第九章呼吸訓(xùn)練第一節(jié)概述一、呼吸訓(xùn)練的基本原理

正常的呼吸必須具備：完整而擴(kuò)張良好的胸廓；暢通的氣道；健全的呼吸?。桓挥袕椥缘姆谓M織及與之相匹配的肺血循環(huán)；調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。（一）呼吸運(yùn)動(dòng)

氣體交換是呼吸器官通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)對(duì)胸廓形狀和大小的改變，包括胸廓的順應(yīng)性和肺組織的彈性，產(chǎn)生胸腔內(nèi)壓力的改變來(lái)使近3億個(gè)肺泡的肺組織膨大和縮小來(lái)進(jìn)行的。呼吸運(yùn)動(dòng)受多種因素的調(diào)節(jié)，既有意識(shí)性隨意控制，同時(shí)又有節(jié)律調(diào)節(jié)，無(wú)論意識(shí)性隨意控制還是下意識(shí)的節(jié)律控制，又都受外環(huán)境和個(gè)體代謝需要的影響，通過(guò)神經(jīng)、化學(xué)感受器和反射的綜合調(diào)節(jié)。（三）肺通氣障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ)1.限制性疾病容積受限；肌肉或支配呼吸肌的神經(jīng)失去作用。2.阻塞性疾病哮喘和肺氣腫“空氣截流現(xiàn)象”無(wú)論是限制性疾病還是阻塞性疾病，由于上述病理原因引起了一系列通氣功能障礙，誘發(fā)呼吸運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中膈肌疲勞又是引起呼吸衰竭的原因之一。而是因此在采用呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意針對(duì)病變特點(diǎn)進(jìn)行。（四）呼吸訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)1．呼吸運(yùn)動(dòng)在一定程度內(nèi)可隨意調(diào)節(jié)2．肌肉無(wú)力可通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)練習(xí)得以改善，呼吸運(yùn)動(dòng)中吸氣是主動(dòng)的，呼氣是因胸廓和彈性回縮被動(dòng)完成的，因此宜重點(diǎn)訓(xùn)練吸氣肌，適當(dāng)訓(xùn)練呼氣肌，并注意胸腹活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。3．呼吸容量在增強(qiáng)呼吸肌的隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)可明顯增加，從而改善了氣體代謝。4．胸廓的順應(yīng)性在主動(dòng)訓(xùn)練下可有所改善，因此，也可能改善肺組織的順應(yīng)性和彈性。并隨著血液循環(huán)的改善，有利于肺及支氣管及肺組織炎癥的吸收和恢復(fù)。5．輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸運(yùn)動(dòng)深度，但當(dāng)使用不當(dāng)時(shí)，作用反而相互抵消，增加無(wú)效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。因此，輔助呼吸肌的正確使用訓(xùn)練也很必要。二、呼吸訓(xùn)練的目標(biāo)改善通氣；增加咳嗽機(jī)制的效率；改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性；保持