牙列缺發(fā)音功能基牙的條件：牙體（1/3）缺牙區(qū)牙槽嵴：傷口愈合（3個(gè)月），牙槽嵴吸收：20～60歲固位體（嵌體、部分冠、全冠橋體（人工牙固定橋所承受的（牙合）定連接端基牙受到織的性損害或固位體松脫臨應(yīng)嚴(yán)格選擇病例：缺牙間隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較牙根臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇的最低限度理想的是活髓牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有收松動(dòng)（I度松動(dòng)）牙周潛力（牙周儲(chǔ)備力Ante法則：牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總Nelson法則：橋（牙合）力比值總和的2倍，應(yīng)等于或大于固定橋各及缺失牙（牙合）力比一般適用于已有齲病，缺牙間隙窄，咬合力小，對固位體的固位力要求不高者全冠（最常用）覆蓋牙冠的各個(gè)面，其固位力最強(qiáng)，且能恢復(fù)部分缺損的牙冠形態(tài)。5度、嵌體、3/4冠（鄰面溝、切溝兩端的固位體固位力應(yīng)基本相如牙冠原有充填物，固位體盡可能覆蓋充填物，避免充填物邊緣發(fā)生繼發(fā)齲如充填物為金屬，牙髓有時(shí)，應(yīng)該考慮拆除充填物，采用樹脂修復(fù)，以免固位體與充填物之間產(chǎn)3mm以上的間隙功能牙尖與對（牙合）牙的接觸應(yīng)均勻，適當(dāng)降低非功能牙尖斜度，減小側(cè)向力。（牙合）面的邊緣嵴處添加副溝和加深頰舌溝，減輕橋體所承受的（牙合）橋體的頰舌徑寬度一般為天然牙的1/2～2/3橋體齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸，既無間隙存在，又不黏膜1/31/3縮橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)：截面形態(tài)近似于“工”“T（牙合）力的大?。簻p?。ㄑ篮希┟骖a舌徑寬度，一般為缺失牙寬度的2/3－1/2；擴(kuò)大（缺牙間隙過窄：適當(dāng)多磨除缺牙區(qū)兩端近遠(yuǎn)中面，加寬間隙；將橋體適當(dāng)扭轉(zhuǎn)或與鄰牙；將頰面固定連接體：整體鑄造/焊接，接近切端或（牙合）1/2（牙合）有牙周病的牙列缺損者，牙周夾板。義齒松動(dòng)度不超過Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過根長的可摘局部義齒證因意識(shí)或精神，或行動(dòng)而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清潔義齒，或有誤吞義齒Kennedy分第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺第二類：單側(cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失第四類：單個(gè)越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中ApplegateApplegate倒凹深度：當(dāng)分析桿與觀測線接觸時(shí)，倒凹區(qū)內(nèi)某一點(diǎn)至分析桿的垂直距垂直測量臂代表可摘局部義齒戴的就位通過改變義齒就位道方向可改變牙和組織倒凹的位置和深平均倒凹（均凹法）：適于缺牙間隙多、倒凹大的病調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：使缺隙兩端的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢?，產(chǎn)生有利的凹前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工1/3人工前牙的顏色（包括色調(diào)、彩度、光亮度和）應(yīng)與患者的膚色、相稱基托的伸展范圍（游離端義齒下頜：覆蓋磨牙后墊的1/3-塑料：2mm，邊緣圓鑄造基托：0.5mm，邊緣圓鈍成義齒摘戴。前牙區(qū)腭（舌）側(cè)基托邊緣應(yīng)遠(yuǎn)離前牙舌側(cè)齦緣，或者位于舌隆突上，并與之密合基托與黏膜的關(guān)系：基托與覆蓋黏膜應(yīng)密合而無。骨突、骨棱、齦緣區(qū)等處緩沖處理與余留天然牙鄰面和舌面的非倒凹區(qū)之間密合而無間隙，不應(yīng)進(jìn)入鄰面和余留牙舌面的倒凹區(qū)基托與覆蓋黏膜應(yīng)密合而無覆蓋齦緣區(qū)的基托組織面緩沖，以免齦組織。對不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位（牙合）支撐，傳遞（牙合）力，穩(wěn)定，防止食物嵌塞，恢復(fù)（牙合）關(guān)系。 的關(guān)系：支托底 長軸垂直大小與形狀：磨牙頰舌徑的1/3、雙尖牙的1/2，長度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙的1/3，厚度為1～1.5mm。圓三角形，底面與支托凹呈球凹接觸關(guān)系。18號不銹鋼絲做支托，寬1.5mm1mm2mmⅠ型觀測線：Ⅰ型卡環(huán)，向缺隙相反方向傾斜，遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大Ⅱ型觀測線：Ⅱ型卡環(huán)，向缺隙方向傾斜，近缺隙側(cè)倒凹大。游離缺失，桿卡，倒Ⅲ型觀測線：Ⅲ型卡環(huán)，近遠(yuǎn)缺隙側(cè)倒凹大。彎圓環(huán)卡環(huán)（Aker卡環(huán)）常包繞的3個(gè)軸面和4個(gè)軸面角，即包繞牙冠的3/4以桿形卡環(huán)是（推型卡環(huán)）相對獨(dú)立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞約1/4。