案例分析一肝功能檢查第1頁(yè)/共19頁(yè)第2頁(yè)/共19頁(yè)

肝功能檢查在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標(biāo)了解肝功能，如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)、肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查。第3頁(yè)/共19頁(yè)第4頁(yè)/共19頁(yè)第5頁(yè)/共19頁(yè)實(shí)訓(xùn)二血液中轉(zhuǎn)氨酶活力的測(cè)定(分光光度法)實(shí)訓(xùn)目標(biāo)：一、了解轉(zhuǎn)氨酶在代謝過程中的重要作用二、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定的基本原理和操作方法三、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)氨酶活性測(cè)定的臨床意義第6頁(yè)/共19頁(yè)第7頁(yè)/共19頁(yè)第8頁(yè)/共19頁(yè)第9頁(yè)/共19頁(yè)丙酮酸微克數(shù)-吸光度標(biāo)準(zhǔn)曲線第10頁(yè)/共19頁(yè)第11頁(yè)/共19頁(yè)第12頁(yè)/共19頁(yè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶介紹:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是通常所稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，存在于各組織細(xì)胞，以肝臟含量最多，其次是心肌細(xì)胞內(nèi)，血清中酶活性很低。當(dāng)這些組織病變，細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，使血清中ALT活性增高。血清ALT測(cè)定主要用于肝臟病的診斷。第13頁(yè)/共19頁(yè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值:(1)比色法測(cè)定:5-25卡門單位。(2)連續(xù)監(jiān)測(cè)法:成人5-40U/L(基質(zhì)中含P-5’-P時(shí)為8-50U/L)。第14頁(yè)/共19頁(yè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶臨床意義:ALT測(cè)定對(duì)肝炎的診斷、療效觀察和預(yù)后估計(jì)均具有重要價(jià)值。(1)急性肝炎顯著升高，尤其對(duì)無黃疸、無癥狀肝炎的早期診斷更有幫助，其陽(yáng)性率高，陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間較其他試驗(yàn)早，其活性的高低隨肝病的進(jìn)展和恢復(fù)而升降，據(jù)此可觀察病情及預(yù)后。ALT持續(xù)處于高水平或反復(fù)波動(dòng)，表示病變?nèi)栽谶M(jìn)行或轉(zhuǎn)為慢性肝炎。若黃疸加重，ATL反而降低，即所謂的“膽酶分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的先兆。(2)慢性肝炎、肝硬化、肝癌等ALT活性輕度升高。(3)膽道疾病、心肌和骨骼肌損傷也可引起ALT升高。第15頁(yè)/共19頁(yè)

肝功能檢查在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標(biāo)了解肝功能，如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)、肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查。1.生化報(bào)告單中血清酶檢查有幾項(xiàng)？都是哪些酶？2.第16頁(yè)/共19頁(yè)

總膽紅素totalbilirubin是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4-20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。第17頁(yè)/共19頁(yè)1、膽紅素增高見于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥等。

2、總膽紅素偏低的原因：總膽紅素偏低的原因有可能是因?yàn)槿辫F性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步