鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案（首頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（首頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案（首頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（首頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案科目： 藥理學(xué)部系： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部專業(yè)： 臨床醫(yī)學(xué)邵南齊年級(jí)：2010級(jí)邵南齊任課教師：

專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科藥理學(xué)教學(xué)層次大專班級(jí)2010級(jí)4/5班授課日期本次課時(shí)總課時(shí)2/66課題名稱/課程類型鎮(zhèn)痛藥理論課教材（名稱、主編、版次、出版社、出版年）《藥理學(xué)》王開貞于肯明主編第六版人民衛(wèi)生出版社，2010教學(xué)方法及手段講授法、CAI課件教具多媒體、激光教鞭目的要求掌握嗎啡的藥理作用、作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)及禁忌癥。熟悉哌替啶的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。了解其他鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)。本課重點(diǎn)嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。尼可剎米，洛貝林，多沙普侖的作用特點(diǎn)。本課難點(diǎn)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制。鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（續(xù)頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案（續(xù)頁(yè)）教學(xué)進(jìn)程導(dǎo)入新課通過(guò)讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生思考疼痛對(duì)于機(jī)體的利弊，進(jìn)而引入鎮(zhèn)痛藥。教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間分配嗎啡的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥（分鐘）人工合成的鎮(zhèn)痛藥 （分鐘）小結(jié) （分鐘）本課總結(jié)嗎啡能與阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，減少感覺(jué)神經(jīng)末梢釋放物質(zhì)，阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)痛作用。藥理作用有：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳，縮瞳，致惡心嘔吐，興奮胃腸平滑肌和括約肌，引起便秘、尿潴留及誘發(fā)膽絞痛，引起血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓和顱內(nèi)壓土增高，抑制免疫系統(tǒng)。用于急性銳痛、心源性哮喘、止瀉、復(fù)合麻醉。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮性，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。過(guò)量引起昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔極度縮小呈針尖樣（為嗎啡早期中毒的診斷依據(jù)之一），發(fā)紺、血壓降低甚至休克，病人多死于呼吸麻痹。急性中毒應(yīng)立即行人工呼吸、輸氧，靜注嗎啡拮抗藥物納洛酮對(duì)緩解呼吸抑制有顯著效果。授課教師 邵南齊 職稱 講師教研室主任審查意見 （簽章）教案內(nèi)容概述鎮(zhèn)痛藥嗎啡嗎啡能與阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，減少感覺(jué)神經(jīng)末梢釋放物質(zhì)，阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)痛作用?！舅幚碜饔谩浚ㄒ唬?duì)作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對(duì)各種疼痛均有效。抑制呼吸：治療量減慢呼吸頻率，潮氣量降低，作用較持久。鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳強(qiáng)大。其它作用：興奮縮瞳核一一縮瞳，興奮延腦一一惡心嘔吐。（二）對(duì)平滑肌作用：興奮胃腸平滑肌和括約肌，引起便秘、尿潴留及誘發(fā)膽絞痛等。（三）對(duì)心血管作用：引起血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓和顱內(nèi)壓增高。（四）抑制免疫系統(tǒng)【臨床應(yīng)用】用于急性銳痛、心源性哮喘、止瀉、復(fù)合麻醉。連續(xù)反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮性，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。過(guò)量引起昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔極度縮小呈針尖樣（為嗎啡早期中毒的診斷依據(jù)之一），發(fā)紺、血壓降低甚至休克，病人多死于呼吸麻痹。急性中毒應(yīng)立即行人工呼吸、輸氧，靜注嗎啡拮抗藥物納洛酮對(duì)緩解呼吸抑制有顯著效果。人工合成鎮(zhèn)痛藥

哌替啶（度冷丁， ）特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，擴(kuò)張血管，興奮平滑肌作用及不良反應(yīng)和嗎啡相似但弱而短，臨床常代替嗎啡用于急性銳痛，麻醉前給藥，人工冬眠及心源性哮喘。無(wú)鎮(zhèn)咳，縮瞳作用，一般不引起便秘及尿潴留，對(duì)子宮平滑肌無(wú)影響。芬太尼及同系物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，快，短，用于各種劇痛和復(fù)合麻醉。成癮性小，呼吸抑制較輕，大劑量可引起肌肉強(qiáng)直，可用納洛酮對(duì)抗。美沙酮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、胃腸和膽道壓力影響與嗎啡相似。欣快癥狀弱于嗎啡，成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕。.臨床用于各種劇痛，及嗎啡和海洛因的脫毒治療。二、阿片受體部分激動(dòng)藥噴他佐辛 鎮(zhèn)痛新鎮(zhèn)痛作用較度冷丁強(qiáng)比嗎啡弱，起效快，維持久，適用各種慢性鈍痛。.呼吸抑制不明顯，成癮性極小。阿片受體阻斷藥納洛酮本身無(wú)明顯藥理效應(yīng)及毒性。對(duì)各型阿片受體有拮抗作用。鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（尾頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（尾頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案（尾頁(yè)）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案（尾頁(yè)）作業(yè)嗎啡的藥理作用、臨床作用及不良反應(yīng)有哪些?哌替啶鎮(zhèn)痛作用的特點(diǎn)。參考資料目錄楊寶峰主編.藥理學(xué).第版.北京：人民衛(wèi)生出版社，楊世杰主編.藥理學(xué).第版.北京：人