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免疫應(yīng)答與重癥肌無力內(nèi)容:定義臨床特征體液免疫細(xì)胞免疫胸腺一、定義重癥肌無力主要是由乙酰膽堿受體抗體(AchRab)介導(dǎo)的,補(bǔ)體參與,細(xì)胞免疫依賴性,針對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處(NMJ)突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR)的自身免疫性疾病。三、體液免疫M(jìn)G患者血清中存在著多種自身抗體,其中AchRab見于85%~90%的全身型MG患者。它能與神經(jīng)肌肉接頭處(NMJ)突觸后膜上AchR的第67~76氨基酸片段相結(jié)合,從而在補(bǔ)體的參與下,發(fā)動(dòng)了針對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜的特異性攻擊,使神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜簡(jiǎn)單化,突觸間隙加大,受體減少,最終導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙性疾病MG的發(fā)生。
體液免疫其損害NMJ途徑有:補(bǔ)體介導(dǎo)下膜溶解;突觸間隙增寬,促進(jìn)AchR內(nèi)在化率的增加及降解以及直接抑AChR的功能等。有資料顯示,在NMJ處可見AchRab沉積。
體液免疫
由于抗體存在著異質(zhì)性,其作用的多樣性與受體的抗原決定簇,結(jié)合補(bǔ)體的能力,不同個(gè)體NMJ的差異甚至同一病人不同的肌肉均有關(guān),因此致臨床癥狀的多樣性。四、細(xì)胞免疫M(jìn)G自身抗體產(chǎn)生的原因尚不清楚。但抗體產(chǎn)生的全過程都是細(xì)胞依賴性的。在細(xì)胞免疫應(yīng)答中,T、B細(xì)胞起著關(guān)鍵作用,其中T細(xì)胞的作用更為重要。B細(xì)胞的活化、增殖和分泌抗體要在T細(xì)胞的刺激下才能發(fā)生。
細(xì)胞免疫在對(duì)MG患者細(xì)胞亞群的研究發(fā)現(xiàn),MG患者總的T細(xì)胞不變,但Th細(xì)胞增多,Ts細(xì)胞減少,Th/Ts比值增高,導(dǎo)致B細(xì)胞大量分泌自身抗體而發(fā)病。五、胸腺胸腺在MG發(fā)病的過程有著重要意義。約90%的MG患者有胸腺病變,胸腺增生和腫瘤分別占75%和15%。許多研究顯示,在MG患者胸腺內(nèi)的生發(fā)中心存在有對(duì)AchR特異的T細(xì)胞和B細(xì)胞。胸腺肌樣細(xì)胞表達(dá)有
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