血?dú)夥治鰳?biāo)本采集與護(hù)理學(xué)問標(biāo)本采集血?dú)夥治鲋饕獪y定工程，從最初測定單項(xiàng)pH進(jìn)展到今日同時(shí)測定50多項(xiàng)指標(biāo)(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、HCO3、P50、ABE、SBE(K+、Na+、Cl-、AG)PoulAstrup研制出第一臺(tái)血?dú)馑氖嗄陙?，血?dú)夥治黾夹g(shù)始終在急性呼吸衰竭診療、外科手護(hù)理也是我們護(hù)理人員一項(xiàng)重要的技能。1、標(biāo)本采集前預(yù)備菌干棉簽、一次性動(dòng)脈血?dú)忉?。的合作?、采血部位的選擇并發(fā)出血及血管堵塞、削減患者苦痛等方面考慮;要選擇易于觸摸，位置固定，穿或堵塞，影響其他組織血液供給;盡量避開有靜脈、神經(jīng)并行的血管。3、常用采血部位穿刺技巧a.橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈解剖位置表淺，易于固定、按壓，可防止血腫形成，動(dòng)、靜脈分動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處后，再沿該動(dòng)脈方向向上延長2～3cm(即掌橫紋上方5―6cm30°45°角度進(jìn)針，穿刺成功后，針頭進(jìn)入動(dòng)脈，引起血管收縮，往往不能馬上見10-15留意事項(xiàng)：30°45°角度進(jìn)針，可最大限度減輕患者的苦痛。b.股動(dòng)脈者較為常應(yīng)用;穿刺方法：垂直進(jìn)針，待采集足夠量的動(dòng)脈血后快速拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ冕?0-15留意事項(xiàng)：形成血腫;且動(dòng)靜脈伴行，易誤穿股靜脈，應(yīng)留意鑒別。C.肱動(dòng)脈下行至肘窩深部，其部位較深，不易止血。穿刺方法：示指、中指和無名指，中指置搏動(dòng)最明顯處，抬起中指，以示指及無名指固定皮將采血注射器針頭斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ冕樏保愿艚^空氣。留意事項(xiàng)：且局部患者此處動(dòng)靜搏動(dòng)不明顯。d.足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈表淺易于壓迫;另外足背動(dòng)脈無較大的靜脈和神經(jīng)毗鄰，幾乎沒有穿刺損傷靜脈或神經(jīng)的并發(fā)癥.穿刺方法：固定于兩指之間，右手持預(yù)備好的注射器與動(dòng)脈走向呈15-40°刺入動(dòng)脈，待采集10-15e.頭皮動(dòng)脈看到又簡潔觸摸，是兒科動(dòng)脈穿刺常選血管。穿刺方法：患兒取仰臥位將注射器連接5.5號(hào)針頭，在捫及動(dòng)脈明顯處剃頭發(fā)，范圍920°-30°進(jìn)針，待采集足夠量的動(dòng)脈血后快速拔針，10-154、采血留意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒面積8*10.allen①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈;5～7③松開對尺動(dòng)脈的壓迫，連續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀看手掌顏色變化。假設(shè)手掌顏色5s之內(nèi)快速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽性，說明尺動(dòng)5sAllen穿刺技術(shù)嫻熟，動(dòng)作輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，避開反復(fù)穿刺造成血管壁的損傷.選擇適宜的穿刺針，切勿太粗及反復(fù)使用.影響標(biāo)本不合格的因素采血操作不當(dāng)可使用局麻藥減輕病人的苦痛氣泡的影響氣值的結(jié)果;血標(biāo)本假設(shè)混有氣泡，無論是否搓勻都對血?dú)庵涤杏绊?，具體表現(xiàn)為ph值、pao2上升，paco2下降。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的”緣由可能是空氣中的o2和co2氣體交換所致?？鼓齽┑挠绊懹绊懼饕窍♂?稀釋對paco2和hco3的影響較大。承受肝素抗凝時(shí)應(yīng)將肝素鈉與1：205ml2ml>3.3mlph6.56，假設(shè)沒有和血液完全混勻，可直接導(dǎo)致測定結(jié)果偏酸，所以，標(biāo)本要充分混勻。標(biāo)本溶血及凝血的影響pao2paco2phpao2paco2ph標(biāo)本放置時(shí)間的影響37℃10paco21mmhg,ph0.01，如不能準(zhǔn)時(shí)送檢時(shí)室溫(25℃202h。(6)患者體溫的影響pao2pao2paco2ph37℃，每增加1℃，pao27.2%,paco24.4%,ph0.015.37℃時(shí)對paco2phpao21℃，pao27.2%，所以動(dòng)脈血