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文檔簡介

放射科病例討論第1頁/共23頁病例1第2頁/共23頁

病史資料男性，49歲病史：咳嗽、咯血1月，憋氣10余日；查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；實驗室檢查：

WBC：13.7H109/LLY%：19.8GR%：76.1第3頁/共23頁

支氣管鏡右肺上葉支氣管口菜花樣腫物，內(nèi)鏡不能通過，質(zhì)脆易出血，中、下葉支氣管及中間段支氣管未見異常。內(nèi)鏡診斷：右上中央型肺癌第4頁/共23頁第5頁/共23頁第6頁/共23頁第7頁/共23頁

影像表現(xiàn)X-RAY：右肺團(tuán)塊影，邊界清，邊緣光滑，側(cè)位似有分葉。CT：右肺軟組織密度團(tuán)塊影，密度均勻，右上葉支氣管開口處截斷。第8頁/共23頁

鑒別診斷1.支氣管肺癌2.結(jié)核瘤3.轉(zhuǎn)移瘤4.炎性假瘤5.纖維型錯構(gòu)瘤6.肺囊腫7.癌肉瘤8.平滑肌瘤第9頁/共23頁

活檢病理

（支氣管鏡）

取組織3塊，纖維結(jié)締組織1塊，見低分化癌浸潤；另兩塊壞死物見散在的癌細(xì)胞。第10頁/共23頁

手術(shù)病理

間葉性肉瘤，傾向惡性纖維組織細(xì)胞瘤，腫瘤侵至胸膜下，腫瘤旁支氣管腔內(nèi)可見腫瘤浸潤第11頁/共23頁病例2第12頁/共23頁

病史資料女性，44歲病史：無誘因乏力半年，病中出現(xiàn)脫發(fā)，光過敏及雙膝關(guān)節(jié)疼痛；查體：雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音；第13頁/共23頁

支氣管鏡

右肺上葉開口呈外壓性完全閉塞，周圍黏膜充血，中葉及下葉開口通暢。內(nèi)鏡診斷：右肺上葉病變第14頁/共23頁

影像資料

98.7.2第15頁/共23頁

影像表現(xiàn)

98.7.2CT：右上縱隔軟組織密度腫物，3.2×3.3cm，CT值53HU，密度均勻，邊緣光滑整齊，強化后均勻強化，CT值92HU。

第16頁/共23頁98.11.2第17頁/共23頁98.11.2CT：右上縱隔腫物明顯增大，邊緣清晰不規(guī)則，7.0×7.2cm，CT值：39~48HU，增強掃描呈均勻強化，CT值：80HU，上腔靜脈受壓，左右支氣管及分支通暢。第18頁/共23頁

鑒別診斷1.淋巴瘤2.結(jié)節(jié)病3.轉(zhuǎn)移瘤4.巨淋巴結(jié)增殖癥5.結(jié)核第19頁/共23頁

活檢病理

細(xì)胞排列呈片，細(xì)胞小，深染，異型明顯，小部分呈梭型，考慮為惡性胸腺瘤。第20頁/共23頁

手術(shù)病理

非何杰金彌漫型惡性淋巴瘤，中

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