新生兒及兒童用藥1第1頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五臨床藥理學(xué)第5版主編李俊第2頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第八章新生兒及兒童用藥3第3頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第1節(jié)概述第2節(jié)新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn)第3節(jié)新生兒及兒童用藥注意事項(xiàng)目錄4第4頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第1節(jié)概述5第5頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五小兒發(fā)育分期發(fā)育分期所處年齡段英文名稱1.新生兒期出生后28天內(nèi)neonatalperiod2.嬰兒期（乳兒期）出生后1個(gè)月～1周歲infancy3.幼兒期1～3周歲toddler’sage4.學(xué)齡前期3～6/7周歲preschoolage5.學(xué)齡期（青春期前）女6、男7～女12、男13周歲schoolage6.青春期（少年期）女11～12周歲至17～18周歲男13～14周歲至18～20周歲adolescence6第6頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期新生兒期(neonatalperiod)：出生后28天內(nèi)是機(jī)體對(duì)新環(huán)境適應(yīng)的時(shí)期；臍帶結(jié)扎，新生兒即建立起自己的血液循環(huán)；肺呼吸的建立，消化及排泄功能的啟動(dòng)。7第7頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期新生兒期(neonatalperiod)：出生后28天內(nèi)環(huán)境中的強(qiáng)烈光線，嘈雜的聲響對(duì)新生兒都是刺激和干擾；體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟，對(duì)不穩(wěn)定的環(huán)境溫度很難適應(yīng)；抵抗微生物感染依賴母體抗體。8第8頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期嬰兒期(infancy,乳兒期)：1個(gè)月～1周歲。是體格發(fā)育快速時(shí)期，也是智力和個(gè)性形成的關(guān)鍵時(shí)期。嬰兒在1年內(nèi)長(zhǎng)高25cm，體重增長(zhǎng)6kg。9第9頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期嬰兒期(infancy,乳兒期)：1個(gè)月～1周歲。嬰兒從會(huì)抬頭，到翻身，從坐到站，從爬到邁出人生第一步；嬰兒從只會(huì)開(kāi)始抓握動(dòng)作，到拇指與食指拾物；從只會(huì)哭泣或身體語(yǔ)言表示需要，到咿呀學(xué)語(yǔ)、說(shuō)出單詞。10第10頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期幼兒期(toddlar’sage)：1～3周歲體格生長(zhǎng)仍較快速，2年身長(zhǎng)增長(zhǎng)18cm左右，體重增長(zhǎng)4kg左右。幼兒學(xué)會(huì)說(shuō)話，使用多詞句，為語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期。11第11頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期幼兒期(toddlar’sage)：1～3周歲幼兒開(kāi)始斷奶，食用固體食物；幼兒開(kāi)始學(xué)會(huì)自我控制，可訓(xùn)練控制大小便。12第12頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期學(xué)齡前期(preschoolage)：3～6/7周歲體格發(fā)育速度穩(wěn)定且緩慢，身高每年增長(zhǎng)約5cm，體重每年增長(zhǎng)約2kg；淋巴組織開(kāi)始加快發(fā)育，脂肪減少，體形相對(duì)幼兒較瘦，脊柱前凸消失，腹部不再突出。13第13頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期學(xué)齡前期(preschoolage)：3～6/7周歲腦重6歲時(shí)達(dá)成人的90%，詞匯量激增，基本掌握人類的語(yǔ)法規(guī)則。大多時(shí)間花在游戲上，游戲發(fā)展了兒童的運(yùn)動(dòng)技能，豐富了思維的內(nèi)容，展開(kāi)自由想象和創(chuàng)造的空間。14第14頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期學(xué)齡期(schoolage,青春前期)：6～12周歲(女)/7～13周歲(男)體格發(fā)育速度穩(wěn)定，身高每年約增長(zhǎng)5cm，體重增長(zhǎng)2kg，12歲腦重基本達(dá)成人水平；運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；能運(yùn)用具體思維，逐漸發(fā)展邏輯思維。15第15頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周歲(女)/13-14～18-20周歲(男)身體迅速長(zhǎng)高，每年增高6～8厘米；體重明顯增加，每年平均增加5～6公斤；第二性征的出現(xiàn)，標(biāo)志著青春期的來(lái)臨。16第16頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周歲(女)/13-14～18-20周歲(男)生理機(jī)能增強(qiáng)，腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機(jī)能不斷分化，迅速發(fā)展；思考能力進(jìn)一步加強(qiáng)，理解、分析、判斷能力加強(qiáng)，記憶更加深刻牢固等。17第17頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童年齡分期青春期或少年期(adolescence)：11-12～17-18周歲(女)/13-14～18-20周歲(男)生殖器官的成熟。月經(jīng)和遺精是生殖機(jī)能開(kāi)始的信號(hào)，不是真正的身體各部分的完全成熟。生殖器官發(fā)育成熟，骨骼完全鈣化，心腦等重要器官的發(fā)育完善，要到25歲左右。18第18頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五兒童期特征不斷生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中；生理功能逐步成熟；對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄功能日趨完善。用藥具有年齡依賴性19第19頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第2節(jié)新生兒及兒童發(fā)育不同階段的用藥特點(diǎn)20第20頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)（二）新生兒藥效學(xué)的特點(diǎn)（三）新生兒常見(jiàn)疾病的合理用藥

