地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果

[關(guān)鍵詞]呼吸道感染;地塞米松注射液;不良反應(yīng);對(duì)癥治療

[中圖分類號(hào)]R56[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2022）2（a）-0048-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofDexamethasoneInjectioninpatientswithrespiratorytractinfection.MethodsAtotalof120patientswithrespiratorytractinfectionadmittedtoourhospitalfromMay2022toMay2022wereselectedasstudysubjects，anddividedintothetreatmentgroup（60cases）andthecontrolgroup（60cases）accordingtodifferenttreatmentmethods.SymptomatictreatmentcombinedwithDexamethasoneInjectionwasusedinthetreatmentgroup，whilethecontrolgroupwasonlytreatedwithsimplecontrol.Temperaturerecovery，adversereactions，andqualityoflifeSF-36scoreswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetemperaturerecoverytimeandtreatmenttimeofthetreatmentgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為呼吸道感染者;②樂觀協(xié)作本次臨床試驗(yàn)者;③無其他嚴(yán)峻并發(fā)癥者;④全部患者均已簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排解標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)峻心血管疾病者;②年齡<15周歲者;③患有嚴(yán)峻精神類疾病者。1.2治療方法

對(duì)比組僅單純應(yīng)用對(duì)癥治療，賜予患者肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林（瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023901），2ml/次，1次/d，7d為1個(gè)療程;再結(jié)合患者的實(shí)際病情狀況與適應(yīng)證綻開對(duì)癥治療，合理應(yīng)用抗生素。治療組應(yīng)用對(duì)癥+地塞米松注射液（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023615）聯(lián)合治療，賜予肌內(nèi)注射地塞米松注射液5～10mg混入到5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)，1次/d，7d為1個(gè)療程。

1.3觀看指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的體溫恢復(fù)狀況、治療時(shí)間;②比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括心律不齊、四肢乏力、低血鉀;③生活質(zhì)量選擇健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)判，分值為0～100分，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采納t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采納率表示，組間比較采納χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療時(shí)間、體溫恢復(fù)狀況的比較

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況的比較

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3爭(zhēng)論

上呼吸道感染是臨床中常見的疾病之一，具有病情進(jìn)展較快的特點(diǎn)，常伴有發(fā)熱等癥狀，一旦治療不準(zhǔn)時(shí)可產(chǎn)生較為嚴(yán)峻的不良反應(yīng)[4]。目前，臨床中常采納復(fù)方氨基比林對(duì)上呼吸道感染患者進(jìn)行對(duì)癥治療，從遠(yuǎn)期效果來看，雖然不良反應(yīng)較少，但由于體溫恢復(fù)正常的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此，在持續(xù)退熱過程中增加了危急大事發(fā)生的可能性。地塞米松注射液在臨床中是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的抗休克、抗感染成效，且價(jià)格低廉，尤其是對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)一般的患者適用性更強(qiáng)，接受度較高[5]。另外，其可有效抑制垂體-腎上腺，預(yù)防與減輕組織的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)炎癥細(xì)胞具有抑制作用，阻礙溶酶體酶、炎癥化學(xué)中介物釋放[6]。同時(shí)本品會(huì)削減網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)吞噬細(xì)胞的藥物作用，溶解淋巴細(xì)胞，嚴(yán)峻時(shí)還可能會(huì)消退淋巴細(xì)胞（胸腺、淋巴結(jié)）[7]，這樣一來就導(dǎo)致人體內(nèi)的體液性免疫系統(tǒng)被擾亂，從而引發(fā)一系列嚴(yán)峻不良反應(yīng)。有討論顯示，部分患者在使用地塞米松注射液后產(chǎn)生精神混亂等癥狀，經(jīng)靜脈滴注2～4h后，可消失特別興奮、煩躁、坐臥難安甚至思緒混亂等精神病癥[8]，因此，有必要加強(qiáng)重視該藥物通過治療后所引起的不良反應(yīng)，在治療前應(yīng)當(dāng)具體了解患者有無過敏史以及藥物禁忌證，且在治療全程中對(duì)其脈搏、心率、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以保證臨床療效[9]。本討論中，在應(yīng)用地塞米松注射液后可引發(fā)四肢乏力、心律不齊、低血鉀等不良反應(yīng)，若治療不得當(dāng)與未準(zhǔn)時(shí)停止用藥，會(huì)對(duì)患者健康平安構(gòu)成嚴(yán)峻威逼。絕大多數(shù)患者在停藥后，其不良反應(yīng)會(huì)逐步好轉(zhuǎn)與減退。由此可知，一旦發(fā)覺有不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，可通過馬上停藥以盡快得到改善。對(duì)于全身過敏、過敏性休克患者，可在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上再連續(xù)賜予腎上腺素，以肌內(nèi)注射方式進(jìn)行治療;對(duì)于消失精神病癥患者，需采納冷靜藥物進(jìn)行有效掌握[10];對(duì)于附件受損、皮膚過敏等患者，賜予常規(guī)抗過敏治療;對(duì)于呃逆患者則需立刻合理調(diào)整地塞米松注射劑的使用劑量或者是停止使用，嚴(yán)峻者可采納胃黏膜愛護(hù)劑;對(duì)于低血鉀患者，則應(yīng)當(dāng)賜予補(bǔ)鉀;對(duì)于青光眼患者，不僅需要馬上停藥，還需使用眼藥水進(jìn)行降眼壓治療;對(duì)于高敏體質(zhì)患者，在治療期間需嚴(yán)密觀看其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，若消失過敏現(xiàn)象，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行相應(yīng)救治措施[11]。總而言之，對(duì)于上呼吸道感染患者應(yīng)用地塞米松注射液治療雖能有效縮短體溫恢復(fù)時(shí)間，但同時(shí)也極易產(chǎn)生免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)，甚至加重原發(fā)性疾病[12-14]，因此，在治療前肯定要具體詢問患者過敏史、藥物禁忌證、既往病史、家族病史等相關(guān)一般臨床資料，有助于確保在最大程度上預(yù)防治療期間可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)。

本討論結(jié)果顯示，相比于對(duì)比組，治療組的心律不齊、四肢乏力、低血鉀等不良反應(yīng)大事均存在明顯增多，提示地塞米松注射液的不良反應(yīng)較多，在臨床中可依據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行使用;治療組的體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)比組，提示地塞米松注射液可縮短體溫恢復(fù)時(shí)間;治療組的生活質(zhì)量高于對(duì)比組，提示地塞米松注射液治療方式可有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身體恢復(fù)，減輕其苦痛。上官斌等[12，15]在討論中對(duì)臨床應(yīng)用地塞米松注射液治療100例上呼吸道感染患者后的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析與了解，結(jié)果得出患者在應(yīng)用地塞米松注射劑治療后，其心律不齊、低血鉀、四肢無力等不良反應(yīng)大事均高于常規(guī)對(duì)癥治療的患者，但其體溫恢復(fù)正常時(shí)間比常規(guī)對(duì)癥治療患者短，提示對(duì)癥治療+地塞米松注射劑聯(lián)合治療可縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間