（優(yōu)選）典型心電圖診斷課件現(xiàn)在是1頁\一共有159頁\編輯于星期日正常時，每次心動周期在心電圖上都可以出現(xiàn)P波、QRS波群、

T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R間期和Q-T間期及J點(diǎn)

現(xiàn)在是2頁\一共有159頁\編輯于星期日心電圖成份的組成及各波段的測量現(xiàn)在是3頁\一共有159頁\編輯于星期日心電圖測量現(xiàn)在是4頁\一共有159頁\編輯于星期日RRsqRsRSrSrSr’

qRQRQrQSRrsR’QRS波群的命名現(xiàn)在是5頁\一共有159頁\編輯于星期日平均心電軸估測方法示意圖圖中箭頭示QRS主波方向現(xiàn)在是6頁\一共有159頁\編輯于星期日正常心電圖P波：反映左、右心房去極化過程中的電位和時間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)，因其傳導(dǎo)非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來而成等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。S-T段：表示心室去極剛結(jié)束后尚處于緩慢復(fù)極的一段短暫時間，即代表心室早期復(fù)極的電位和時間變化。T波：反映心室晚期復(fù)極過程中的電位和時間改變。U波：一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極所造成，也有人認(rèn)為是心室的后電位。現(xiàn)在是7頁\一共有159頁\編輯于星期日NormalECG(1)Pwave:atrialdepolarizationl

Amplitude0.20mvl

Duration0.11secl

PositiveinI,II,aVF,V4-V6;NegativeinaVR(2)PRinterval:thetimeforintraatrial,AVnodal,andHis-Purkinjeconduction,Duration:0.12~0.20sec

現(xiàn)在是8頁\一共有159頁\編輯于星期日(3)QRScomplex:ventriculardepolarizationl

Thewidth:0.060.10sec,0.11sec.l

FromV1toV6,theRwavesgetsbiggerandbigger,theSwavesgetssmallerandsmaller.l

R/S<linV1,butR/S>linV5

l

RinV5andV6<2.5mv,RinV1<1.0mvl

RinaVR<0.5mv,l

RinaVL<1.2mvandRinaVF<2.0mvl

RinI<1.5mvl

Q<0.04secinwidth,<1/4Rinthesamelead.現(xiàn)在是9頁\一共有159頁\編輯于星期日正常人胸導(dǎo)聯(lián)R波和S波振幅變化規(guī)律示意圖現(xiàn)在是10頁\一共有159頁\編輯于星期日(4)STsegment:itreflectsPhase2oftheactionpotential.l

STelevation<0.3mVinV1、V2;0.5inV3,<0.10mVinV4

V6l

STdepression<0.05mVinanyleads(5)Twave:repolarizationofventriclesItisuprightinalltheunipolarleadsexceptaVR,andoccasionallyV1.Twave>1/10Rinthesamelead,maybe<1.21.5mVintheprecordialleads現(xiàn)在是11頁\一共有159頁\編輯于星期日(6)QTinterval:thedurationofdepolarizationandrepolarizaionofventricles.Thenormalrangeis0.320.44sec.(7)Uwave:thewavefollowingtheTwaveandisusuallyverysmall.Itscauseisnotcompletelyunderstood.ElevatedUwave:lowK+inplasma現(xiàn)在是12頁\一共有159頁\編輯于星期日正常心電圖現(xiàn)在是13頁\一共有159頁\編輯于星期日

心房、心室肥大

AtrialEnlargementand

VentricularHypertrophy

現(xiàn)在是14頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是15頁\一共有159頁\編輯于星期日(1)LeftAtrialEnlargementLeadIIDurationofPwave≥0.12sec.;Pwavebecomebifid(P"mitrale");Thedistanceoftwopeak≥0.04sec.LeadV1Pwavebecomebiphasic;Ptfv1

-0.04mm·sec現(xiàn)在是16頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是17頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是18頁\一共有159頁\編輯于星期日RightAtrialEnlargementLeadIIPwaveispeaked(P"pulmonale");AmplitudeofPwave≥0.25mVinlimbleads.現(xiàn)在是19頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是20頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是21頁\一共有159頁\編輯于星期日BiatrialEnlargement

