無創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對策第1頁/共33頁2目錄摘要、關鍵詞前言臨床資料無創(chuàng)機械通氣腹脹原因分析無創(chuàng)機械通氣腹脹干預策略小結參考文獻第2頁/共33頁3摘要、關鍵詞第3頁/共33頁4

摘要、關鍵詞摘要

目的探討經口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣患者發(fā)生腹脹的原因及護理對策。

方法選取2013年8月－2014年8月收住在北京大學首鋼醫(yī)院呼吸科監(jiān)護室行無創(chuàng)機械通氣的患者80例，發(fā)生不同程度腹脹的30例，觀察和分析其腹脹的發(fā)生原因，采取護理措施,觀察護理效果。

結果

26例患者腹脹得到不同程度緩解。

結論無創(chuàng)機械通氣并發(fā)腹脹與呼吸機的使用、患者自身疾病以及藥物作用等方面有關。正確實施無創(chuàng)機械通氣技術、加強宣教和告知、設置合理的呼吸機參數,同時針對腹脹采用對癥措施，能緩解腹脹程度,提高無創(chuàng)機械通氣療效。關鍵詞

無創(chuàng)機械通氣腹脹護理第4頁/共33頁5前言第5頁/共33頁6

無創(chuàng)機械通氣得到更多的重視和應用，已經成為搶救呼吸衰竭的重要手段之一,廣泛地應用于呼吸衰竭病人。第6頁/共33頁7無創(chuàng)呼吸機第7頁/共33頁8

無創(chuàng)機械通氣在治療過程中也存在諸多不良反應，腹脹就是最常見的并發(fā)癥之一，有文獻報道無創(chuàng)機械通氣期間,腹脹發(fā)生率為21％－46％［1］，導致或加重限制性通氣障礙,嚴重影響通氣療效及疾病預后,增加患者痛苦。

［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術對面罩機械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學學報,1998,25（2）：127．第8頁/共33頁9第9頁/共33頁10腹脹對機體影響影響呼吸影響血液循環(huán)水電解質失衡毒素吸收第10頁/共33頁11提高患者對無創(chuàng)機械通氣治療的適應性,避免或減輕患者無創(chuàng)機械通氣期間出現腹脹，對于保證機械通氣的治療效果具有重要意義。第11頁/共33頁臨床資料第12頁/共33頁13第13頁/共33頁14第14頁/共33頁15無創(chuàng)機械通氣

腹脹原因分析第15頁/共33頁16無創(chuàng)機械通氣

腹脹原因分析無創(chuàng)呼吸機的使用對病人腹脹影響自身疾病對腹脹的影響藥物作用對腹脹的影響第16頁/共33頁17第17頁/共33頁18無創(chuàng)呼吸機的使用對病人腹脹影響

人機協(xié)調不佳通氣壓力過高張口呼吸第18頁/共33頁19使用無創(chuàng)呼吸機時張口呼吸部分處于睡眠狀態(tài)的患者以及意識不清的患者會出現張口呼吸的情況第19頁/共33頁20人機協(xié)調性不佳首次使用，不知道如何配合急性發(fā)病、病情危重面罩限制進食、語言交流老年患者,理解力配合力差人機協(xié)調性不佳第20頁/共33頁21通氣壓力過高面罩內壓力>24.5cmH2O，超過賁門環(huán)的壓力屏障，就可打開食管括約肌，將一部分氣體壓入胃中。第21頁/共33頁22機械通氣病人并發(fā)腹脹的干預策略第22頁/共33頁23正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣加強觀察與監(jiān)測促進排氣

藥物治療

飲食護理第23頁/共33頁24第24頁/共33頁25

正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣

加強宣教和告知：吸氣——用鼻呼氣——用口平靜深呼吸患者

呼吸機非語言溝通第25頁/共33頁26第26頁/共33頁27正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣面罩選擇及呼吸機使用臉型和大小呼吸機參數設定：IPAP＜25cmH2OEPAP4－7cmH2O戴面罩開機，人機配合是否同步第27頁/共33頁28第28頁/共33頁29正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣

被動閉口

兩層7*10CM紗布加一層PE膜墊于病人口部，幫助其被動閉口。第29頁/共33頁30小結第30頁/共33頁31有效的護理是避免或減輕患者出現腹脹的關鍵措施。作為管理者—對護士進行專業(yè)培訓作為護士—高度的責任心，專科理論知識。第31頁/共33頁32參考文獻［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術對面罩機械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學學報,1998,25（2）：127．［2］單秀蓮．無創(chuàng)通氣病人并發(fā)癥的分析與護理對策［Ｊ］.護士進修雜志，2005，20（7）:658．［3］夏文艷，鄭