、急診科工作制度1、醫(yī)護人員嚴格履行各級各類人員職責，堅守崗位，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔任急診中心工作，進修、實習生不得單獨值班。4、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術(shù)，快速有效地實行救治。5、對急診患者要負有高度的責任心，及時、對的、有效地進行救治。6、急診患者就診時，值班護士應立即告知值班醫(yī)師，同時進行必要的解決（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診告知后，必須立即前往診查患者。7、危重不宜搬動的患者就地搶救，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。8、對收入急診觀測室的患者，要密切觀測病情變化并做好記錄，及時有效地采用治療措施，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負責治療。9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。10、遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫(yī)務科和院領(lǐng)導親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關(guān)部門報告。11、遇有傳染病患者應及時準確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。12、保證醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、合用，及時做好出診記錄。13、認真填寫值班日記、交班報告，做好交接班。十四、急診搶救室工作制度1、搶救室專為搶救患者設(shè)立，其他任何情況不得占用（特別搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。5、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)嚴禁吸煙。7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。十五、急診觀測室工作制度1、因病情需要，可在急診科觀測室短期觀測患者（涉及病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。2、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀測病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀測病歷，隨時記錄病情和解決通過，認真做好交接班。3、急診觀測室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。4、急診觀測室值班護士，要隨時積極巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。5、加強基礎(chǔ)護理，防止褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。6、留觀測者只許留一人陪同（特殊情況除外）。7、留觀測時間一般不超過3天，最多不超過1周。十六、急診輸液室工作制度1．操作時應按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。2．嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、核對制度及消毒隔離制度進行工作。3．按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反映的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏實驗。4．配藥時注意配伍禁忌，并應在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5．密切觀測輸液中的情況，發(fā)生輸液反映或意外應及時處置，并立即報告醫(yī)師。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續(xù)。7．室內(nèi)保持清潔，嚴禁吸煙，天天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。8．醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、解決，一次性醫(yī)療用品嚴禁反復使用。9．認真做好交接班。十七、急診搶救制度1、急診搶救室在負責人領(lǐng)導下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。2、急救室人、物應隨時處在應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。3、急救室醫(yī)護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格遵守核對制度、交接班制度及請示報告制度。4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。5、遇執(zhí)行公務受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內(nèi)容涉及病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采用的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時間應精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保存，以便復核核對。7、嚴守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應及時發(fā)出書面病危告知書。8、尊重病員及家屬的知情批準權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采用的醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等。對有風險的治療應嚴格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。9、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應及時根據(jù)病人做出收入院或觀測室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀測室醫(yī)護人員具體交接。傳染病或可疑傳染病者及時轉(zhuǎn)傳染病院。10、死亡病員應立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時間不應超過半小時。無主死亡病員的遺物應由兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。死亡證明填寫應準確、全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。急救室不接受外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。11、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫(yī)生。12、嚴格按標準收費，保證電腦錄入準確。如病員對收費有疑問，當班護士應給予耐心解釋。13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。14、急救工作結(jié)束，應認真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度1．急診科值班醫(yī)師在通過考核合格后方可單獨值班。2．值班期間嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。3．值班醫(yī)師每日應提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時應巡視病室，危重患者做到床邊交接班。4．醫(yī)師在下班前應將急危重患者的病情和解決事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。5.值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的解決，危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示上級醫(yī)師。7．值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。因患者病情變化，護理人員邀請時應立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。8．碰到大批傷病患者或突發(fā)性事件時，立即上報科室主任和醫(yī)院總值班。9．每日早交班時，值班醫(yī)師應將患者病情、解決措施向上級醫(yī)師報告，并交清急危重患者及尚待解決的工作。10.認真填寫值班日記。十九、急診患者接待管理制度1．急診科護士實行24小時值班制，負責接待就診急診患者的接診、分診工作。2．向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項及就診程序。3．接診護士應根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別解決，盡快安排患者就診。4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應的記錄。5．經(jīng)常巡視觀測患者，加強護患溝通，使患者配合治療和護理工作。6.對病情較輕的患者，接診護士應做相應的初步解決，7．對接受治療的患者按醫(yī)囑及時對的進行各種治療。8．