LeadIIPwavedurationandamplitudebothincreased.現(xiàn)在是22頁\一共有159頁\編輯于星期日LeftVentricularHypertrophyA.IncreasedvoltageSV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);Rv5orRv6>2.5mV;

RI>1.5mV;

RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.LeftaxisdeviationC.STdepressionandTinversioninV5-6.現(xiàn)在是23頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是24頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是25頁\一共有159頁\編輯于星期日RightVentricularHypertrophyA.Increasedvoltage(adultsover30)R/SratioinV1>1.0;R/SratioinV5orV6≤1.0;R/qorR/SratioinaVR≥1;RV1+SV5>1.05mV(severe>1.2mV);RaVR>0.5mV;B.Rightaxisdeviation≥+900(severe>+1100).C.STdepressionandTinversionV1-2.現(xiàn)在是26頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是27頁\一共有159頁\編輯于星期日BiventricularHypertrophyA.

NormalECG.B.

Oneventricularhypertrophy.C.

BiventricularHypertrophy.現(xiàn)在是28頁\一共有159頁\編輯于星期日心肌缺血和心肌梗死

MyocardialIschemiaandMyocardialinfarction現(xiàn)在是29頁\一共有159頁\編輯于星期日ECGofmyocardialischemiashowsSTsegmentdepression;STsegmentelevation(coronaryspasm);Inverted,diphasic,lowTwave.現(xiàn)在是30頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是31頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是32頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是33頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是34頁\一共有159頁\編輯于星期日Myocardialinfarction

(1)Basicchanges“Hyperacute”TWaves.TallpeakedTwaves,oftenappearastheearliestECGsignofacuteMI.

STElevations.TheSTsegmentelevatedinoneormoreleadsandmaybestraightenedandfusewiththeTwave(mono-phasiccurve)

PathologicQWaves.thesuddendevelopedQwavemayindicateanacuteMI.現(xiàn)在是35頁\一共有159頁\編輯于星期日

TWaveChanges.TheelevatedSTsegmentsreturntothebaseline,anddeepsymmetricalTwavesappearintheseleads.Tall,symmetrical,uprightTwaveswillappearinreciprocalleadsatthesametime.現(xiàn)在是36頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是37頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是38頁\一共有159頁\編輯于星期日(2)ProgressiveECGchanges現(xiàn)在是39頁\一共有159頁\編輯于星期日

(3)LocalizationoftheECGpatterns

LeadswithAbnormalQWavesinMILeadswithAbnormalQWaveslocationofMIV1

V3AnteroseptalV3

V5AnteriorI,aVL,V5

V6LateralV1

V6ExtensiveAnteriorII,III,aVFInferior現(xiàn)在是40頁\一共有159頁\編輯于星期日

現(xiàn)在是41頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是42頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是43頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是44頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是45頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是46頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是47頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是48頁\一共有159頁\編輯于星期日

(4)OldmyocardialinfarctAdefinitivediagnosisofoldmyocardialinfarctdependsonthepresenceofapathologicalQwave現(xiàn)在是49頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是50頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是51頁\一共有159頁\編輯于星期日急性心肌梗死的圖形演變及分期現(xiàn)在是52頁\一共有159頁\編輯于星期日心律失?，F(xiàn)在是53頁\一共有159頁\編輯于星期日心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)位于右心房上腔靜脈入口處，是控制心臟正?；顒拥钠鸩c(diǎn)，竇房結(jié)的沖動經(jīng)前、中、后三條結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，向前延續(xù)成房室束（又稱希氏束）。房室束先發(fā)出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延續(xù)成右束支，構(gòu)成三條系統(tǒng)。左束支后分支細(xì)長，分支晚；兩側(cè)束支于心內(nèi)膜下走向心尖分支再分支，細(xì)支相互吻合成網(wǎng)，稱為浦頃野纖維網(wǎng)深入心室肌。心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦頃野纖維網(wǎng)?，F(xiàn)在是54頁\一共有159頁\編輯于星期日心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)現(xiàn)在是55頁\一共有159頁\編輯于星期日

