Word版本，下載可自由編輯年醫(yī)院醫(yī)療安全工作方案七篇醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇一</h3一、全院工作成效

（一）當(dāng)消失醫(yī)務(wù)人員不足和住院病人高峰期的狀況時，各科能相互協(xié)作、團結(jié)協(xié)作、狠抓醫(yī)療平安管理，沒有消失推諉病人的情況，每個醫(yī)護人員增加了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安防范意識，強化了危重病人的管理，堅持三級醫(yī)師查房制度的落實，仔細落實診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范，藥劑、放射、檢驗科等都堅持24小時值班制。

（二）醫(yī)院改進了服務(wù)管理職能，開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫(yī)環(huán)境，落實了綠色通道的程序和方法，進一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進行搶救治療，全院簡化了就診程序，準時為病人供應(yīng)就診流程指導(dǎo)和信息服務(wù)，預(yù)備了輪椅便利老弱病殘者使用。我院制定了突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案，隨時做好了人員、設(shè)施、設(shè)備、車輛和急救物品藥品的儲備及支配，應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)大事。

（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范。仔細貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護士管理方法》等法律、法規(guī)，嚴格醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)的準入，嚴格根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護人員持證上崗，做到依法執(zhí)業(yè)，樂觀開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)和三基三嚴培訓(xùn)。

（四）為了強化法律防范和維權(quán)意識，醫(yī)院及各科先后組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療糾紛的防范與處理專題講座》，提升醫(yī)療糾紛防范意識。醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期進行三基考核。各臨床科室組織學(xué)習(xí)專題講座并進行考核，強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和依法執(zhí)業(yè)意識，在各科檢查中未發(fā)覺超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，未查出無證人員單獨從事醫(yī)療活動。藥劑、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。

（五）強化科室管理，提升醫(yī)療質(zhì)量。各科能仔細落實診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格落實首診醫(yī)師負責(zé)制，疑難、危重、死亡爭論制度、術(shù)前爭論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規(guī)章制度，基本實行了院、科、組三級質(zhì)控，病歷質(zhì)量監(jiān)控有所提升。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療平安明顯提升。規(guī)范服務(wù)用語，杜絕態(tài)度生、冷、頂、推情況，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫(yī)患溝通制度，強化醫(yī)患溝通制的落實，實行多種方式強化與病人的溝通，急躁細致的向病人交代病情，充分敬重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

二、存在的問題

（一）三級醫(yī)生查房制度落實欠到位，部分科室住院醫(yī)師對晨間、午后查房重視不夠，部分科室醫(yī)生巡察病人時間較短，檢查組已督促科室重新學(xué)習(xí)三級醫(yī)生查房制度，對宣教科電話回訪反應(yīng)查房不到位突出的醫(yī)生進行單獨教育。

（二）隨機抽查各科室交接班記錄，記錄欠完整，未體現(xiàn)危重患者交班內(nèi)容。已督促整改。

三、持續(xù)改進措施

（一）強化核心制度的學(xué)習(xí)，掌控病歷書寫的要求。

（二）要求各科室仔細檢查每一份出科病歷，強化臨床路徑病例管理，交出每一份合格的病歷。

（三）科主任、護士長、質(zhì)控員仔細履行工作職責(zé)。

（四）各科室仔細開展政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開展疑難、危重、術(shù)前、死亡病人的爭論，并有記錄，提升醫(yī)療護理質(zhì)量。

（五）科主任、護士長仔細做好帶教、查房工作，準時做好對下級醫(yī)生的醫(yī)囑、病程記錄的檢查及簽字工作，削減差錯。

（六）做好醫(yī)患溝通工作，對病人的溝通必需做到入院時溝通、病情變化時溝通、術(shù)前術(shù)后溝通、病危時溝通、更換藥品或方案作任何處置時、出院時溝通等。

（七）各科室強化溝通，嚴格落實24小時值班制度及院總值班制度，強化突發(fā)大事應(yīng)急演練，嫻熟掌控上報流程，確保突發(fā)大事處理工作響應(yīng)準時、反應(yīng)快速、應(yīng)對有序高效。

