骨質(zhì)疏松性骨折診療指南演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松性骨折診療指南現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折概述治療概述抗骨質(zhì)疏松治療常見骨折及治療預(yù)防診斷與鑒別診斷現(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述現(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述占10％占90％現(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone現(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期四正常骨質(zhì)減少骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松患者骨皮質(zhì)的改變現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松患者骨小梁的改變正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松骨質(zhì)減少現(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松患者骨力學(xué)改變現(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期四骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。骨質(zhì)疏松骨折診療指南概述現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折的治療既要重視骨折本身的治療，也要積極治療骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松骨折診療指南現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期四骨質(zhì)疏松骨折一般表現(xiàn)特有表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)診斷臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期四影像學(xué)檢查診斷影像學(xué)檢查現(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期四診斷骨密度WHO骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)>M―1SD正常M―1SD-2SD骨量減少M―2SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中二級）M―2SD伴有一處或多處骨折，為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

注：峰值骨量（均值為M）：不同種族、性別、地區(qū)的應(yīng)有不同的峰值。現(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期四不同年齡女性

骨密度現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期四不同年齡男女

骨密度比較（mg/cm2）現(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期四診斷實驗室檢查一、血清骨礦物質(zhì)成分的測定

1.血清總鈣和游離(離子鈣)鈣

2.血清無機磷

3.血清鎂

二、尿骨礦物質(zhì)成分的測定

1.尿鈣

2.尿磷

3.尿鎂24小時尿鈣、空腹2小時尿鈣、空腹晨尿鈣。結(jié)果用鈣／肌酐比值表示?，F(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期四診斷與骨轉(zhuǎn)換有關(guān)的生化檢查骨形成標(biāo)志物有總堿性磷酸酶、骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素和I型前膠原羧基端前肽等。骨吸收標(biāo)志物

有血漿抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羥脯氨酸、尿羥賴氨酸糖甙、尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）等?，F(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期四診斷鑒別診斷注意與骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等骨腫瘤以及甲狀旁腺功能亢進等其他代謝性骨病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨折相鑒別?，F(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期四治療概述復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療是治療骨質(zhì)疏松性骨折的基本原則，理想的治療是上述四者的有機結(jié)合。骨質(zhì)疏松性骨折的治療應(yīng)強調(diào)個體化，可采用非手術(shù)或手術(shù)治療。應(yīng)盡量選擇創(chuàng)傷小、對關(guān)節(jié)功能影響小的方法，不應(yīng)強求解剖復(fù)位，而應(yīng)重于組織修復(fù)和功能恢復(fù)?，F(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期四脊柱骨折治療概述現(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期四椎體壓縮性骨折動態(tài)示意圖治療概述脊柱骨折現(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期四脊柱骨折治療概述現(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期四髖部骨折治療概述現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期四髖部骨折治療概述現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期四橈骨遠端骨折治療概述現(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期四肱骨近端骨折治療概述現(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期四基礎(chǔ)措施抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期四藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期四藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期四藥物治療抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期四骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期四骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗骨質(zhì)疏松癥治療現(xiàn)在是34頁\一共有37頁\編輯于星期四骨折后抗骨質(zhì)疏松用藥建議抗