一、新生兒用藥特點(diǎn)21第21頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.藥物的吸收經(jīng)胃腸道給藥①胃液pH值由高到低，2～3歲達(dá)成人水平不耐酸的口服青霉素類（阿莫西林等）吸收完全，生物利用度高，血藥濃度較成人高；（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)22第22頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.藥物的吸收經(jīng)胃腸道給藥②胃酸缺乏，胃排空時(shí)間長(zhǎng)由胃吸收的β-內(nèi)酰胺類抗生素吸收良好③腸管長(zhǎng)，壁薄、血管豐富、通透率高藥物吸收增加可直腸給藥（一）新生兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)23第23頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胃腸道外給藥①皮下或肌內(nèi)注射肌肉組織和皮下脂肪少，局部血流不足，注射容量有限，形成硬結(jié)影響吸收。一般不主張。1.藥物的吸收24第24頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胃腸道外給藥②靜脈給藥迅速分布到作用部位，是危重病兒可靠給藥途徑。注意高滲血癥、血栓性靜脈炎。③經(jīng)皮給藥角質(zhì)層薄、粘膜嬌嫩，吸收快而強(qiáng)，有中毒危險(xiǎn)。1.藥物的吸收25第25頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.藥物的分布影響因素組織大小脂肪含量體液的pH值生物屏障藥物的脂溶性和分子量血漿蛋白結(jié)合率等26第26頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.藥物的分布體液及細(xì)胞外液容量大①新生兒總體液量多（占體重80%），細(xì)胞外液占45%，細(xì)胞內(nèi)液占35%；成人總體液量占體重60%，細(xì)胞外液占20%，細(xì)胞內(nèi)液占40%27第27頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.藥物的分布體液及細(xì)胞外液容量大②水溶性藥物（如β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類）分布容積大，按體重計(jì)算需要相對(duì)較大的劑量；降低血藥峰濃度，減弱藥物最大效應(yīng)藥物代謝與排泄減慢，延長(zhǎng)作用時(shí)間③藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度比成人高28第28頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五脂肪含量低，但腦組織富含脂質(zhì)新生兒脂肪含量占體重12%～15%，脂溶性藥物血中游離濃度高，易出現(xiàn)藥物中毒；易進(jìn)入腦，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2.藥物的分布29第29頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血漿蛋白結(jié)合率低血漿蛋白濃度低，蛋白與藥物親合力低，低pH值影響結(jié)合，存在競(jìng)爭(zhēng)物如膽紅素對(duì)藥物敏感，亦可置換膽紅素引起核黃疸血腦屏障發(fā)育不完善2.藥物的分布30第30頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.藥物的代謝肝臟主代謝，代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力新生兒肝臟相對(duì)大，但酶活性低Ⅰ相反應(yīng)酶（CYP450）活性生后1周達(dá)成人水平Ⅱ相反應(yīng)酶活性需較長(zhǎng)時(shí)間才能正常適應(yīng)31第31頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.藥物的代謝水溶性藥物常不代謝，影響小；脂溶性藥物需Ⅰ相反應(yīng)后，與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結(jié)合排出，影響大。32第32頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.藥物的代謝新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，藥物代謝清除率減慢。與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄的藥物如吲哚美辛、水楊酸鹽和氯霉素，必須減量和延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。33第33頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.藥物的代謝氯霉素可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”(graybabysyndrome)新生兒的硫酸結(jié)合能力好，可對(duì)葡萄糖酸結(jié)合力不足起補(bǔ)償作用34第34頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4.藥物的排泄腎是藥物排泄的主要器官新生兒腎小球數(shù)量較少，1～2歲接近成人水平主要以原型由腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管分泌排泄的藥物消除較慢35第35頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4.藥物的排泄新生兒腎對(duì)酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力差，應(yīng)用利尿劑時(shí)，易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào)出生一個(gè)月內(nèi)腎功能迅速發(fā)育

