第七章消化與吸收課件第1頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一(F)

口腔

咽

食管

胃

小腸

大腸

唾液腺

胰腺

肝臟

膽囊

消化道:附屬器官第一節(jié)概述第2頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出內分泌功能機械性消化化學性消化第3頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一六大營養(yǎng)物質糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質進入血管或淋巴管的過程一、消化與吸收的概念第4頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一消化(digestion)：定義：食物在消化管內被分解為小分子物質的過程．分類：機械消化大塊食物→→小塊初步化學消化大分子物質→→小分子徹底吸收（absorption):消化后的小分子物質以及水和無機鹽、維生素透過消化道粘膜進入血液或淋巴的過程．

第5頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）一般特性1．興奮性較低，收縮速度較慢2．自動節(jié)律性

4.伸展性大(F)3．具緊張性收縮

5．對電刺激、切割、燒灼刺激不敏感，對化學、溫度、牽拉等刺激敏感

概（1）-1(I)二、消化道平滑肌生理特性第6頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）消化道平滑肌的電生理特性1、靜息電位-50～-60mV主要因K+外流引起K+Ca+2+Cl-Na生電性鈉泵第7頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．基本電節(jié)律（BER，慢波）1）定義：在Rp基礎上消化道平滑肌產生的節(jié)律性自動去極化，因頻率較慢，稱為慢波電位。2）作用：在此基礎上激發(fā)Ap,并決定肌肉收縮的頻率。第8頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．動作電位（Ap)：Rp—BER—閾電位—ApCa2+內流K+外流第9頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)口腔內消化一.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽第10頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一腮腺頜下腺導管頜下腺咀嚼肌舌下腺腮腺導管一.唾液及其作用第11頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）唾液的性質及成分溶菌酶—

殺菌唾液淀粉酶：淀粉—麥芽糖Ph7活性最強—Ph4.5失活唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液H2O:占99%無機物有機物第12頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）唾液的作用濕潤食物利于消化、水解淀粉、殺菌、排泄口（2）（三）唾液分泌的調節(jié)條件反射和非條件反射第13頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.咀嚼口（3）-2,3(m)作用：機械性消化食物并使食物與唾液混合。定義：咀嚼是通過咀嚼肌協調而有序的舒縮活動，使下頜向上頜方向反復運動的反射性動作。第14頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一三.吞咽（一）吞咽分期1.口腔—咽：隨意運動3.食管上段—胃：食管蠕動2.咽—食管上段：反射第15頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）吞咽反射：中樞在延髓第16頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)胃內消化一.胃液的分泌及調節(jié)二.胃的運動第17頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一胃（1）-1,2(s)一.胃液的分泌主細胞G細胞壁細胞粘液細胞第18頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內分泌腺：G細胞—促胃液素（一）胃液的性質、成分和作用頸粘液細胞：粘液壁細胞：鹽酸、內因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)第19頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一1、鹽酸（HCl）鹽酸排出量（mmol/h）基礎排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25）1）鹽酸的排出量第20頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2）胃酸的分泌機制胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮第21頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）胃酸的作用

殺滅進入胃內的細菌

促進胰液、膽汁、小腸液分泌

促進Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供最適pH環(huán)境

使蛋白質變性易于消化第22頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2、胃蛋白酶原HCl和自身激活胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強—Ph5失活蛋白質眎和胨第23頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3、粘液—碳酸氫鹽屏障第24頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一4、內因子內因子與VitB12結合形成復合物，保護VitB12免被消化酶破壞促進VitB12在回腸吸收第26頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃液分泌的調節(jié)1.影響胃酸分泌的主要內源性物質AchG細胞促胃液素（胃泌素）壁細胞HCl副交感神經內在神經末梢Ach第27頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一腸嗜鉻樣細胞組胺G細胞胃泌素壁細胞HClH2-受體第28頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一生長抑素壁細胞HClG細胞腸嗜鉻樣細胞

D細胞第29頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2.消化期的胃液分泌1）頭期（神經調節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。作用機制：胃液特點：量大、酸高、胃蛋白酶原含量高，故消化能力強，占總量30%胃腺分泌迷走神經（Ach）是反射調節(jié)過程頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G細胞促胃液素第30頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一頭期胃期迷走神經迷走神經蛋白質分解產物經7(s)第31頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2）胃期（神經和體液調節(jié)）作用機制：胃液特點：量大，酸高，胃蛋白酶原含量較頭期含量少，占總量60%胃底胃體機械刺激───→中樞─────胃幽門部機械刺激──→壁內神經叢──→胃腺分泌胃液↑胃幽門部化學刺激──→幽門部G細胞──→胃泌素↑食物對XX第32頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）腸期（主要為體液調節(jié)）機制：蛋白質分解產物刺激G細胞分泌促胃液素胃液特點：量少，占總量的1/10胃（7）小腸胃腺分泌胃液胃泌素第33頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3.胃液分泌的抑制性調節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：體液調節(jié)（腸抑胃素）3）高滲溶液：神經調節(jié)（腸-胃反射）第34頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）胃的自身保護作用1、粘液-碳酸氫鹽屏障第35頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2、胃粘膜屏障由胃粘膜上皮細胞腔面膜和細胞間的緊密連接所構成的胃腔和胃粘膜上皮細胞間的一道生理屏障。3、胃壁的細胞保護作用胃壁細胞合成的前列腺素，有保護作用。第36頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一BarryJ.Marshall