自20__年6月至20__年6月期間，我院共接到患者投訴12起，醫(yī)療糾紛1起，均妥當(dāng)解決。在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，提升服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療平安，強化防范意識，對工作中已經(jīng)消失或可能消失的問題進一步做到準時發(fā)覺，準時解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提升社會滿足度，使醫(yī)院蓬勃進展。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇二</h3醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存進展的根本，是一個醫(yī)院水平凹凸體現(xiàn)，醫(yī)療平安管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，仔細學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，樂觀參加市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標，提升醫(yī)療整體水平有效削減醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?，F(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療平安工作總結(jié)如下：

1、切實改善醫(yī)療服務(wù)

強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣闊職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理支配工作時間，堅持準時開診，保證病人準時就診。建立醫(yī)療費用公開透亮?????制度，住院病人實行一日一清單制度，病人能夠隨時查詢藥品價格、住院費用等具體狀況，深受病人的好評。

強化醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注意溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實強化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療平安管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和平安措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、平安使用，避開發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。仔細貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，強化藥品、醫(yī)療器械選購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量平安事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療平安的進行首先要提升醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。強化醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量平安為主題，仔細落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴格落實診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,強化醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成果優(yōu)異的科室或個人賜予表揚和物質(zhì)嘉獎；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除賜予經(jīng)

將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論學(xué)問水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素養(yǎng)的不斷完善和更新，全面提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年，我院從強化制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染掌握管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等質(zhì)量掌握考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責(zé)任書，

做到一級管一級，一級向一級負責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

4、依法妥當(dāng)處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥當(dāng)處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)覺在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛。

5、強化平安措施，確保醫(yī)院平安

定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實各項內(nèi)部平安保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防平安進行全面檢查，對簡單引發(fā)火災(zāi)、存放危急品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡察，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實平安責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)覺問題馬上整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不消失重大平安責(zé)任事故。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇三</h3依據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神，以“三好一滿足”為契機，進一步強化醫(yī)院管理，增加全體醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和平安意識，提升醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療平安，改進服務(wù)作風(fēng)。根據(jù)縣衛(wèi)生局支配，我院在8月份開展了“規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療平安”的活動。主要實行以下措施：

一、結(jié)合我院實際準時制定醫(yī)療平安月實施方案

__（院長）樂觀召開職工大會，強調(diào)醫(yī)療平安是醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)院生存進展的基礎(chǔ)，要求全院上下重視醫(yī)療平安，在醫(yī)療、護理工作中，思想上要時時有醫(yī)療平安的意識，工作中時時規(guī)范醫(yī)療行為，落實診療規(guī)范，杜絕醫(yī)療擔(dān)心全大事的發(fā)生。

二、進行醫(yī)療平安培訓(xùn)

利用多種學(xué)習(xí)方式對全院職工進行培訓(xùn)，我院聘請原縣醫(yī)院內(nèi)科主任__大夫和在我轄區(qū)有肯定影響的__大夫長期坐診，由__大夫?qū)θ郝毠みM行醫(yī)療平安指導(dǎo)和培訓(xùn)。并對每位就診病人進行仔細細致的檢查，每天對醫(yī)療質(zhì)量進行把關(guān)，為臨床供應(yīng)強有力的醫(yī)療技術(shù)保障。

三、改善醫(yī)療環(huán)境、強化服務(wù)理念。

特地印制了近30份《50講100不講》的醫(yī)護人員文明用語等；在留觀室安裝空調(diào)、dvd、電視等，還免費供應(yīng)開水和一次性水杯，便利于患者，給患者供應(yīng)了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

四、制定了防范措施主要有：

1、強化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學(xué)習(xí)，狠抓落實；

2、規(guī)范診療行為，強化醫(yī)、護、患溝通；

3、工作中時刻樹立防范醫(yī)療糾紛的意識，強化責(zé)任心，常做換位思索，愛護、理解患者，保證醫(yī)療平安；

4、時刻樹立服務(wù)意識，以患者為中心，做到患者滿足；

5、嚴格落實《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、合理使用抗生素、核對制度等。強化理論學(xué)習(xí)，提升診療水平；

6、增加團隊精神，大局意識，發(fā)揮集體才智在工作中的作用；

7、拓寬視野，強化與上級醫(yī)院的溝通。

自開展“醫(yī)療平安活動月”后。

一是醫(yī)患感情明顯增加，相互敬重，相互理解，相互關(guān)懷的和諧醫(yī)患關(guān)系已在我院逐步形成，獲得病人和群眾的認可；

二是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安意識提升，全體醫(yī)務(wù)人員樂觀參加“醫(yī)療平安月”活動，結(jié)合工作實際，制定防范醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)療平安的措施，并落實到實處；