最好按不同的日齡給藥36第36頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）新生兒藥效學(xué)特點(diǎn)1.受體存在發(fā)育時(shí)間規(guī)律2.新生兒更可能對(duì)藥物產(chǎn)生超敏反應(yīng)嗎啡引起呼吸抑制洋地黃中毒3.生命體征波動(dòng)大，易影響藥物效果37第37頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）新生兒常見(jiàn)疾病的合理用藥新生兒窒息新生兒驚厥新生兒敗血癥新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒黃疸和溶血38第38頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)1.臟器功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢2.隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大3.病兒之間個(gè)體差異很大4.在病理狀況下，各功能均減弱39第39頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等：應(yīng)隨小兒成熟程度和病情不同而異；不能簡(jiǎn)單按成人比例的縮小來(lái)用藥。新生兒期個(gè)體差異較任何年齡組都大。日齡、胎齡、病理等因素使不同藥物代謝有較大差異，即使嚴(yán)格按公斤體重計(jì)算劑量投藥，血藥濃度可能相差很大。40第40頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)多數(shù)常用藥物如抗生素、抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反應(yīng)來(lái)決定用藥；藥物安全及中毒范圍較窄，不良反應(yīng)發(fā)生率較兒童及成人高２～３倍。41第41頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

新生兒用藥的特有反應(yīng)有超敏反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感，如嗎啡引起呼吸抑制對(duì)酸、堿和水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)能力差，如水楊酸鹽致酸中毒42第42頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

新生兒用藥的特有反應(yīng)藥物易致新生兒溶血、黃疸和核黃疸溶血紅細(xì)胞６-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏還原型輔酶Ⅱ↓→紅細(xì)胞還原型谷胱甘肽↓→膜和蛋白的-SH氧化性損害影響肝細(xì)胞處理膽紅素的能力膜特異轉(zhuǎn)運(yùn)受體和葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶受藥物抑制增加膽紅素自腸道再吸收減少腸蠕動(dòng)或殺滅腸道菌群的藥物43第43頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒窒息是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)常見(jiàn)原因：胎兒窘迫、呼吸系統(tǒng)受抑制或損害（中樞、呼吸道、肺）44第44頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案

A.保持呼吸道通暢新生兒窒息的藥物治療

B.建立呼吸，增加通氣

C.維持正常循環(huán)

D.藥物治療糾正酸中毒、腎上腺素、尼可剎米或洛貝林、多巴胺、納諾酮、防感染等

E.評(píng)價(jià)45第45頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒驚厥是指腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)原因圍生期并發(fā)癥（缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血）、代謝障礙（低血鈣）、感染及遺傳性疾病46第46頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒驚厥驚厥治療積極治療原發(fā)病糾正生化代謝異常抗驚厥藥物的應(yīng)用47第47頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒驚厥的治療初次發(fā)作1.苯巴比妥首選2.苯妥英鈉3.利多卡因4.水合氯醛5.副醛反復(fù)或持續(xù)發(fā)作1.地西泮首選2.氯硝安定3.硫噴妥鈉抗驚厥藥物的應(yīng)用48第48頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒敗血癥常見(jiàn)的疑難重癥，病死率較高。一旦疑為敗血癥，應(yīng)及時(shí)取血培養(yǎng)，立即治療我國(guó)以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)，其次為大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌新生兒病情進(jìn)展快，須迅速控制感染，加強(qiáng)支持治療用藥以靜脈用藥為宜經(jīng)驗(yàn)治療、目標(biāo)治療49第49頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒呼吸窘迫綜合征定義：指出生后為久，出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難，乃至呼吸衰竭病因：缺乏肺泡表面活性物質(zhì)病理：肺泡壁及細(xì)支氣管壁上見(jiàn)嗜伊紅的透明膜和肺不張，又稱新生兒透明膜病50第50頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒呼吸窘迫綜合征治療：保暖、給氧、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染，伴水腫者給予降壓氧療時(shí)，最好先霧化，以間斷面罩給氧為宜正壓給氧時(shí)濃度以40％為宜51第51頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒由于各種原因引起的膽紅素代謝異常，血液中膽紅素濃度升高，造成皮膚、黏膜黃染，生理因素引起的，稱新生兒黃疸，病理性造成的稱高膽紅素血癥。新生兒溶血和黃疸52第52頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒黃疸：胎兒生后2～3天出現(xiàn)，約2周自然消退。高膽紅素血癥：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重，或2周未消退甚至加重。新生兒溶血和黃疸53第53頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五引起黃疸或溶血的途徑：

