新發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置第1頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2014年10月11日，湖南省人民醫(yī)院接診1例女性病例，病例4日出現(xiàn)全身乏力、酸痛，自6日以來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫39.5-40℃，白細(xì)胞2.4-3.56×109/L，血小板34×109/L，期間予以抗感冒、退熱對(duì)癥治療及抗感染、抗病毒給予抗感染、抗病毒等治療，病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)進(jìn)一步出血現(xiàn)象。第2頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第3頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題一根據(jù)以上信息，可能的疾病有哪些？第4頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病毒性出血熱如腎綜合征出血熱、新疆出血熱和登革熱等立克次體類疾病如斑疹傷寒、人埃里克體病及粒細(xì)胞無(wú)形體病等嚴(yán)重細(xì)菌感染膿毒血癥、DIC發(fā)熱伴血小板減少綜合征第5頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果第6頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種新型布尼亞病毒引起的發(fā)熱伴血小板減少性疾病。發(fā)病率從湖北的0.03‰至山東的0.05‰不等。主要發(fā)生于居住在林區(qū)、丘陵、山區(qū)或從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的成年人，呈高度散發(fā)，血清監(jiān)測(cè)提示丘陵地區(qū)有1.0%-3.8%SFTSV抗體攜帶率主要傳播途徑為蜱等節(jié)肢動(dòng)物叮咬，也有報(bào)道接觸被污染的血液引起的傳播SFTS第7頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五自2007年來(lái)，我國(guó)部分省市，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的感染性病例，部分重癥死亡。早期病死率達(dá)30%潛伏期7-14天，平均9天，流行期為4至10月份，流行高峰為5至7月份第8頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五全國(guó)發(fā)病情況

20092012第9頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題二此次事件是否可以定義為新發(fā)傳染病？第10頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病定義

1992年美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)首先提出新發(fā)傳染病概念“新的、剛出現(xiàn)的或呈現(xiàn)抗藥性的傳染病,其在人群中的發(fā)生在過(guò)去20年中不斷增加或者有跡象表明在將來(lái)其發(fā)病有增加的可能性”新發(fā)傳染病是指在過(guò)去20年內(nèi)在人群中的發(fā)病率有所增加或者在將來(lái)有可能增加的疾病。包括：已存在的病原體的變異或進(jìn)化導(dǎo)致的新的感染抗藥性或公共衛(wèi)生措施消失導(dǎo)致一些舊的感染性疾病

的重新出現(xiàn)已知的感染擴(kuò)散到新的地理區(qū)域或人群在一些生態(tài)發(fā)生改變的地區(qū)出現(xiàn)原先不被認(rèn)識(shí)的感染

---《新發(fā)傳染病》雜志11第11頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題三下一步需要開展哪些調(diào)查？第12頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病例個(gè)案調(diào)查

病例基本情況發(fā)病過(guò)程就診、治療情況

流行病學(xué)史（可疑暴露史、病例居住地和生產(chǎn)活動(dòng)周圍環(huán)境動(dòng)物及媒介分布）第13頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病例基本信息羅XX，女，59歲，農(nóng)民，新化縣游家鎮(zhèn)月星村村民。在家務(wù)農(nóng)，與老伴、11歲的孫子一起生活，育兩子一女。兒子常年在外打工，女兒外嫁貴州松桃縣。既往體健，無(wú)相關(guān)疾病史。第14頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1病例時(shí)間序列及活動(dòng)路徑圖貴州省第15頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病例確診個(gè)案調(diào)查、臨床特點(diǎn)并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果臨床癥狀：

發(fā)熱、血小板減少核酸陽(yáng)性，IgM陽(yáng)性蜱咬傷史

發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例第16頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題四根據(jù)上述信息，作為湖南省的新發(fā)傳染病，接下來(lái)有哪些問(wèn)題需要解決？第17頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五該起疫情性質(zhì)待定流行病學(xué)特征不明確人群的感染水平不清楚，血清與分子流行病學(xué)調(diào)查尚未開展該病的動(dòng)物宿主和媒介帶毒情況有待調(diào)查病例所在地是否為自然疫源地有待確認(rèn)待解決的問(wèn)題第18頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題五接下來(lái)應(yīng)該開展哪些現(xiàn)場(chǎng)工作？第19頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五蜱蟲牛羊血人血采樣病例搜索+醫(yī)院村民第20頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五結(jié)果蜱蟲核酸檢測(cè)陰性第21頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五問(wèn)題六從上述的結(jié)果中，得出一個(gè)什么結(jié)論？第22頁(yè)，共24頁(yè)，2023年，2月20日，星期五結(jié)論病例所在地村民既往存在該病感染病例所在地有可能為發(fā)熱伴血小板減少綜合癥的自然疫