適用于后牙游離缺失的末端三臂卡環(huán)：牙冠外形好，無明顯傾斜的回力卡環(huán)：后牙游離端缺失，為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測線。常用于有組織倒凹區(qū)無法使用桿形RPI與的接觸面積小，對的損傷小，可保持生理運(yùn)動(dòng)近中（牙合）消除或減少所受的扭力：義齒受力后，即使有使向近中傾斜的分力，由于得到近中余留牙的遠(yuǎn)中（牙合）支托一類杠桿作用近中（牙合）RPI義齒受力后，I桿離開牙面，鄰面板也移向倒凹區(qū)，可以減小對的扭力I形卡環(huán)臂與牙的接觸面小，美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機(jī)會(huì)少如條件好，牙槽嵴條件差時(shí)，選遠(yuǎn)中支托若條件差，牙槽嵴條件好時(shí)，選近中支托RPA卡環(huán)組防止義齒、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉的固位主要是防止游離端義齒（牙合）向脫位，減少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成的損傷傳遞和分散牙（合力）至和鄰近的支持組織，以減少在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷織。不能上頜腭隆突、下頜舌隆突及其他骨性突起。前腭桿：離開齦緣至少側(cè)腭桿：離開齦緣4～6mm8～10mm適用于當(dāng)條件差或缺牙多，需增強(qiáng)黏膜的支持馬蹄狀腭板（雙側(cè)游離缺失者）；0.3～0.4mm7mm以下，舌隆突明顯者與軸面建立導(dǎo)平面與導(dǎo)平面板的關(guān)系，幫助確定就位道，增強(qiáng)固位和穩(wěn)定?；謴?fù)因缺牙導(dǎo)致的咀嚼、發(fā)音和美觀功能。倒凹坡度：倒凹區(qū)牙面與長軸之間構(gòu)成的角度，一般應(yīng)大于200義齒就位后，卡環(huán)固位臂處于狀態(tài)，不對施加任何靜壓。增減直接固位體的數(shù)目：2～4選擇和修整的固位倒凹：倒凹的深度應(yīng)小于1mm，鑄造卡環(huán)臂倒凹深度不宜超過0.5mm，倒凹的20°引起下沉或在上設(shè)置分臂卡環(huán)或隙卡，利用的近缺隙側(cè)倒凹制鎖抗衡當(dāng)平衡距大于游離距時(shí)，人工牙減徑，必要時(shí)減數(shù)，壓力印模，擴(kuò)大基托伸展面積等牙支持式可摘局部義齒：適當(dāng)?shù)臄?shù)可摘局部義齒選選擇健康牙作。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的。切牙一般不選作1/2 影響受力的因缺牙間隙的長度：缺牙數(shù)目越多，傳到上的力越KennedyⅠKennedyⅡKennedyⅢ缺牙間隙兩側(cè)的均要放置（牙合）支托若一側(cè)牙弓上有多個(gè)牙缺失，除在鄰近上設(shè)計(jì)直接固位體外，還需在對側(cè)（非缺失側(cè)）設(shè)計(jì)間接KennedyⅣ前牙為深覆（牙合）1年的年吸收率應(yīng)治療步缺牙間隙的準(zhǔn)備：殘根、殘余、骨尖、游離骨片，減小缺隙兩側(cè)倒凹，系帶的手術(shù)矯正。和余留牙的調(diào)磨：牙體外形、位置、倒凹、導(dǎo)平頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2。近遠(yuǎn)中長度為磨牙（牙合）面近遠(yuǎn)中徑的1/4，前磨牙的1/3。支托凹底面與90°，支托凹底面最深處位于（牙合）1～1.5mm1/31/3V2.5mm隙卡溝的預(yù)備：U0.9～1mm，鑄造間隙卡環(huán)和聯(lián)合1.5mm印模選擇性壓力印3～4mm2mm，不妨礙唇、頰和舌的活動(dòng)，并且確定頜位關(guān)系和上（牙合）用（牙合）初戴時(shí)，將基托近齦緣處及進(jìn)入和組織倒凹的基托適當(dāng)緩戴入時(shí)，如遇有阻礙不易就位時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行戴入，以免造成患者疼痛和時(shí)。戴義齒時(shí)若就位，應(yīng)找出原因，加以修改就位和發(fā)生翹動(dòng)的原義齒初戴的檢查及異物感、或，影響發(fā)音，咀嚼不便等。經(jīng)耐心練習(xí)，1～2周后即可改疼疼痛：牙體牙髓疾病、受力過大、磨除過當(dāng)（如頰側(cè)卡環(huán)臂過低舌側(cè)卡環(huán)臂太高），頰舌側(cè)力量不平衡，也可使基托黏膜造成疼痛彈跳：卡環(huán)臂尖未進(jìn)入的倒凹區(qū)，而是抵住鄰義齒咀嚼功能差：人工牙面過小、低、關(guān)系不好，義齒恢復(fù)的垂直距離過摘戴：卡環(huán)過緊，基托緊貼牙面，倒凹區(qū)基托緩沖得不夠，患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法食物嵌塞：基托與組織不密貼，卡環(huán)與不貼合，基托與天然牙之間有間隙咬頰黏膜、咬舌：上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙利都會(huì)造成咬緣與黏膜不貼合，兩者之間有唾液刺激而引起『正確答案』443承受外力時(shí)，各受力反應(yīng)一『正確答案』當(dāng)雙端固定橋兩端的支持力相差過大時(shí)會(huì)引一端的松『正確答案』當(dāng)一側(cè)明顯傾斜時(shí)應(yīng)當(dāng)選E.『正確答案』3mm『正確答案』二型觀測線的倒凹區(qū)D.舌E.『正確答案』A.前牙缺E.『正確答案』E.『正確答案』B.游離缺失的末端『正確答案』B.游離缺失的末端『