SINUSRHYTHMAND

SINUSARRHYTHMIAS竇性心律和竇性心律失?，F(xiàn)在是56頁\一共有159頁\編輯于星期日正常竇性心律正常竇性心律：ECG診斷頻率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR間期0.12～0.20S現(xiàn)在是57頁\一共有159頁\編輯于星期日

Sinusrhythmfeatures:(1)EveryPwaveisfollowingbyaQRScomplex;

(2)PwaveisuprightinleadI,II,aVF,V4-V6,inverseinaVR;(3)

P-Rinterval≥0.12sec;(4)

Normalrateis60-100beats/min現(xiàn)在是58頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性心動過緩

SinusBradycardia(1)

Sinusrhythm(2)

Heartrate<60bpm(R-RintervalorP-Pinterval>1.0sec)現(xiàn)在是59頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性心動過緩及不齊現(xiàn)在是60頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性心動過速

（sinustachycardia)成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101－160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。健康人運(yùn)動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。心電圖顯示竇性p波，p波速率超過每分鐘100次，P-R間期大于0.12秒。治療主要是針對病因，必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β-受體阻滯劑?，F(xiàn)在是61頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性心動過速

SinusTachycardia(1)

Sinusrhythm,rate>100bpmTheR-Rinterval(ortheP-Pinterval)<0.60sec.

(2)

P-RandQ-Tintervalareshorterthanusual(3)

S-Tsegmentisslightdepression,Twavesmaybeflattened現(xiàn)在是62頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性心動過速現(xiàn)在是63頁\一共有159頁\編輯于星期日竇性停搏竇性停搏：ECG診斷較正常PP間期顯著長的時間內(nèi)無P波，長PP與短PP無倍數(shù)關(guān)系?？捎幸莶蛞莶穆伞，F(xiàn)在是64頁\一共有159頁\編輯于星期日

SinusarrestThePwavemissedforashorttime

現(xiàn)在是65頁\一共有159頁\編輯于星期日竇房阻滯竇房阻滯：Ⅱ°－Ⅰ型PP間期進(jìn)行性縮短，出現(xiàn)一次長的PP間期長PP間期<2倍短PP間期Ⅱ°－Ⅱ型PP間期固定長PP間期＝2倍短PP間期現(xiàn)在是66頁\一共有159頁\編輯于星期日病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS)定義：竇房結(jié)病變導(dǎo)致的以過緩性心律失常為基礎(chǔ)的臨床癥候群。病因竇房結(jié)內(nèi)的病變：感染，淀粉樣變，纖維化，鈣化。竇房結(jié)缺血。迷走神經(jīng)張力增高，抗心律失常藥應(yīng)用?，F(xiàn)在是67頁\一共有159頁\編輯于星期日

SickSinusSyndrome(SSS)(1)

Sinusbradycardia(HR<50/min);(2)

SinusarrestorSAblock;(3)

Tachycardia:

Atrialtachycardia,AtrialFlutter,Atrialfibrillation;(4)AVblock.現(xiàn)在是68頁\一共有159頁\編輯于星期日病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS)癥狀：心腦等器官供血不足的表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)顯著的心動過緩（<50bpm)竇性停搏或竇房阻滯竇房阻滯與房室阻滯并存（雙結(jié)病變）慢快綜合征交界區(qū)逸搏心律

現(xiàn)在是69頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是70頁\一共有159頁\編輯于星期日一、房性早搏提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性心律的P波不同，P-R間期＞0.12秒。qrs波群大多與竇性心律相同。有時稍增寬或呈畸形，伴st段及t波相應(yīng)改變,稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性早搏鑒別，前者qrs波群前可見p‘波，P-R間期＞0.12秒，v1qrs波群多為rsr’。提早畸形p'波之后無qrs波出現(xiàn)，稱為房性早搏未下轉(zhuǎn)呈阻滯性房性早搏?，F(xiàn)在是71頁\一共有159頁\編輯于星期日房性早搏

AtrialPrematureContractions

(1)TheprematureP'wavediffersincontourfromthenormalPwaveinthesamelead.(2)TheP'-Rinterval>0.12s.(3)Theremaybeanoncompensatorypause.

