營養(yǎng)師課件糖尿病與營養(yǎng)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期二（優(yōu)選）營養(yǎng)師課件糖尿病與營養(yǎng)現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期二什么是糖尿?。?/p>

糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗（即組織細胞對胰島素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。

現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期二全球糖尿病患者人數(shù)正在劇增1.21.41.82.43.019941997200020102025全球糖尿病人數(shù)(億)《中國糖尿病防治指南》2004年10月第一版現(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期二目前，中國糖尿病人數(shù)居

全球第一印度中國美國WHO,1998.現(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期二什么是高血糖：血糖超出正常范圍，都稱高血糖；為避免誤差，一般建議查兩次以上?？崭寡獫{血糖正常范圍：3.1~6.1mmol/L，若血糖為6.1mmol/L~6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可稱為空腹血糖受損（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能屬糖尿病。餐后2小時血漿血糖在7.7mmol/L以下屬正常；若已超出7.8mmol/L,但未達11.1mmol/L，而空腹血糖正常稱糖耐量減低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。隨機血漿血糖不應超過11.1mmol/L?，F(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期二正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖在組織細胞中的轉運和利用糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期二什么是胰島素是胰島β細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細胞現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期二

胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門現(xiàn)在是9頁\一共有56頁\編輯于星期二

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調節(jié)血糖的激素平衡狀態(tài)現(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期二

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

調節(jié)血糖的激素葡萄糖失衡狀態(tài)現(xiàn)在是11頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病典型表現(xiàn)現(xiàn)在是12頁\一共有56頁\編輯于星期二為什么會三多一少呢1、多尿：由于胰島素分泌減少，或雖有足量甚至多多胰島素，但不能充分發(fā)揮作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆積升高，形成高血糖。正常時，隨血流經(jīng)腎臟被腎小球濾過進入腎小管，這些血糖又能被遠端腎小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。當血糖超過10毫摩爾/升(180毫克/分升)時，被腎小球濾過的過高濃度的葡萄糖超過腎小管重新吸收能力時，則葡萄糖隨尿排出，即出現(xiàn)尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次數(shù)增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多飲：多尿使人體丟失水份過多，令人煩渴多飲。排尿越多，口渴越甚，可見是多尿引起多飲，并非多飲導致多尿?，F(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期二3、多食：體內的葡萄糖原來由胰島素經(jīng)過復雜的作用產生能量，用以維持體內各種臟器的生理活動，及人體各種生活及生產活動的需要，糖尿病人血糖雖高但不能利用，因而能量缺乏，為了補償損失，維持人體活動，病人善饑，食量大增，然而進食雖多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反復形成不良循環(huán)。4、消瘦：體內能量不足，改而用脂肪、蛋白質供能。由于原來儲存的脂肪、蛋白質被動員作為能量來源來消耗，逐漸出現(xiàn)全身虛弱無力，勞動能力減退，精神萎靡不振，且嚴重多飲多尿可擾亂日常生活及睡眠規(guī)律，進一步加重癥狀?，F(xiàn)在是14頁\一共有56頁\編輯于星期二如：足部外傷或潰瘍很久不能痊愈是否有皮膚感染、干燥/皮膚、陰部等搔癢?無法解釋的體重下降性功能出現(xiàn)問題（成人）超重？足部麻木或刺痛（感覺有螞蟻在爬）?視力是否有問題？

如果出現(xiàn)以上情況，應警惕，建議去醫(yī)院檢查確定是否有糖尿病除前述典型癥狀外，還有一些其他癥狀均與血糖密切相關現(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病的警示燈當您有以下情況時，易患糖尿病，請注意監(jiān)測血糖現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期二18糖尿病的危害（二）慢性并發(fā)癥現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期二視網(wǎng)膜病變：微血管瘤出血和滲出

嚴重者可導致失明現(xiàn)在是19頁\一共有56頁\編輯于星期二可怕的糖尿病足！??！現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病的危害（三）家人：危險人群，可能成為糖尿病的后備軍現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病的主要類型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期二1型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見于25歲以下青少年多數(shù)需終身依賴胰島素治療現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期二2型糖尿病目前我國為2型糖尿病的第二大國遺傳因素和環(huán)境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動不足，以及吸煙、精神壓力大等胰島素抵抗和分泌相對不足起病慢，病程長，口服藥有效多見于40歲以上的成年人現(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期二妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復正常現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期二怎樣預防糖尿病注意營養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如菠菜、水果、全麥面包、糙米等父母應該鼓勵兒童培養(yǎng)良好的飲食習慣，不要經(jīng)常進食高糖份和太油膩的食品保持適當運動并持之以恒，緩和精神壓力不要暴飲暴食，以免積聚過多熱量，令身體肥胖糖尿病是一種慢性疾病，有很多糖尿病人，特別是早期患者，不一定有明顯癥狀，若有懷疑，最好請醫(yī)生作適當檢查，保障身體健康現(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期二得了糖尿病我該怎么辦？

