等級評審定級程序圖企業(yè)自評、形成自評報告企業(yè)自評、形成自評報告企業(yè)提交書面申請達標申請受理不符合要求的不予受理的確定考評機構(gòu)考評機構(gòu)組織專家現(xiàn)場考評存在拒絕項及重大隱患的停頓考評完成考評報告、確定考評等級推舉安監(jiān)部門組織聯(lián)席會議審核評定確定達標等級公布公告頒發(fā)證書、牌匾證后治理否暫停、撤銷或注銷是證后復(fù)評〔有效期滿〕否撤銷或注銷是——3—2：申請編號： 受理編號：申請日期： 受理日期：非煤礦山安全生產(chǎn)標準化評審申請書江西省安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局制填表說明單位用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。二、申請書封面的“申請編號系人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員。法定代表人用鋼筆或簽字筆簽字。位，應(yīng)填寫“無五、非煤礦山提交申請書時，應(yīng)按附件3要求供給相關(guān)資料。局可對本級達標評審申請表內(nèi)容作相應(yīng)調(diào)整?！?0—名 稱地 址請開采礦種單

以下由金屬非金屬礦山填寫郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全治理人員數(shù)量安全生產(chǎn)許可證號發(fā)證日期發(fā)證機關(guān)經(jīng)濟類型法定代表人辦公移動郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全治理人員數(shù)量安全生產(chǎn)許可證號發(fā)證日期發(fā)證機關(guān)經(jīng)濟類型法定代表人辦公移動安全負責人申辦公移動效勞年限〔年〕位設(shè)計 實際

生產(chǎn)力氣〔萬噸/年〕設(shè)計 實際以下由尾礦庫單位填寫庫類型 □山谷型□傍山形□平地型□截河型筑壩方式設(shè)計庫容

□上游式□下游式□中線式萬立方米

安全度庫等別本次申請 □初次申請□有效期滿復(fù)審企業(yè)自評機構(gòu)主要負責人自評機構(gòu)主要成員標準化創(chuàng)立時間企業(yè)自評起止時間

等級□一級□二級 □三級地下開采系統(tǒng)：□一級□二級□三級露天開采系統(tǒng)：□一級□二級□三級自評等級 尾礦庫：□一級□二級□三級礦山企業(yè)：□一級□二級□三級小型露天采石場：□一級□二級□三級申請單位意見：第一負責人〔簽字〕 企業(yè)〔公章〕年 月 日上級法人單位意見：負責人〔簽字〕 上級法人單位〔公章〕年 月 日縣級安全生產(chǎn)監(jiān)視治理部門意見：負責人〔簽字〕 監(jiān)管部門〔公章〕年 月 日設(shè)區(qū)〔市〕安全生產(chǎn)監(jiān)視治理部門意見：負責人〔簽字〕 監(jiān)管部門〔公章〕年 月 日安全生產(chǎn)標準化考評組織機構(gòu)審查受理意見：負責人〔簽字〕 考評組織機構(gòu)〔公章〕年 月 日省安全監(jiān)視部門非煤礦山安全監(jiān)管業(yè)務(wù)處室意見：負責人〔簽字〕 經(jīng)辦人〔簽字： 年 月 省安全監(jiān)視治理部門意見：負責人〔簽字〕 監(jiān)管部門〔公章〕年 月 日3：非煤礦山安全標準化企業(yè)申請達標考評提交材料清單共2頁 第1頁申請達標考評提交材料、圖紙比照表制表說明：本表依據(jù)安全標準化考評方法等相關(guān)要求，列出了安全標準化達標考評企業(yè)在申請安全標準化達標考評時應(yīng)提交的具體材料、圖紙清單，以便提交和審核。一、礦山安全標準化達標考評需供給的具體材料如下：、《金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)標準化評審申請書》；、企業(yè)自評報告、自評分記錄；、主要及關(guān)心生產(chǎn)系統(tǒng)、重要設(shè)備設(shè)施風險辨識和安全牢靠性分析材料；〔、安全標準化體系文件和支撐文件匯編；、詢問機構(gòu)的詢問工作報告〔多媒體；未聘請詢問機構(gòu)詢問效勞的可不出具〕。、有效證照：即：安全生產(chǎn)許可證、企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證、民用爆炸物品使用許可證和儲存證，“四類人員”〔主要負責人、安全治理人員、班組長、特種作業(yè)人員〕安全資格證書，危急化學(xué)品使用或儲存登記證的復(fù)印件，從業(yè)人員培訓(xùn)證明，與承包的采掘施工單位簽訂的安全治理協(xié)議。、建、改建、擴建建設(shè)工程履行完安全設(shè)施“三同時”手續(xù)的批復(fù)文件的復(fù)印件；、法定安全檢測檢驗機構(gòu)出具的上一年度內(nèi)安全檢驗檢測報告；、縣級〔或以上〕安全生產(chǎn)監(jiān)視治理部門出具的上一年度內(nèi)傷亡事故狀況證明材料；、班組安全標準化創(chuàng)立資料〔班組安全標準化創(chuàng)立方案、班組安全治理手冊、班組安全治理學(xué)習材料等〕、地下礦山安全避險“六大系統(tǒng)”建設(shè)狀況材料〔建設(shè)方案及資金打算安排、建設(shè)期限承諾書〕、法律標準規(guī)定的其他需要供給的材料。

