn)備工作：先排便、排尿；臀部墊高。2、臥位：慢性細(xì)菌性痢疾——左側(cè)臥位；阿米巴痢疾——右側(cè)臥位。3、要點(diǎn)：肛管細(xì)（20號(hào)以下）插入深（15～20cm）液量少（200ml以下）壓力低（﹤30cm）保留時(shí)間長(zhǎng)（1h以上）4、腸道感染宜晚上睡眠前灌腸。肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及大便失禁的病人不宜作保留灌腸。第17頁(yè)/共21頁(yè)四種灌腸法的比較

灌腸種類比較項(xiàng)目大量不保留灌腸清潔灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的解除便秘；減輕腸脹氣；清潔腸道；降溫；解毒直腸、結(jié)腸檢查，術(shù)前的腸道準(zhǔn)備解除便秘、腸脹氣鎮(zhèn)靜、催眠；治療腸道感染灌腸溶液名稱濃度0.1％－0.2％肥皂水；生理鹽水第一次肥皂水后生理鹽水1.2.3溶液；油劑10％水合氯醛；2％黃連素；0.5％－1％新霉素量成500～1000ml兒200～500ml500ml/次≤200ml≤200ml溫度39-41℃;28-32℃;4℃生理鹽水39－41℃38℃38℃第18頁(yè)/共21頁(yè)四種灌腸法的比較

灌腸種類比較項(xiàng)目大量不保留灌腸清潔灌腸小量不保留灌腸保留灌腸操作不同點(diǎn)臥位左側(cè)臥位左側(cè)臥位左側(cè)臥位慢性菌痢:左側(cè)臥位;阿米巴痢疾:右側(cè)臥位壓力cm40－60cm<40cm<30cm<30cm插管深度7-10cm7-10cm7-10cm15-20cm保留時(shí)間5-10min以上5-10min以上/次10-20min以上1h以上其他先排尿反復(fù)多次，直至排出液澄清(也可口服高滲溶液法)溶液注完后，注入溫開水5－10ml先排尿、排便，臀部墊高10cm第19頁(yè)/共21頁(yè)二、口服高滲溶液法清潔灌腸甘露醇法術(shù)前3d半流質(zhì)，術(shù)前1d流質(zhì)，術(shù)前