1.溶血G6PD缺乏→還原型輔酶缺乏→還原型GSH水平低→紅細(xì)胞代謝和膜的完整性受損新生兒溶血和黃疸54第54頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五引起黃疸或溶血的途徑：

2.影響肝細(xì)胞處理膽紅素的能力葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶3.增加膽紅素自腸道再吸收減少腸蠕動(dòng)或殺腸道菌群的藥新生兒溶血和黃疸55第55頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五核黃疸（膽紅素腦?。┯坞x膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入CNS，將神經(jīng)細(xì)胞染成黃色。癥狀：精神不振、嗜睡、吮吸無(wú)力、拒奶、呻吟、角弓反張等。新生兒溶血和黃疸56第56頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五高膽紅素血癥的藥物治療酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、尼可剎米減少腸道內(nèi)膽紅素的吸收活性炭、瓊脂減少膽紅素形成錫-原卟啉（可抑制微粒體膽素原加氧酶）減少游離膽紅素輸注白蛋白（抑制溶血過(guò)程潑尼松或氫化可的松）57第57頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五新生兒靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意1.按規(guī)定速度給藥2.有些藥物滲出可引起組織壞死3.反復(fù)應(yīng)用同一血管可產(chǎn)生血栓性靜脈炎，應(yīng)變換注射部位4.避免用高濃度溶液58第58頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）嬰幼兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（二）嬰幼兒期主要器官系統(tǒng)用藥的特點(diǎn)二、嬰幼兒期用藥特點(diǎn)59第59頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.藥物的吸收液體制劑替代固體制劑弱酸性藥物口服吸收減少弱堿性藥物吸收增加十二指腸對(duì)藥物的吸收速度快于新生兒有的藥物可局部給藥（一）嬰兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)60第60頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.藥物分布

體液及細(xì)胞外液容量大①水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋而濃度下降②脫水可影響藥物的分布和血藥濃度血漿蛋白含量較成人低高蛋白結(jié)合率藥物血中游離型增多，致毒性反應(yīng)嬰幼兒血腦屏障功能差而通透性較強(qiáng)某些藥物易進(jìn)入腦脊液，偶可致良性顱內(nèi)壓增高61第61頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.藥物的代謝肝臟主代謝，代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力肝藥物代謝功能高于新生兒，甚至可高于成人主要經(jīng)肝代謝消除的茶堿、地西泮、苯妥英鈉等的消除半衰期較成人為短62第62頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4.藥物的排泄腎是藥物排泄的主要器官出生后6～12個(gè)月可達(dá)成人值一些經(jīng)腎排泄的藥物總消除率較成人高63第63頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）嬰幼兒期主要器官系統(tǒng)用藥的特點(diǎn)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物2.呼吸系統(tǒng)藥物3.消化系統(tǒng)藥物64第64頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物2.呼吸系統(tǒng)藥物以消炎祛痰為主不宜使用可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥慎用氨茶堿治療指數(shù)較小、易興奮中樞

65第65頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.消化系統(tǒng)藥物腹瀉①腹瀉時(shí)，不宜過(guò)早使用止瀉藥②宜口服補(bǔ)液防止脫水和電解質(zhì)紊亂便秘①不宜使用導(dǎo)瀉藥，尤其是劇瀉藥②以調(diào)整飲食為主66第66頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、兒童期用藥的特點(diǎn)1.抗細(xì)菌感染藥物2.解熱鎮(zhèn)痛藥物3.激素

67第67頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1.抗細(xì)菌感染藥物經(jīng)驗(yàn)治療之前積極采集感染標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查據(jù)后續(xù)病原學(xué)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)病原治療密切關(guān)注抗菌藥物不良反應(yīng)謹(jǐn)慎給予聯(lián)合抗菌治療

68第68頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五★特殊年齡要求

新生兒及嬰幼兒忌用氯霉素1月新生兒禁用呋喃妥因3歲以下禁用奧硝唑6歲以下禁用氨基糖苷類7歲以下禁用四環(huán)素12歲以下禁用替硝唑18歲以下禁用氟喹諾酮類

救命需用，知情同意!!!69第69頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.解熱鎮(zhèn)痛藥物兒科的首選解熱用藥：對(duì)乙酰氨基酚15歲以下兒童禁用阿司匹林，易引起急性腦病并發(fā)肝臟脂肪變性綜合征(Reye綜合征)慎用安乃近滴鼻，可致再生障礙性貧血和暴發(fā)性紫癜70第70頁(yè)，共79頁(yè)，2023年，2月20日