現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范第1頁/共15頁現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范及要點(diǎn)

急診科

姚思佳第2頁/共15頁現(xiàn)場心肺復(fù)蘇及時的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇是搶救生命的關(guān)鍵，及時開始正確的復(fù)蘇是影響患者存活的重要因素。原發(fā)性心臟驟停的復(fù)蘇關(guān)鍵在于開始復(fù)蘇和電除顫的時間，同時保證復(fù)蘇質(zhì)量。窒息性的心臟病如能及時發(fā)現(xiàn)，盡早開通氣道和呼吸支持，改善組織細(xì)胞供養(yǎng)，則可使存活的希望增大。（老人和兒童居多）第3頁/共15頁2005年現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作流程確定意識狀態(tài)（有無意識）呼救：1、打急救電話2、取AED3、支援保證病人處于安全的環(huán)境，正確的體位開放氣道確認(rèn)自主呼吸是否存在確認(rèn)自主循環(huán)是否存在人工通氣+胸按壓(2:30)確認(rèn)自主循環(huán)和呼吸是否恢復(fù)（每5個30:2）沒有循環(huán)，繼續(xù)CPR恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸，停止CPR，支持生命即A-B-C而2010現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的流程是

C-A-B新生兒、溺水使用A-B-C第4頁/共15頁2010年現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作流程確認(rèn)無意識同時確認(rèn)無自主呼吸或不能正常呼吸正確的方法是雙手拍病人的雙肩，大聲呼叫（最好直呼其名）如果沒有反應(yīng)，確認(rèn)其意識喪失，應(yīng)立即呼救新指南建議在確認(rèn)意識的同時確認(rèn)是否無呼吸（或不能正常呼吸）第5頁/共15頁立即呼救：急救電話：120999（啟動EMS）如果附近有AED盡快取來叫附近的人前來支援，組織團(tuán)隊(duì)搶救保證病人處于安全的環(huán)境和正確的體位第6頁/共15頁胸按壓

1.在確認(rèn)患者無反應(yīng)且內(nèi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下還要確認(rèn)是否有脈搏（即有無自主循環(huán)），方法是探明有無頸動脈搏動，確認(rèn)沒有自主循環(huán)應(yīng)立即開始胸按壓

2.觸及頸動脈的時間是5-6秒第7頁/共15頁胸按壓的具體要求按壓部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或胸骨中下1/3按壓手法：雙手手指相扣，在下一只手掌根部接觸按壓部位，垂直用力向下按壓，要求肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)-雙肘關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)-按壓之手掌根部三點(diǎn)為一直線，施術(shù)者以上半身的體重下壓病人胸骨。按壓頻率：至少100次/分鐘按壓幅度：每次按壓使胸廓下陷5厘米胸按壓與人工通氣的比例：30:2備注：1.盡可能不間斷按壓，兩次人工通氣或換人操作的間隔時間不超過5秒

2.重要操作如插管、血管穿刺、評估生命體征等一次間隔時間不超過10秒第8頁/共15頁開放氣道清除口腔和咽部異物方法:1仰頭抬頦法2仰頭抬頸法3托下頜法用仰頭抬頦法可以解除舌后綴對咽喉部的堵塞第9頁/共15頁人工通氣簡易呼吸器，有條件者同時給養(yǎng)，給養(yǎng)時每次通氣（潮氣量）400-600ml，頻率10-12次/分應(yīng)注意面罩必須與病人的面部嚴(yán)密閉合以免漏氣。第10頁/共15頁電除顫電擊一次后立即CPR2分鐘或5個30:2，再確認(rèn)心律，如果未能轉(zhuǎn)復(fù)則重復(fù).CPR30:2乘以5→確認(rèn)→電擊如果轉(zhuǎn)復(fù)竇律成功確認(rèn)自主心跳和循環(huán)恢復(fù)（必須有脈搏）且恢復(fù)有效的自主呼吸，則停止CPR，維持循環(huán)和呼吸功能，爭取盡快腦復(fù)蘇，盡可能減少其他臟器的損傷。第11頁/共15頁放置位置：1.一電極放置于胸骨上端右緣2.另一電極放置于左乳頭外的左腋前線處電除顫第12頁/共15頁2010簡化的成人心肺復(fù)蘇的流程確認(rèn)無反應(yīng)，同時確認(rèn)無呼吸（或無正常呼吸）|啟動EMS，呼救（取AED，組織團(tuán)隊(duì)搶救）|確認(rèn)無脈搏，胸按壓30次|開放氣道，CPR30:2，直到除顫|有電擊心律，電擊一次（檢查心率檢查生命體征）|CPR30:2乘以5第13頁/共15頁現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)盡早發(fā)現(xiàn)+呼救現(xiàn)場盡早開始