巴里·馬歇爾

J.RobinWarren

羅賓·沃倫

發(fā)現了導致胃炎和胃潰瘍的幽門螺桿菌2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎第37頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.胃的運動（一）胃運動主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃底的平滑肌舒張，胃容積增大1．胃的容受性舒張2）是迷走-迷走長反射（肽類纖維）3）意義：大量食物攝入，而胃內壓保持不變胃（9）-8,9(s)2.緊張性收縮第39頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．胃蠕動：食物進入胃5分鐘出現；由胃的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。

作用：①使食糜與消化液充分混合，利于化學性消化②磨碎食物(即機械性消化)③推進食糜(胃排空)第40頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃排空及其控制1．定義：食物由胃排入12指腸的過程。2．胃排空動力食物進入胃胃運動幽門括約肌舒張胃內壓>12指腸內壓食物進入12指腸第41頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3、影響胃排空的因素1）食物的理化性質糖>蛋白>脂肪稀、細、等滲──快(反之則慢)2）胃內因素促進胃排空食物機械刺激胃胃運動加強食物化學刺激胃迷走—迷走反射G細胞分泌促胃液素胃排空加快第42頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）12指腸內因素抑制胃排空食物12指腸壁感受器胃運動減弱腸—胃反射12指腸黏膜內分泌細胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢第43頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）嘔吐將胃及腸內容物從口腔強力驅出的動作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮第44頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)小腸內消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運動第45頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一胰腺組成胰液腺泡細胞：各種胰酶小導管管壁細胞:H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內分泌腺胰島素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性質-1(In)胰高血糖素第46頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和進入十二指腸HCl，防止鹽酸對腸黏膜的侵蝕。2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L(比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關。作用：第47頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶第48頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶腸激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨作用能將蛋白質分解為月示和胨共同作用時將蛋白質分解為多肽和氨基酸故胰液是最重要的消化液。第49頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）胰液分泌的調節(jié)1．神經調節(jié)（迷走神經）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2．體液調節(jié)胰泌素膽囊收縮素第50頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第51頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.膽汁的分泌與排出第52頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）膽汁的成分1．H2O3．有機物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素2．無機鹽肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性（一）膽汁的分泌第53頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）膽汁的作用（膽鹽）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產物形成混合微膠粒促其轉運膽汁中沒有消化酶，其中的膽鹽是參與消化和吸收的主要成分4）、中和胃酸及促進膽汁自身的分泌第54頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（四）膽汁分泌和排出的調節(jié)

1．神經調節(jié)膽汁分泌增加、膽囊收縮2．體液調節(jié)1）胃泌素2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）膽囊收縮素4）膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排入十二指腸后，其中的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程第55頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一三.小腸液的分泌1、弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸腺分泌腸致活酶3、隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進入小腸腔。第56頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一四.小腸的運動（一）小腸的運動形式1．緊張性收縮2．分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進小腸血液和淋巴液回流。作用第57頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．蠕動、蠕動沖蠕動：0.5-2.0cm/s

近端蠕動速度>遠端通常進行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第58頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）小腸運動的調節(jié)

1、腸道神經的作用（局部反射）2、外來神經的作用平滑肌蠕動加強食物腸壁感受器腸壁神經叢交感神經興奮腸運動加強副交感神經興奮腸運動減弱第59頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）回盲括約肌的功能1、防止回腸內容物過快進入大腸；延長食物在小腸內停留的時間2、阻止大腸內容物向回腸倒流。第60頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第五節(jié)大腸內消化一.大腸的主要功能二.大腸液的分泌三.大腸的運動四.排便反射第61頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一一.大腸液的分泌和作用大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞和杯狀細胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護腸粘膜、潤滑糞便。第62頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一大腸的功能1、吸收水和電解質；2、吸收由結腸內微生物產生的維生素；3、完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便。第63頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一二.大腸的運動1、袋狀往返運動2、分節(jié)或多袋推進運動3、蠕動第64頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓腰骶段傳入神經排便中樞傳出神經效應器盆神經、腹下神經盆神經(+)陰部神經(-)降結腸乙狀結腸、直腸收縮，肛門內括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便四.排便反射第65頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)吸收第66頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一一.吸收過程概述（一）吸收部位1．口腔：不吸收

2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精

3．小腸空腸：是食物消化吸收的主要部位回腸：只吸收膽鹽、VitB12

第67頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（二）小腸是食物吸收主要部位的原因3．吸收面積大4．食物停留時間長5．小腸絨毛的作用1．食物已被充分消化2、小腸粘膜具有吸收能力第68頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進行（二）無機鹽的吸收1．Na+的吸收：250-300mmol/日，主動二、營養(yǎng)物質的吸收第69頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．鐵的吸收：1mg/日，必須是2+，VitC、HCl促其吸收Tf:轉鐵蛋白TfR:轉鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白第70頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．Ca2+

：VitD、脂肪、HCl促其吸收第71頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一（三）有機物的吸收1．糖：單糖形式、繼發(fā)性主動轉運、經血液途徑第72頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一2．蛋白質：AA形式、繼發(fā)主動轉運、經血液途徑第73頁，共80頁，2023年，2月20日，星期一3．脂肪：轉運方式較復雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑短鏈脂肪酸經血液途徑