現(xiàn)在是72頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性房性期前收縮有時形成三聯(lián)律現(xiàn)在是73頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性房性期前收縮現(xiàn)在是74頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性房性期前收縮心室差異性傳導(dǎo)現(xiàn)在是75頁\一共有159頁\編輯于星期日房性早搏房性早搏：定義：起源于竇房結(jié)以外任何心房部位過早激動ECG診斷P波提前發(fā)生與竇性P波形態(tài)不一樣QRS<0.12S代償間期大多不完全兩種特殊現(xiàn)象：房早未下傳,房早并差傳現(xiàn)在是76頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性房性期前收縮有時形成三聯(lián)律現(xiàn)在是77頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性房性期前收縮現(xiàn)在是78頁\一共有159頁\編輯于星期日二、房室交界處性早搏提早出現(xiàn)的qrs波群，其形態(tài)與竇性的相同或兼有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。qrs波群前后有時可見逆行p波，p'－r間期短于0.12秒，或沒有p'波。其代償間期可為不完全性或完全性?，F(xiàn)在是79頁\一共有159頁\編輯于星期日房室交界處性早搏

Prematurejunctionalcontraction

(1)Aprematurenormal-appearingQRScomplex.(2)ThejunctionalPwave(P’)maybeappearbefore,in,andaftertheQRS.(3)Usuallyacompletecompensatorypause.現(xiàn)在是80頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性交界區(qū)期前收縮現(xiàn)在是81頁\一共有159頁\編輯于星期日三、室性早搏有過早出現(xiàn)的qrs波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12秒，t波與qrs波群主波方面相反，s－t段隨t波方向移位，其前無相關(guān)的p波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏?，F(xiàn)在是82頁\一共有159頁\編輯于星期日室性早搏

PrematureVentricularContraction(1)Ventricularcomplex(QRS)isnotprecededbyaprematureP'wave.(2)PrematureQRScomplexisthewiderandthebizarre,DurationofQRS>0.12sec.TwaveindirectionisoppositetoQRScomplex.(3)Completecompensatorypause現(xiàn)在是83頁\一共有159頁\編輯于星期日bigeminytrigeminy現(xiàn)在是84頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)室性期收縮形成二聯(lián)律現(xiàn)在是85頁\一共有159頁\編輯于星期日室性早搏心電圖診斷寬大畸形QRS波無相關(guān)P波代償間期完全繼發(fā)ST－T改變心電圖類型二聯(lián)律、三聯(lián)律成對、短陣室速單形型，多形型

現(xiàn)在是86頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性多源性室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律低血鉀現(xiàn)在是87頁\一共有159頁\編輯于星期日四、多源性早搏房性或室性早搏有時由兩個以上的起搏點(diǎn)產(chǎn)生。心電圖中房性早搏的p波和室性早搏的qrs波有兩種或兩種以上的不同形態(tài)，且配對間期不等，稱為多源性早搏。頻發(fā)的早搏可接連發(fā)生，如超過3次則稱為短陣心動過速?，F(xiàn)在是88頁\一共有159頁\編輯于星期日頻發(fā)性多源性室性期前收縮形成短陣二聯(lián)律低血鉀現(xiàn)在是89頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速房室結(jié)折返性心動過速：病因：大多無器質(zhì)性心臟病發(fā)生機(jī)制：房室結(jié)雙徑路Β（快）徑路：傳導(dǎo)速度快，但不應(yīng)期長?。铰罚簜鲗?dǎo)速度慢，但不應(yīng)期短現(xiàn)在是90頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速