接到危重患者直接送入搶救室，告知相關(guān)醫(yī)生搶救，準備各種搶救儀器并參與搶救工作。需急救手術(shù)的患者應立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作。9．遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時，護士應詢問患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。10．對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，告知保衛(wèi)部門、接診護士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點患者的物品，登記、署名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法告知其家人或朋友。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護士長應及時解決和上報有關(guān)部門。二十、急診檢診、分診制度1、分診應由有經(jīng)驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即告知醫(yī)生和護士長等，迅速組織搶救。2、對患有或疑患傳染病的病人，均應到隔離室就診，以防止交叉感染和傳染病擴散。3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護人員或陪同者代辦。4、扼要了解需要，重點觀測體征，并進行必要的體格檢查。5、根據(jù)病情需要，填寫血、尿、糞等檢查申請單，并記錄在病歷上。6、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續(xù)。采用首診負責制，各有關(guān)科室接到分診護士告知后要積極積極配合，不得以任何借口推諉病人。7、碰到大批傷病人或突發(fā)性劫難時，應立即報告科主任、醫(yī)務科或總值班等協(xié)同搶救，碰到涉及法律等問題應向公安部門報告。8、在分診中碰到困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應在90％以上。9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報告制度及時報告，不能漏掉；遇為T≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例，應當將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對預檢處采用必要的消毒措施。10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報院總值班。11、遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關(guān)規(guī)定做好預檢接診工作。二十一、急診請示報告制度1.請示報告項目：（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染??；（4）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會診。2.請示報告程序：當班一線醫(yī)生、護士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務科。3.請示報告時間限制：急診科醫(yī)務過程中，如遇下列情況，必須在即時或12個小時內(nèi)把情況向科領(lǐng)導、醫(yī)務科或院總值班、院領(lǐng)導，請示報告并記錄在案。（1）即時報告：①嚴重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、初次開展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)初次應用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導不在場。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級以上干部就診。（2）12小時內(nèi)報告；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務科或派遣因公外出、院外會診、接受院外任務。二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度1.診療過程中，醫(yī)護人員應及時與病人及其家屬進行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。2.急診一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時應醫(yī)患雙方簽字確認：①自費藥品（急診病房）；②診斷治療有風險（溶栓、機械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等；③病人拒絕診治；④出院時屬于自動離院。均規(guī)定病員或家屬在相應批準書上簽字。3.上述簽字后的相關(guān)文獻貼入病歷，必要時在病歷中予以記錄。4.相關(guān)記錄：（1）手術(shù)批準書；（2）病危告知書；（3）貴重、自費藥品批準書；（4）AMI靜脈溶栓治療批準書；（5）呼吸機治療批準書；（6）自動出院批準書。上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼤r可考慮不進行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿署名時，主管醫(yī)師應在病歷上予以記錄說明。二十三、急診病人收住院制度1.急診病員由門診醫(yī)師或急診醫(yī)師開住院告知書入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應提供方便條件。2.凡門急診收入住院的病員，病房醫(yī)護人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應及時報告門診部主任或醫(yī)務處或院總值班員，門診部主任、醫(yī)務科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準拒絕。3.急診病人入院，若系危重病應按危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)定執(zhí)行。二十四、急診科首診負責制度1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須具體詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士告知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。2．就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫(yī)師應一方面對患者進行搶救，并立即告知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責任心投入救治。3．如遇復雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應一方面實行必要的診治，并告知醫(yī)務科，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責組織搶救。4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應根據(jù)病情決定是否護送。5．首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，并當面交接清楚病情，做好記錄后方可拜別。二十五、院前急救工作制度1．院前急救值班人員應準時接班，堅守崗位，不得擅離職守，并了解上一班救護情況。2．嚴格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。3．認真作好院前急救的準備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。4．值班人員接到急救出診電話后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救因素等立即出診，不得推諉拒絕。5．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場應立即檢查患者，動作迅速，解決果斷。病情危重的應向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應就地搶救，若病情允許應盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。6.醫(yī)務人員應向家屬交代清楚也許發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。7．出診護士應準備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準確的協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。8．在運送危重患者回院途中，應密切看護患者，適當固定，隨時觀測生命體征變化，采用必要的搶救措施。9．出診醫(yī)師到達現(xiàn)場后，如患者已死亡，應具體詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10．急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)科主任批準后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，須及時報告。11．具體填寫院前急救病歷及已完畢急救解決的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相