三是職工工作樂觀性增加，經(jīng)濟效益穩(wěn)步提升，門診病人逐步增加8月份收入突破5萬元業(yè)務(wù)收入達日均3000元，創(chuàng)歷史記錄；四是患者及家屬滿足度提升，達到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化平安意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目標。

在今后的工作中，我們將百倍努力，仔細工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為了患者落到實處，把上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持化作動力，為今后開展住院打下基礎(chǔ)做好預(yù)備，同時加快人才的培育力度，樂觀制造住院條件。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇四</h3為發(fā)覺醫(yī)療過程中存在的平安隱患、保障患者平安、促進醫(yī)學(xué)進展和愛護者的利益，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準細則（20__年版）》要求，制定了非懲罰性的《醫(yī)療平安不良大事積極報告制度》，鼓舞醫(yī)護人員積極上報醫(yī)療平安不良大事，并作為績效考核加分項目，大大提升了醫(yī)護人員的醫(yī)療平安不良大事報告意識和樂觀性?！，F(xiàn)將20__。120__。7年婦科醫(yī)療平安不良大事進行分析，以利于消退平安隱患，防范醫(yī)療事故、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

（—）總體狀況

共報告不良大事8例，其中20__年4月份1例，7月份1例，9月份1例，12月份1例；20__年3月份1例，7月份3例。不良大事的類型為手術(shù)質(zhì)量的問題、問診查體不認真的問題、醫(yī)患溝通的問題、圍手術(shù)期管理的問題、臨床與醫(yī)技科室溝通的問題等這幾方面。

（二）醫(yī)療平安不良大事分析及整改措施

1、整體不良大事上報數(shù)量較少，不符合每百張床位應(yīng)至少≥10例。說明醫(yī)療平安不良大事積極報告意識還沒有在醫(yī)護人員心目中堅固樹立，還需加大宣揚、教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)療平安不良大事報告率。

2、圍手術(shù)期的管理不嚴格。對手術(shù)患者術(shù)前的病情評估過于簡潔，未充分估計患者可能的手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)意外狀況。今后應(yīng)強化圍手術(shù)期的管理，做到仔細評估，充分預(yù)備。

工作總結(jié)/方案：

1、手術(shù)者有時不能保證每一臺手術(shù)的質(zhì)量。作為一名醫(yī)務(wù)工，懷揣“健康相系，性命相托”的責(zé)任，應(yīng)仔細對待每一位病人，術(shù)中認真操作，避開手術(shù)并發(fā)癥，若發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)正確對待之。

2、對患者的問診、特殊是查體不認真，過分依靠幫助檢查，如b超等。本報告中有2例，1例為患者的每次復(fù)診沒有做?？茩z查，導(dǎo)致病情的延誤；1例為未認真查體，漏診疾病。因此，作為婦科大夫，對每一位患者均應(yīng)作必要查體，特殊是?？频膵D科檢查。

3、醫(yī)療過程中消失問題未做好溝通。醫(yī)患關(guān)系的和諧影響醫(yī)療質(zhì)量，良好的醫(yī)患溝通提升我們的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。在診療行為中消失任何問題，都有做準時有效的溝通，避開不良大事乃至醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、本報告中有病理科報告失誤的狀況。因此，對幫助檢查報告與臨床癥狀、體征不符、可疑的狀況時，準時和病理科溝通、落實，確保所發(fā)檢查報告的精確?????性。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇五</h3依據(jù)縣衛(wèi)生局和縣平安委員會有關(guān)平安生產(chǎn)的有關(guān)精神，我院平安生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組對本單位全年平安生產(chǎn)工作進行了全面的檢查，現(xiàn)將20__年上半年平安生產(chǎn)檢查的狀況總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)院平安生產(chǎn)綜合治理工作狀況：

為切實做好20__年的平安生產(chǎn)工作，依據(jù)上級主管部門的要求，醫(yī)院實行平安生產(chǎn)目標責(zé)任制和治安防范綜合治理，根據(jù)“誰主管，誰負責(zé)”的原則，讓全院全部科室、職工參加到醫(yī)院平安生產(chǎn)工作中去；樂觀與轄區(qū)村委會、派出所取得溝通，鎮(zhèn)派出所確定我院為重點防護目標單位，從而更好的預(yù)防和處置醫(yī)院突發(fā)大事的發(fā)生；樂觀建立健全醫(yī)院平安生產(chǎn)和治安、消防平安制度。

