xxxxx醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為，按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)?的通知和關(guān)于印發(fā)?第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)?的通知的要求，特制定單病種質(zhì)量管理制度。一、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，成員由三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室人。四、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組要組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，考核合格后上崗。五、各實(shí)施小組設(shè)定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上信息上報(bào)，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一分配的用戶名和密碼，登錄“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)〞上報(bào)相應(yīng)病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對網(wǎng)上直報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。七、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：病理診斷符合率；使用率、病死率；〔三〕效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日；〔四〕經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用。八、實(shí)施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細(xì)記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。九、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組對每個(gè)納入單病種管理的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報(bào)單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組；單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對實(shí)施單病種管理的相關(guān)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)合實(shí)施小組上報(bào)的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改良措施并催促科室落實(shí)。十、單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組定期對患者進(jìn)行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實(shí)施單病種管理的依從性檢查，每個(gè)季度分析評價(jià)依從性檢查結(jié)果，提出改良措施并催促落實(shí)。十一、獎(jiǎng)罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考評體系，并與相關(guān)責(zé)任人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)例如：〔一〕急性心肌梗死到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林〔有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷〕。實(shí)施左心室功能評價(jià)。再灌注治療〔僅適用于ST段抬高型心肌梗死〕：〔1〕30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；〔2〕90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；〔3〕需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑〔有適應(yīng)證，無禁忌證者〕。βACEIARB〕、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。β受體阻滯劑、ACEI/ARB有明確適應(yīng)證，無禁忌證。血脂評價(jià)與管理。為患者提供急性心肌梗死的健康教育?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?！捕承牧λソ邔?shí)施左心室功能評價(jià)。到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑〔有適應(yīng)證，無禁忌證者〕。到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEIARB。β受體阻滯劑〔有適應(yīng)證，無禁忌證者〕。重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑〔有適應(yīng)證，無禁忌證者〕。ACEIARB、β酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。ACEIARB、β滯劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。非藥物治療臨床應(yīng)用符適宜應(yīng)證。為患者提供心力衰竭的健康教育。患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。〔三〕肺炎符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評估。氧合評估。病原學(xué)診斷：〔1〕在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)；〔2〕24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。起始抗菌藥物選擇：〔1〕重癥患者起始抗菌藥物選擇；〔2〕非重癥患者起始抗菌藥物選擇；〔3〕目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。初始治療后評價(jià)與處理?？咕幬锆煶獭灿盟幪鞌?shù)〕。為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?！菜摹衬X梗死接診流程：〔1〕按照腦卒中接診流程；〔2〕神經(jīng)功能缺損評估；〔3〕完成頭顱影像學(xué)檢查〔CT/MRI〕、實(shí)驗(yàn)室檢查〔血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查〕、心電圖〔ECG〕等項(xiàng)檢查。t-PA〕或應(yīng)用尿激酶的評估：〔1〕實(shí)施靜脈t-PA或尿激酶應(yīng)用評估；〔2〕應(yīng)用靜脈t-PA或尿激酶治療。48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。吞咽困難評價(jià)。血脂評價(jià)與管理。1周內(nèi)接受血管功能評價(jià)。預(yù)防深靜脈血栓?？祻?fù)評價(jià)與實(shí)施。為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑〔如華法林〕的治療?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?！参濉丑y關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。400ml。術(shù)后康復(fù)治療。內(nèi)科原有疾病治療。手術(shù)后并發(fā)癥治療。為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。切口Ⅰ/甲愈合。21天內(nèi)出院?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。〔六〕冠狀動脈旁路移植術(shù)實(shí)施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)適應(yīng)證與急診手術(shù)指征。使用乳房內(nèi)動脈〔胸廓內(nèi)動脈〕。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。手術(shù)后并發(fā)癥治療。為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。切口Ⅰ/甲愈合。21天內(nèi)出院?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。〔七〕圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制指標(biāo)手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合標(biāo)準(zhǔn)要求；預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時(shí)內(nèi)開始使用；31500ml，術(shù)中可給予第二劑；24、48、72小時(shí)內(nèi)停止使用預(yù)防性抗生素；術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合；術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、閉合性心臟瓣膜切開術(shù)、動脈內(nèi)膜切除術(shù)、足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動術(shù)、顱骨切開術(shù)、椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)。