有、無二、申請達標考評應(yīng)供給的圖紙〔按安全許可要求預(yù)備，能反映6個月內(nèi)實況的實測現(xiàn)狀圖〕〔一〕地下礦山地質(zhì)地形圖〔水文地質(zhì)圖和工程地質(zhì)圖；礦山總平面圖；井上井下比照圖；中段采掘工程平面圖；通風系統(tǒng)圖；提升運輸系統(tǒng)圖；防、排水系統(tǒng)圖；井上、井下供配電系統(tǒng)圖井下電氣設(shè)備布置圖；風、水管網(wǎng)系統(tǒng)圖；避災(zāi)線路圖；井下通信系統(tǒng)圖；充填系統(tǒng)圖；采礦方法單體設(shè)計圖。〔二〕露天礦山地質(zhì)地形圖；總平面布置圖；采剝工程最的平面圖、剖面圖；露天礦邊坡剖面圖；防、排水系統(tǒng)及排水設(shè)備布置圖；提升運輸系統(tǒng)圖；供電系統(tǒng)圖。〔三〕尾礦庫；3．13，2排洪、排水設(shè)施系統(tǒng)圖；尾礦年排放示意圖。4：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請受理通知書〔共三聯(lián)〕贛非煤安標受字[ ] 號：你單位于 年 月 日提交的申請非煤礦山安全生產(chǎn)標準化評審〔初次申請、期滿后復(fù)審申請〕的申請書及相關(guān)材料收悉。經(jīng)審查，申請材料符合非煤礦山安全生產(chǎn)標準化的有關(guān)要求，打算于 年月 日受理你單位提出的申請〔受理編號：。自受理之日起，我局將在日組織專家對你單位進展安全生產(chǎn)標準化現(xiàn)場評審。特此通知。受理人： 聯(lián)系：受理單位〔蓋章〕年 月 日〔第一聯(lián) 受理單位存檔〕5：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請材料補正告知書〔共三聯(lián)〕贛非煤安標告字[ ] 號：你單位于 年 月 日提交的非煤礦山安全生產(chǎn)標準化評審申請書及相關(guān)材料收悉。依據(jù)非煤礦山安全生產(chǎn)標準化有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審核，需補正以下材料：⒈⒉⒊4．5．6．特此告知。承辦人： 聯(lián)系：受理單位〔蓋章〕年 月 附件4： 報告編號非煤礦山安全生產(chǎn)標準化江西省安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局制填表說明筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。字。人數(shù)增減。四、評審組織單位提交評審報告表時，應(yīng)附評審報告。評審單位狀況評審單位單位地址 郵政編碼主要負責人 手機 聯(lián)系人手機 電子郵箱姓名 單位/職務(wù)/職稱 備注組長成員評審小組人員申請單位狀況申請單位申請類型

□地下礦山 □露天礦山 □小型露天采石場 □尾礦庫法定代表人手機聯(lián)系人手機電子郵箱評審結(jié)果評審?fù)婆e等級

地下開采系統(tǒng)：□一級□二級□三級露天開采系統(tǒng)：□一級□二級□三級尾礦庫：□一級□二級□三級礦山企業(yè)：□一級□二級□三級小型露天采石場：□一級□二級□三級考評機構(gòu)推舉意見：考評機構(gòu)推舉意見：簽字：考評單位〔公章〕年 月 日業(yè)務(wù)部門審查人員審查意見：〔：年月日省安監(jiān)局非煤礦山安全監(jiān)管業(yè)務(wù)處室意見：簽字：年月日安全標準化頒發(fā)機關(guān)打算負責人〔簽字：頒發(fā)機關(guān)〔蓋章〕年月日5：注：一級企業(yè)證書編號為〔國〕AQBKⅠXXXXXXXX；二級企業(yè)證書編號為〔贛〕XXXX；三級企業(yè)證書編號為〔贛〕AQBKⅢXXXXXXXX4〔設(shè)區(qū)市簡稱〕AQBKⅢXXXXXXXX。6：單位名稱：單位名稱：×級企業(yè)〔地下礦山〕編號〔〕國家安全生產(chǎn)監(jiān)視治理總局監(jiān)制××××年××月〔有效期三年〕單位名稱：單位名稱：×級企業(yè)〔露天礦山〕編號〔〕國家安全生產(chǎn)監(jiān)視治理總局監(jiān)制××××年××月〔有效期三年〕單位名稱：單位名稱：非煤礦山安全生產(chǎn)標準×〔小型露天采石場〕編號〔〕國家安全生產(chǎn)監(jiān)視治理總局監(jiān)制××××年××月〔有效期三年〕單位名稱：單位名稱：非煤礦山安全生產(chǎn)標準化×級企業(yè)〔尾礦庫〕編號〔〕國家安全生產(chǎn)監(jiān)視治理總局監(jiān)制××××年××月〔有效期三年〕60cm，40cm，四周加亮邊〔15mm，文字腐蝕，20mm2、標志牌材料為弧面不銹鋼鍍鈦板，四周加亮邊〔15，文字腐蝕，20360404、字體從上至下依次為華文魏、小初；宋體、三號；宋體、45555、牌匾上書寫的日期以頒發(fā)部門打算的日期為準。7：非煤礦山安全生產(chǎn)標準化建設(shè)信息報送表〔7-1安監(jiān)部門填企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)總 數(shù) 山地露天礦山露小型場尾尾礦庫總數(shù)下礦山地露天礦山露小型場尾尾礦庫總數(shù)下礦山地露天礦山露小型場尾地 露尾礦庫總數(shù)下礦山露 小型天 露天礦 采石山場—18—非煤礦山安全生產(chǎn)標準化建設(shè)信息報送表〔7-2詢問機構(gòu)填有關(guān)企業(yè)數(shù)有關(guān)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)企業(yè)數(shù)總 數(shù) 山地露天礦山露小型場尾尾礦庫總數(shù)下礦山地露天礦山露