二、提升熟悉，強化領(lǐng)導(dǎo)，層層落實平安生產(chǎn)責(zé)任制

1、健全組織機構(gòu)，嚴抓措施落實健全組織機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織機構(gòu)健全，工作有落實。

2、完善平安生產(chǎn)制度建設(shè)，建立長效機制完善平安生產(chǎn)制度建設(shè)，為確保我院的平安生產(chǎn)，我院依據(jù)自身狀況完善醫(yī)院各項平安生產(chǎn)工作制度，堵塞平安生產(chǎn)管理漏洞，細化各項平安生產(chǎn)工作措施，圍圍著“治理隱患、防范事故”這一主題，落實好醫(yī)院各項平安生產(chǎn)制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子把平安保衛(wèi)工作納入重要議事日程，有針對性的把平安保衛(wèi)工作提升到醫(yī)院日常管理中去。

3、強化檢查，防范事故強化檢查，醫(yī)院有針對性的要求各科室對重點部門，重點部位進行自查，發(fā)覺問題準時賜予整改；同時醫(yī)院平安委員會成員對各科室的自查結(jié)果進行抽查，并現(xiàn)場訂正隱患。醫(yī)院對院內(nèi)易燃、易爆、有毒、有害危急化學(xué)品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監(jiān)控。做好平安防范工作。落實各項平安生產(chǎn)制度，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的平安高效運行。

4、強化治安防范管理，嚴防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛強化治安防范管理，制定了醫(yī)患糾紛調(diào)解工作制度、工作人員崗位職責(zé)和調(diào)解處置流程，醫(yī)院強化對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)力量培訓(xùn)，醫(yī)院每季度進行一次核心制度和醫(yī)療平安相關(guān)制度的考核，醫(yī)療平安意識明顯提升，防范措施到位，近半年來未生重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

今后，醫(yī)院將連續(xù)強化對全院職工平安教育的培訓(xùn)工作，確保醫(yī)院20__年平安生產(chǎn)工作的有序開展，進一步落實平安生產(chǎn)責(zé)任制，全力抓好平安生產(chǎn)工作。同時，我院將連續(xù)貫徹“平安第一、預(yù)防為主”的方針，強化“平安責(zé)任重于泰山”，“平安生產(chǎn)、人人有責(zé)”的平安意識，努力做好各項平安生產(chǎn)工作。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇六</h3依據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署，我院對比“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿足”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深化開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)平安”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷強化醫(yī)院醫(yī)療平安管理，排查醫(yī)療平安隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，努力實現(xiàn)為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安核心制度，仔細實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時，以提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安為核心，切實強化醫(yī)院管理，加大醫(yī)療平安監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿足”醫(yī)院。

(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

嚴格落實了首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術(shù)前爭論制度、疑難病例會診制度、死亡病例爭論制度等各項核心制度;強化了“圍手術(shù)期”平安管理，建立并落實手術(shù)資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)平安核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉平安。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量平安評價掌握體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。同時根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質(zhì)準入，強化監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。仔細落實了《醫(yī)師定期考核管理方法》，強化對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到支配合理、服務(wù)熱忱、流程順暢，強化醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提升了病人滿足度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)水平;樂觀改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院干凈有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實強化護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，充分調(diào)動廣闊護理工的樂觀性，著力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)進展的長效機制，努力為患者供應(yīng)平安、優(yōu)質(zhì)、滿足的護理服務(wù)。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度狀況進行排名和公示，對排名靠前科室負責(zé)人、醫(yī)師進行誡勉談話。

(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

根據(jù)衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，強化病歷書寫考核。提升甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

(四)強化了醫(yī)院感染管理

首先根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染大事應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，強化對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，強化對醫(yī)療廢物的分類、運輸、暫存處理工作，強化了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，杜絕感染大事發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順當(dāng)利用驗收達標。

(五)強化急救工作，開展了臨床急救技能比武

進一步強化急救隊伍建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提升應(yīng)急救治力量和水平。建立“三基、三嚴”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護人員能夠嫻熟、正確使用各種搶救設(shè)備，掌控各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采納單項比武和綜合比武方式進行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護人員的急救操作技術(shù)。利用技能競賽，提升醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置力量、綜合救治力量、增加我院科室間協(xié)調(diào)力量，以適應(yīng)簡單狀況下應(yīng)急搶救工作需要。