Paroxysmalsupraventriculartachycardia(PSVT)a.Heartratebetween160–250bpm.b.ApreciselyregularrhythmwithnormalQRS.現(xiàn)在是91頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是92頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是93頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止癥狀輕重取決于心率，原發(fā)病和持續(xù)時間心律絕對規(guī)則心電圖診斷HR150－250bpm，節(jié)律規(guī)則QRS形態(tài)大多正常P波逆行性，常在QRS之內(nèi)或終末部現(xiàn)在是94頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速房室結(jié)折返性心動過速圖現(xiàn)在是95頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速現(xiàn)在是96頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速現(xiàn)在是97頁\一共有159頁\編輯于星期日陣發(fā)性室上性心動過速現(xiàn)在是98頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征:定義：心房沖動提前激動心室的一部分或全體，或者心室沖動提前激動心房的一部分或全體機(jī)制：顯性旁路現(xiàn)在是99頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征病因：1.5‰的正常人器質(zhì)性心臟?。喝獍晗乱苹?，二尖瓣脫垂，心肌病等臨床表現(xiàn)：快速室上性心律失常AVRT（80％）Af(15-30%)AF(5%)現(xiàn)在是100頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征典型預(yù)激的心電圖：P-R<0.12SΔ波ST-T繼發(fā)改變A型預(yù)激B型預(yù)激現(xiàn)在是101頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征典型預(yù)激的心電圖圖示現(xiàn)在是102頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征（A型）現(xiàn)在是103頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征（A型）現(xiàn)在是104頁\一共有159頁\編輯于星期日預(yù)激綜合征（B型）

現(xiàn)在是105頁\一共有159頁\編輯于星期日房性心動過速ECG診斷：心房率150－200bpmP波形態(tài)與竇性不同P波之間有等電位線刺激迷走神經(jīng)不能終止常合并房室阻滯現(xiàn)在是106頁\一共有159頁\編輯于星期日房撲心電圖診斷規(guī)律的F波，F(xiàn)波之間有等電位線，頻率250－350心室率可規(guī)則或不規(guī)則QRS波形大多正常，也可差傳現(xiàn)在是107頁\一共有159頁\編輯于星期日房撲

AtrialFlutter(1)

AbsenceofnormalPwaves;(2)

Pwavesreplacedbysaw-toothflutterwave(Fwaves);(3)

FlutterwavesseenbestinleadsII,III,aVF;(4)

Fwavesalwaysuniforminsize,shapeandfrequencyandabsenceofisoelectriclinebetweenFwaves;(5)

Regularatrialrhythmwitharateof250-350/min;(6)

Ventricularresponseof1:1,2:1,3:1,4:1orhigher現(xiàn)在是108頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是109頁\一共有159頁\編輯于星期日房撲心電圖現(xiàn)在是110頁\一共有159頁\編輯于星期日典型房撲一例II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)F波呈負(fù)相，V1呈正相現(xiàn)在是111頁\一共有159頁\編輯于星期日心房撲動2：1房室傳導(dǎo)現(xiàn)在是112頁\一共有159頁\編輯于星期日心房撲動2:1—6:1房室傳導(dǎo)現(xiàn)在是113頁\一共有159頁\編輯于星期日房顫心電圖診斷P波消失，代之以f波，頻率350－600bpm心室率不規(guī)則QRS形態(tài)正常，也可差傳

現(xiàn)在是114頁\一共有159頁\編輯于星期日房顫

AtrialFibrillation(1)

AbsenceofclearPwaves;(2)

Pwavesreplacedbyfwaves;(3)

fwaves:irregularinsize,shape,bestseeninleadV1;(4)

Rateoffwavesis350-600/min;(5)

Irregularlyirregularventricularrate;(6)

Generally,durationofQRScomplex<0.12sec;現(xiàn)在是115頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是116頁\一共有159頁\編輯于星期日房顫現(xiàn)在是117頁\一共有159頁\編輯于星期日室性心動過速心電圖診斷：3個或3個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS寬大畸形>0.12S，ST-T與主波方向相反HR100－250bpm房室分離心室奪獲和室性融合波現(xiàn)在是118頁\一共有159頁\編輯于星期日室性心動過速

VentricularTachycardiaa)

Therateis140200/minandtherhythmisveryslightlyirregular.b)

QRScomplexisthewiderandthebizarre,DurationofQRS>0.12sec.c)

PwavedissociatedfromQRS;TherateofPwaveislessthanTherateofQRSd)

Ventricularcapture;e)

