2021年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

2.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

3.下列哪種疾病是咯血最常見(jiàn)的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

4.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

5.煤塵矽肺時(shí)常出現(xiàn)煤塵結(jié)節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤(rùn)，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

6.上腹部被汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

7.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

8.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

9.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過(guò)8小時(shí)的切割傷

B.超過(guò)12小時(shí)的切割傷

C.污染挫傷嚴(yán)重，超過(guò)24小時(shí)傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過(guò)12小時(shí)至24小時(shí)傷口

10.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

11.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

12.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

13.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復(fù)期患者E.慢性患者和帶菌者

14.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

15.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無(wú)痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺(jué)睪丸實(shí)際上是每日逐漸長(zhǎng)大的。他的最后一次性活動(dòng)是6個(gè)月前，沒(méi)有尿路癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大，無(wú)觸痛，不透光。附睪外表正常，沒(méi)有觸痛。以下哪項(xiàng)是最合適的

A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢

B.轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，并請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診

C.告知患者在未來(lái)數(shù)天射精多次

D.適當(dāng)?shù)目股刂委?周

E.6個(gè)月后重新檢查

16.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

17.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌

18.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

19.基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

20.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說(shuō)明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時(shí)檢出HBsAg

22.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

23.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

24.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

25.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)于間質(zhì)性腎炎，最有價(jià)值的診斷檢查手段是

A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查D.血、尿白細(xì)胞分類檢查E.腎小管功能檢查

27.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是

A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎

28.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條第二款規(guī)定，傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事易使該傳染病擴(kuò)散的工作是指

A.不得從事國(guó)務(wù)院各有關(guān)行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作

B.不得從事國(guó)家、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作

C.不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作

D.不得從事企事業(yè)單位規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作

E.不得從事各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作

29.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

30.Word文檔的缺省類型是

A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG

31.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周

32.SLE多見(jiàn)于下列哪些人群

A.兒童B.青年男性C.生育期婦女D.老年男性E.老年女性

33.青春期運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展，在女孩以柔韌、協(xié)調(diào)、平衡性等能力見(jiàn)長(zhǎng)，男孩在

A.速度、力量、靈敏性等方面占優(yōu)勢(shì)

B.速度、力量、耐力等方面占優(yōu)勢(shì)

C.速度、肌力、耐力等方面占優(yōu)勢(shì)

D.速度、耐力、協(xié)調(diào)性等方面占優(yōu)勢(shì)

E.速度、力量、肌力等方面占優(yōu)勢(shì)

34.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對(duì)濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

35.未清潔、大面積開(kāi)放、新鮮的手部創(chuàng)傷，止血主要靠

A.止血藥物

B.體表主要供血?jiǎng)用}的壓迫止血及局部壓迫、包扎止血

C.傷口內(nèi)的鉗夾止血

D.阻斷淺表靜脈回流

E.靠體位如抬高患肢止血

四、2.A3/A4型題(5題)36.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

37.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

38.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見(jiàn)異常，血常規(guī)：WBC19×109／L，中性粒細(xì)胞90％。

為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

39.患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

40.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對(duì)癥治療，觀察生命體征及腹部變化

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是

A.阿托品1mg靜脈注射

B.1%亞甲藍(lán)1Oml靜脈注射

C.20%甘露醇滴注

D.維生素K11Omg靜脈注射

E.阿托品1Omg靜脈注射

42.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

43.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

44.(題干)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

45.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

參考答案

1.E利福平可引起血小板減少。

2.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

3.A支氣管擴(kuò)張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見(jiàn)的病因。

4.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)所致。

5.A煤矽結(jié)節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

6.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

7.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

8.E

9.A

10.B

11.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

12.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

13.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

14.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

15.B這個(gè)病例是一個(gè)典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當(dāng)?shù)闹委?，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動(dòng)減少所產(chǎn)生的睪丸充血，可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸，但是無(wú)痛快速增長(zhǎng)的睪丸，直到證明并非如此之前，都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌，因?yàn)橛邪寻┎ド⒌搅硪粋€(gè)淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來(lái)說(shuō)，睪丸原先是在腹部，后通過(guò)腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個(gè)患者。

16.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

17.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細(xì)血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問(wèn)選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問(wèn)選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽(yáng)性有助于確診，故第三問(wèn)選D。

18.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

19.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

20.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

21.B抗一HBs為一種有保護(hù)性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

22.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

23.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

24.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

25.D再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

26.A

27.B咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。

28.C《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條第二款規(guī)定，傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排