(六)強化臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提升臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。

二是定期對院內(nèi)臨床用藥狀況進行監(jiān)督、評價和公示。仔細落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥準時予以干預(yù)。

三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵從《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生實行個人談話、通報批判、經(jīng)濟懲罰等嚴峻措施。

四是建立有效的藥品不良反應(yīng)大事處理程序，仔細、準時、精確?????做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

五是強化了對毒性藥品和高危藥品等特別種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、平安保管和使用制度。

(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理

健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行爭論和分析，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血平安。嚴格輸血適應(yīng)征，提升了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

(八)強化了臨床檢驗質(zhì)量掌握工作

依據(jù)《病原微生物試驗室生物平安管理條例》、《科室臨床試驗室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面強化了試驗室生物平安、質(zhì)量掌握和管理工作;制定并嚴格落實臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;供應(yīng)24小時急診檢驗服務(wù)，滿意了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量掌握和室間質(zhì)量評價。

(九)強化醫(yī)療平安培訓(xùn)，強化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和平安意識

開展全員醫(yī)療平安教育，提升了醫(yī)療平安意識。仔細落實《醫(yī)療質(zhì)量平安大事報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療平安大事、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進一步完善平安生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室實行特別管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠平安運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了消防學(xué)問和滅火器使用培訓(xùn)，進一步提升了醫(yī)護人員的消防平安防范力量。

(十)全面開展自查自糾，消退平安隱患。

強化醫(yī)療平安事故的防范，對醫(yī)療平安進行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)覺的問題馬上整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療平安。

二、扎實開展“三好一滿足”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的目標

今年我院把創(chuàng)建“三好一滿足”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平安管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為強化醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前非常鐘掛牌上崗、取藥等狀況一般不超過5分鐘。強化門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預(yù)約方式，便利患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告準時發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理支配節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標識和就診流程引領(lǐng)系統(tǒng);推動醫(yī)院信息化建設(shè)，削減不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。

完善院前急救，強化院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)協(xié)作，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫連接。強化醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保準時施治。

3、改進住院服務(wù)。

全面實施以合理配置護士人力、實行責(zé)任護士制度、規(guī)范供應(yīng)分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。強化病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴格探視和陪護管理，為住院患者制造干凈、安靜的住院環(huán)境。仔細落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達到100%。

4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。

在強化醫(yī)療質(zhì)量掌握的基礎(chǔ)上，大力推動同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。

仔細落實醫(yī)療投訴處理方法，嚴格落實首訴負責(zé)制，深化開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)強化質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與掌握體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。

依法強化執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例爭論、危重患者搶救、會診、術(shù)前爭論、死亡病例爭論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)平安核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)平安核對工作。

強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用力量、手術(shù)力量和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)情況。健全醫(yī)療質(zhì)量掌握網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與掌握組織體系、制度和機制，準時、完整、照實、精確?????上報質(zhì)控信息。

強化重點科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。連續(xù)強化臨床專科力量建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強化醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推動合理檢查、合理用藥、合理治療。仔細落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化進展。

3、強化醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量平安和患者權(quán)益。切實強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。

(三)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴厲?行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、連續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

要堅持以正面教育為主，連續(xù)培育和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣揚，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特征，深化開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引領(lǐng)廣闊醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注意預(yù)防的方針，大力強化懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順當(dāng)進行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士負責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責(zé)溝通。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴厲?執(zhí)業(yè)紀律。

3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴厲?行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良情況的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。強化經(jīng)濟管理，健全內(nèi)控機制，嚴格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

(四)深化開展行風(fēng)評議，樂觀積極接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿足”。

仔細開展患者滿足度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求看法和建議，有針對性地改進服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療平安工作方案篇七</h3醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系醫(yī)院生存進展。我院近年來利用開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提升，醫(yī)療平安獲得了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療平安工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、強化院內(nèi)感染管理工作、提升醫(yī)療護理質(zhì)量、改進服務(wù)態(tài)度等為重點做了以下工作：

一、高度重視，提升熟悉。為提升醫(yī)療平安意識，醫(yī)院召開會議，開展全員醫(yī)療平安教育，帶領(lǐng)全院職工堅固樹立醫(yī)療質(zhì)量平安是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、平安第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。

二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量平安管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)定期分析討論存在和發(fā)覺的隱患及問題，并持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量。

三、由各科