醫(yī)療中心服務(wù)方案醫(yī)療中心依法取得有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,在衛(wèi)生部門核定法定資質(zhì)的在本醫(yī)療中心注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療置為滿額19人，具體包括內(nèi)科醫(yī)生2人，護(hù)士3人；外科醫(yī)生1人護(hù)士2人；兒科醫(yī)生1人，護(hù)士1人；高壓氧艙醫(yī)生1人護(hù)士2人；制定醫(yī)療中心的內(nèi)部急救120崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)，保證24查費(fèi)(包括彩超，心電，化驗(yàn))按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)半價收取費(fèi)用，其他費(fèi)用醫(yī)療中心實(shí)行赤峰上京內(nèi)分泌?？漆t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的中心主任負(fù)責(zé)度在90%以上。書達(dá)100%;認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法》,設(shè)立有意見箱、投訴電醫(yī)療中心建立有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，以及執(zhí)行醫(yī)療機(jī)制，對在診療中出現(xiàn)的醫(yī)療安全(不良)事件能妥善處理并及時上醫(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目嚴(yán)格按照醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證確定的診療實(shí)行了動態(tài)管理，分級分類管理，落實(shí)了監(jiān)督評價和檔案管理制度。有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并能組織實(shí)施，對實(shí)施手術(shù)，麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行分級管理和4、住院診療管理醫(yī)療中心住院病人均為有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士為其提供診療服務(wù)，有適用的臨床診療指南，疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，用于指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師的臨床檢查、診斷、治療、用藥及植入類醫(yī)療器械的行為；能根據(jù)不同病情，嚴(yán)格掌握臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查，各種功能檢查的項目適合癥，能嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范使用抗菌藥物；住院部診療活動實(shí)行分級管理，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成。對各級各類人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求，有兩級的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對存在的問題及時反饋。對每一位住院患者均有適宜的診療方案、及時與患者溝通并由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)評價、核準(zhǔn)簽字后執(zhí)行；有會診管理制度與流程，職責(zé)明確，會診醫(yī)師資質(zhì)與責(zé)任，會診時限、會診記錄，都有明確的要求；能為出院患者提供較詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見；科室成立有由科主任、護(hù)士長及有資質(zhì)人員組成的科室質(zhì)量與安全管理小組，有工作職責(zé)、工作計劃和工作記錄，制定有適用的各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作規(guī)程、診療規(guī)范，不定期地實(shí)施安全管理培訓(xùn)教育。醫(yī)療中心對科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，并定期評價；有病歷書寫基本規(guī)范與住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理的相關(guān)規(guī)定，病歷質(zhì)量評價結(jié)果有反饋，甲級病歷達(dá)90%以上，開展處方點(diǎn)評，按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的要求制定有制，醫(yī)療中心主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，臨床科主任負(fù)責(zé)監(jiān)管本科室抗菌藥物的使用，建立有醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格的制度和措施，并進(jìn)行相關(guān)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)等；建立藥品不良反應(yīng)和藥害事件監(jiān)測報告管理制度和藥品不良事件報告信息平臺，發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)和藥害事件，除積極進(jìn)行臨床救治，做為醫(yī)療記錄并按規(guī)定報有關(guān)職能科室以及上級藥品監(jiān)管部門；有完善的突發(fā)事件，藥事管理應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救；科室成立由科主任及具備資質(zhì)人員組成質(zhì)量與安全管理小組，具體負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全，定期召開藥事管提出整改意見，確保臨床用藥安全有效。檢驗(yàn)科設(shè)置、布局、設(shè)備符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,開展的檢驗(yàn)項目基本能滿足臨床需要，對不能提供的特殊檢驗(yàn)項目，委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢測，并簽訂有委托服務(wù)協(xié)議。檢驗(yàn)科能提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，并能在規(guī)定時間內(nèi)提供檢驗(yàn)報告。檢驗(yàn)項目、設(shè)備、試劑管理符合要求，職能部門定期對開展項目進(jìn)行監(jiān)督檢查；制定有安全管理制度，科主任為安全責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)程，定期進(jìn)行安全檢查，有較完整的安全記錄；檢驗(yàn)科人員具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)，檢驗(yàn)報告做到及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報告雙簽字制度；有試劑與校準(zhǔn)品管理制度，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確合法；科室成立有質(zhì)量與安全小組，有質(zhì)量與安全管理工作計劃并組織實(shí)施，有較完整的質(zhì)量與安全管理資料。有完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南、交接規(guī)范，檢驗(yàn)回報時間控制等相關(guān)制度，開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評，對床旁檢驗(yàn)項目按規(guī)定進(jìn)行比對和質(zhì)量控制。功能檢查科醫(yī)療技術(shù)人員基本能滿足臨床工作需要；建立健全了各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，各級各類人員崗位職責(zé)明確，并能認(rèn)真遵守和執(zhí)行，定期對診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校正和維護(hù)。