———帶孩子看病怎樣向醫(yī)生敘述

在日常生活里，孩子生病了，帶他上醫(yī)院看病時，家長應如何準確介紹病情和回答醫(yī)生的提問？在臨床實踐中，不少醫(yī)生摸索出到了一些規(guī)律內(nèi)容，這里歸納一下，或許你哪一天用得上。

一般來說，就診時間有限時，父母首先要用一句話，明確說出孩子就醫(yī)的最主要原因，如“腹痛、腹瀉”、“發(fā)熱”等，使醫(yī)生對孩子的主要病情有個初步了解。當醫(yī)生做進一步診斷時，父母至少要說明以下七件事：孩子發(fā)病時間的敘述很重要，發(fā)病時間、間隔時間和惡化時間，對區(qū)別多種疾病都有實際意義。而且，如果患的是急性病或外科的急腹癥，超過一定時間，病情會有很大變化，治療方法也不相同。

對于主要癥狀，家長應盡量說得準確，例如“腹痛、腹瀉1小時”、“咳嗽、低熱1周”、“咳嗽、氣喘兩天”、“發(fā)熱兩天，皮膚出現(xiàn)紅色皮疹一天”等，而“從幼兒園回來就發(fā)燒”、“我下班回家孩子就喊肚子痛”之類的表述就不準確。臨床上以孩子發(fā)熱求醫(yī)最多見，這也是許多兒科疾病的主要癥狀。如果就診前，已在家測過體溫，應說明是什么時候測的，共測過幾次，最高多少。如果還沒來得及測，可在候診時測量；沒有條件的可用手感，以有點發(fā)燒、燙手、滾燙等詞語，大概說明發(fā)熱的程度。另外，要注意孩子發(fā)熱有無規(guī)律性、周期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發(fā)燒時有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀。孩子發(fā)病時四肢活動是否自如，頸項是否發(fā)硬；神志是否清楚，有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現(xiàn)象；咳嗽劇烈程度，有無哮鳴音，有無痰，痰的顏色和稀稠性狀等；嘔吐物是溢出來的，還是噴射出來的等。

如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準確部位，疼痛的起始時間及持續(xù)時間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)（如絞痛、悶痛、脹痛），什么情況下疼痛會更嚴重（如緊張、吃東西等）。如果孩子拉肚子，要向醫(yī)生詳細描述大便的次數(shù)，大便的量有多少，大便的性狀（如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣），大便的性質(zhì)（如黑便、黏液便、膿血便），糞便有無腥臭、惡臭或其他特殊氣味。如果還有其他癥狀，也應一起講述清楚，例如孩子在腹痛、腹瀉的同時，是否伴有發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、乏力、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等癥狀。許多病對孩子的飲食都有不同程度的影響。家長應向醫(yī)生說明飲食的增減情況，間隔次數(shù)的變化，以及孩子有無饑餓感、飽脹感、厭食、停食等，并說明孩子喝水情況，是口干舌燥而喝，還是總想喝水。另外，還要說明孩子有無吃泥土或石子、煤渣等異食癖現(xiàn)象，有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經(jīng)歷。睡眠變化是家長比較容易觀察發(fā)現(xiàn)的。首先是睡眠時間，其次是睡眠的狀態(tài)，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動靜就不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣等。對于嬰幼兒，還要注意是否需要他人摟抱、撫愛才能入睡等信息。包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過什么病，治療效果如何，有無后遺癥，吃過什么藥，有無藥物過敏史等。有時還需要向醫(yī)生說明孩子出生時的情況；若孩子已上幼兒園，還應講清有無其他孩子患傳染病及類似疾病。

特別要說清孩子此次發(fā)病的可能誘因，如疲勞、受涼、過食及意外傷害等；此次就診前還去過哪家醫(yī)院，已服過什么藥，劑量多少，以免短期內(nèi)重復用藥引起不良后果。如果孩子的病情比較復雜，那就按照發(fā)病的前后順序，把病情的發(fā)展變化，一一向大夫講清楚。與病無關緊要的事，不要多說。當然，要家長在短時間內(nèi)準確、簡要、具體地把病情說得如此完整，有一定難度，建議大家準備一個小本子，平時就注意觀察孩子有無異常表現(xiàn)，大部分疾病在其臨床癥狀還沒有完全表現(xiàn)出來之前就會有反應，如煩躁、哭鬧、拒食、嗜睡、過于安靜等，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，不會充分表達自己的意愿，更應仔細觀察