正確認識和對待糖尿病正視現(xiàn)實樹立信心相信科學醫(yī)患配合現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期二心理誤區(qū)

糖尿病早期患者一般都癥狀較輕甚至根本沒有癥狀，有的還可能反常地“紅光滿面”，給別人一種“體格健壯”的假象。誤認為血糖高些對身體健康并無大礙，故對疾病采取“不以為然”的態(tài)度。還有的患者懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習慣和積極主動地配合醫(yī)生服藥治療。

不以為然現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期二心理誤區(qū)難以徹底治愈的終身型疾患，產生焦慮、恐懼。并發(fā)癥：心腦血管病，截肢而成殘疾人，更恐懼折壽和死亡。糖尿病并非不治之癥，絕大多數(shù)病人的病情都可望得到有效控制。恐懼焦慮現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期二心理誤區(qū)糖尿病患者中多的是已進入老年的退休者。他們原本夢想著在辛苦一輩子后好好享受生活，同時還深深擔憂病情是否會加重。實際上絕大多數(shù)患者在被診斷出疾病后，都會悲觀沮喪上好一陣子，而且難以自拔。

憤怒、悲觀和失望的心態(tài)現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期二心理誤區(qū)經(jīng)過治療血糖成功地下降至正常水平，就自認為病已治愈而自行停藥，放松對飲食的合理控制，也不注意勞逸結合，直到血糖急劇上升，病情變本加厲時才后悔莫及。值得一提的是，這樣的反反復復可能使得疾患更加難以治愈，甚至帶來致命危險！

掉以輕心現(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期二總而言之…………樂觀地生活，糖尿病病情就在你的控制范圍內。如果你愿意盡力去控制病情，積極、健康地生活，糖尿病便不會纏繞著你。現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期二糖尿病治療模式現(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食治療是糖尿病治療的基礎貫穿治療的始終現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食治療的好處降低高血糖減肥預防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平現(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食治療的原則熱能要量化搭配合理化飲食均衡化現(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食指南飲食原則糖尿病人應在糖尿病醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，按個人具體情況制定飲食計劃少量食用2~3份2~3份2~4份3~5份6~11份脂肪、油和甜食雞、鴨、魚、肉、豆類和干果水果牛奶、酸奶和奶酪蔬菜米、面、粉類現(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食指南糖尿病飲食控制要素定時定量，少食多餐，多選用大米、小麥，少量肉、魚、蛋、減少油、糖、鹽、歸根到底對飲食的種類和數(shù)量的控制是對能量攝入的控制均衡控制糖尿病人的飲食需均衡控制，每天理想的總熱量分配為：碳水化合物50-60%脂肪30%蛋白質15-20%現(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食指南碳水化合物碳水化合物包括米飯、面、玉米等，總量控制在每天200-400克（指干食）脂肪總量不多于每天75克蛋白質總量每天100克現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期二營養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則以下表示供給能量比例碳水化合物60％脂肪25％蛋白質15％碳水化合物60％現(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食均衡化食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食現(xiàn)在是41頁\一共有56頁\編輯于星期二

放寬主食

主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟、最主要的來源為腦、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的50%～60%現(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期二

碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期二限制脂肪脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過多攝入脂肪會產生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期二

脂肪的種類植物油動物油動物內臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期二

蛋白質適量蛋白質是生命和機體的物質基礎對人體的生長發(fā)育，組織的修復，細胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%現(xiàn)在是46頁\一共有56頁\編輯于星期二

蛋白質的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){現(xiàn)在是47頁\一共有56頁\編輯于星期二

膳食纖維適量膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取現(xiàn)在是48頁\一共有56頁\編輯于星期二礦物質豐富又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鉻鋅鈣現(xiàn)在是49頁\一共有56頁\編輯于星期二維生素豐富B族維生素，維生素C和維生素E對人體有很好的保護作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取現(xiàn)在是50頁\一共有56頁\編輯于星期二總熱量計算三部曲計算自己的理想體重＝身高（cm）－105每天需要的熱量＝理想體重×熱量級別根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的

熱量級別現(xiàn)在是51頁\一共有56頁\編輯于星期二看看您應該選擇哪個級別？勞動強度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動3525～3020～25中等體力勞動403530重體力勞動40～454035以輕體力正常體型為基準，體力活動每增加一級，熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者增加5千卡。現(xiàn)在是52頁\一共有56頁\編輯于星期二飲食指南熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13兩30.5斤1.52湯勺22000248兩161斤13