技術(shù)指標(biāo)和安全防護(hù)性能符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)診斷、報告及時、規(guī)范，有審核醫(yī)師簽字，科室對診斷、報告質(zhì)量有檢查，總結(jié)分析和制定安全管理制度和措施，放射設(shè)備及場所定期檢測。放射科廢物(洗片水)的排放符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，有處理記錄。有較完整的放射防護(hù)器材與個人防護(hù)用品，保障醫(yī)患防護(hù)需要，放射科人員佩戴個人放射劑量計，定期進(jìn)行體檢，有較完整的放射防護(hù)檔案和健康檔案，制定有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案；科主任負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作，有質(zhì)量與安全管理工作方案，教育培訓(xùn)計劃，質(zhì)控的崗位職責(zé)、操作常規(guī)等有較完整的工作資料。法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，成立有臨床輸血管理委員會，制定相關(guān)管理制度，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)，制定有臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則和考核辦法。輸血科按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，按照制度和流程要求，落實(shí)輸血管理相關(guān)制度；為臨床提供24小時服務(wù)能力，滿足臨床工作需要，加強(qiáng)臨按規(guī)定對準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行感染篩查，該執(zhí)行率為100%。有培訓(xùn)計劃和實(shí)際內(nèi)容，考核有記錄，培訓(xùn)面達(dá)100%;監(jiān)測設(shè)施設(shè)范》,定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100%;貫多重耐藥菌醫(yī)院感染的規(guī)章制度和防控措施并認(rèn)真落實(shí)，有臨床科測，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,開展監(jiān)測工作并有記錄，院感委員13、病歷(案)管理中心設(shè)立病案室，成立病歷(案)管理委員會，并有專人負(fù)責(zé)病案質(zhì)日之內(nèi)回歸病案科達(dá)95%以上，在7個工作日內(nèi)回歸病案科達(dá)100%;評估報告并提出整改措施，改進(jìn)病歷質(zhì)量，甲級病病歷；對出院病歷按照衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10與手術(shù)操作分類ICD-9-CM3進(jìn)行分類編碼，建立有病案信入正確、可靠。“住院病歷首頁”各項信息的正確位使用率配置人力資源，在部分科室實(shí)行彈性人力資源調(diào)配。有護(hù)士在職培訓(xùn)教育計劃和考評制度，并能經(jīng)常性開展護(hù)理相關(guān)知識及技能3、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)。依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》,制定有符合本院實(shí)際的分級護(hù)理制度，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理中對存在的問題與缺陷的改進(jìn)措施；依據(jù)《護(hù)士條例》等法規(guī)，制定有相關(guān)制度及實(shí)施方案，護(hù)理部對相關(guān)制度及實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查，并有記錄；病區(qū)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量小于8個，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，護(hù)士知曉率達(dá)100%;根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定有實(shí)施方案，履行專業(yè)照顧，病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)，健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；醫(yī)療中心制定有危重患者護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，工作流程和應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險評估和安全防范措施，大多數(shù)護(hù)士具備有對危重患者的常規(guī)護(hù)理、生命支技設(shè)備操作、患者病情評估、緊急處置能力；有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)和處置流程，并能有效執(zhí)行；遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范治療、用藥、輸血等服務(wù)和護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，及時觀察、了解患者反應(yīng)，應(yīng)對處理；制定有保障常規(guī)儀器、設(shè)備和搶救藥品使用的制度和流程；能為患者提供健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)；按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，制定有書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；定期進(jìn)行護(hù)理查房、護(hù)理病例討論，對疑難護(hù)理問題組織護(hù)理會診，解決患者實(shí)際問題。4、護(hù)理安全管理。醫(yī)療中心在安全管理委員會下設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理組織，定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全工作會議，提出改進(jìn)具體措施；制定有主動報告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息制度和改進(jìn)措施，有護(hù)理風(fēng)險防范措施和緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)和演練，不斷提高了應(yīng)急護(hù)理執(zhí)行能力。四、患者安全目標(biāo)1、確立查對制度、識別患者身份。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度準(zhǔn)確識別患者身份。急診、病房、有創(chuàng)操作、用藥、輸血等流程之間有識別標(biāo)志及措施并有記錄。2、確立特殊情況下的醫(yī)務(wù)人員有效溝通，住院患者的常見診療活動中，有效的溝通是正確執(zhí)行書面方式下達(dá)醫(yī)囑。在通常診療活動中堅決杜絕口頭醫(yī)囑，危重患者緊急情況下醫(yī)師使用口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行前護(hù)士重述無誤后執(zhí)行，實(shí)施時雙人核查并簽名，事后及時補(bǔ)記。病房嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”管理制度并規(guī)范記錄。3、嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查制度，手術(shù)患者、手術(shù)部位均有識別標(biāo)志，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的手術(shù)核查清單落實(shí)手術(shù)安全核查，制定有手術(shù)安全核查制度與手術(shù)風(fēng)險評估制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論和審批制度。4、在醫(yī)療中心范圍內(nèi)執(zhí)