腰椎骨折的護(hù)理赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院2015.4概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)

腰椎壓縮性骨折

概念：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。解剖結(jié)構(gòu)損傷原因骨折分類壓縮性骨折

爆裂性骨折Chance骨折骨折分類腰椎滑脫腰椎滑脫示意圖：臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重外傷病史傷部疼痛活動(dòng)受限X線CT檢查治療藥物治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療手術(shù)治療椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療病史簡介

XX床XXX男/女XX歲，患者于20XX年XX月XX日以“腰椎滑脫，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5個(gè)月”收入院?；颊呱裰厩澹粑椒€(wěn)，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。入院生命體征“T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg，20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。術(shù)后XX:XX安返病房，觀察患者全麻已清醒，帶回腰部術(shù)區(qū)切口引流管一路及留置尿管一路均通暢，分別妥善固定。針對(duì)這位患者我們提出哪些護(hù)理診斷呢？護(hù)理診斷

疼痛：與疾病有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與腰椎骨折有關(guān)有皮膚完整性受損的可能：與骨折長期臥床有關(guān)相關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前術(shù)后等配合及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)。疼痛：與疾病有關(guān)指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息協(xié)助患者正確翻身動(dòng)作（軸線翻身）。遵醫(yī)囑輸入氯諾昔康2次/日。給予患者心理安慰焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)介紹床位醫(yī)生，護(hù)士，關(guān)心體貼病人，傾聽患者主訴告知相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，增加患者信心。提供舒適環(huán)境軀體移動(dòng)障礙：與腰椎骨折有關(guān)囑患者臥床休息，做好生活護(hù)理。指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位。每兩小時(shí)軸線翻身一次。指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉，以及四肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。有皮膚完整性受損的可能：與骨折長期臥床有關(guān)

嚴(yán)格交接班按時(shí)軸線翻身，避免拖拉拽損傷皮膚保持床單位清潔，干燥，平整無渣屑，保持皮膚清潔。給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。相關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前術(shù)后等配合及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)囑病人術(shù)前晚十點(diǎn)開始禁食水指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者床上咳嗽，咳痰介紹手術(shù)方法及過程給予心理護(hù)理，囑其勿緊張術(shù)后向患者講解功能鍛煉的重要性。告訴患者腰背肌，股四頭肌的鍛煉方法功能鍛煉指導(dǎo)擴(kuò)胸，深呼吸運(yùn)動(dòng)：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。踝關(guān)節(jié)背身和膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)：可避免影響以后的下地行走。直腿抬高練習(xí)：防止神經(jīng)根的粘連。雙下肢按摩，氣壓治療防止下肢深靜脈血栓。股四頭肌的等長收縮鍛煉，腰背肌鍛煉。出院指導(dǎo)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具三個(gè)月，練習(xí)蹲坐的時(shí)間依病情而定。堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹部練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量酌情遞減。堅(jiān)持肢體的功