Fusionbeatsarepresent.現(xiàn)在是119頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是120頁\一共有159頁\編輯于星期日室性心動過速現(xiàn)在是121頁\一共有159頁\編輯于星期日女，36歲，反復(fù)暈厥。（ICD):植入性心臟復(fù)律除顫器。長Ⅱ?qū)?lián)可見一大的偏轉(zhuǎn)（箭頭所示）是去纖顫器放電，在此之后是房室雙腔起搏器起搏心臟現(xiàn)在是122頁\一共有159頁\編輯于星期日男，69歲，下壁心梗后兩周。室速伴不明確的房室分離現(xiàn)在是123頁\一共有159頁\編輯于星期日尖端扭轉(zhuǎn)性室速（tordesdepoints)心電圖QRS波群振幅與波峰周期性改變，HR200－250bpm常見QT延長，U波病因先天性電介質(zhì)紊亂抗心律失常藥物現(xiàn)在是124頁\一共有159頁\編輯于星期日尖端扭轉(zhuǎn)型室速

Torsdedepointes現(xiàn)在是125頁\一共有159頁\編輯于星期日室撲室顫室撲室顫：心電圖表現(xiàn)：室撲：QRS波群成正弦波圖形，頻率150－300bpm室顫：振幅波形極不規(guī)則，無法識別QRS，ST-T現(xiàn)在是126頁\一共有159頁\編輯于星期日室撲室顫

VentricularFlutterandVentricularfibrillationVentricularflutter:

ItisimpossibletoseparatetheQRScomplexesfromtheSTsegmentandtheTwaves

Ventricularfibrillation:

TheECGshowsfineorcoarsewavesthatarerapid,andirregularinsize,shape,andwidth.現(xiàn)在是127頁\一共有159頁\編輯于星期日現(xiàn)在是128頁\一共有159頁\編輯于星期日室撲室顫室撲室顫心電圖：現(xiàn)在是129頁\一共有159頁\編輯于星期日傳導(dǎo)阻滯概述發(fā)生部位：傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位現(xiàn)在是130頁\一共有159頁\編輯于星期日傳導(dǎo)阻滯分度：

Ⅰ°：傳導(dǎo)時間延長

Ⅱ°：Ⅰ型，傳導(dǎo)時間進(jìn)行性延長直至脫漏Ⅱ型，傳導(dǎo)時間固定而脫漏

Ⅲ°：完全傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)在是131頁\一共有159頁\編輯于星期日房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯定義：房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房傳導(dǎo)延遲或不能傳到心室病因：多種原因，正常人可有文氏型阻滯臨床表現(xiàn)：癥狀取決于心率心電圖表現(xiàn)：現(xiàn)在是132頁\一共有159頁\編輯于星期日房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ°：PR間期>0.20S，可發(fā)生于交界區(qū)以下任何部位Ⅱ°－Ⅰ型（文氏型)：PR間期進(jìn)行性延長，直至P波受阻不能下傳心室RR間期進(jìn)行性縮短長RR間期<2倍正常RR間期Ⅱ°－Ⅱ型（莫氏型）：PR間期固定，直至P波脫漏Ⅲ°：房室分離心房率>心室率現(xiàn)在是133頁\一共有159頁\編輯于星期日1.FirstDegreeA-VBlockProlongedP-Rinterval:P-Rinterval>0.20sec.現(xiàn)在是134頁\一共有159頁\編輯于星期日2.SecondDegreeA-VBlock(1)MobitztypeI(Wenckebachphenomenon).ThepatternisaprogressiveprolongationoftheP-Rintervaluntilabeatisdropped.ThefirstbeatafterthepausehastheshortestP-Rinterval,whichmayormaynotbenormal.現(xiàn)在是135頁\一共有159頁\編輯于星期日MobitztypeI

(Wenckebachphenomenon).現(xiàn)在是136頁\一共有159頁\編輯于星期日(2)MobitztypeIIThereisafixednumericalrelationshipbetweenatrialandventricularimpulses,whichmaybe2:1(2atrialbeatstooneventricularbeat)or3:1or4:1.

現(xiàn)在是137頁\一共有159頁\編輯于星期日ThirdDegreeA-VBlock

(Completeheartblock)(1)Theatrialandtheventricularrhythmsareabsolutely,independentofoneanother.(ThereisnorelationshipofPtoQRS.)(2)atrialrate>ventricularrate.

QRS