球菌葡萄球菌屬第1頁(yè)/共31頁(yè)

掌握葡萄球菌：1、致病物質(zhì)（凝固酶、腸毒素、毒性休克綜合征毒素－1）2、所致疾?。ɑ撔愿腥?、食物中毒、假膜性腸炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征）；學(xué)習(xí)要求第2頁(yè)/共31頁(yè)關(guān)鍵詞（KEYWORDS）化膿性細(xì)菌金黃色葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)?zāi)c毒素第3頁(yè)/共31頁(yè)一、葡萄球菌

廣泛存在于自然界，醫(yī)務(wù)人員帶菌率70%，是醫(yī)院內(nèi)感染的重要來源生物學(xué)性狀致病物質(zhì)與所致疾病微生物學(xué)檢查防治原則病案舉例第4頁(yè)/共31頁(yè)圖片由微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)教研室提供第5頁(yè)/共31頁(yè)生物學(xué)性狀形態(tài)與染色球形，排列成堆，似葡萄狀培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求不高產(chǎn)脂溶性色素耐鹽性強(qiáng)第6頁(yè)/共31頁(yè)生物學(xué)性狀——分類

金黃色葡球菌表皮葡球菌腐生性葡球菌色素金黃色白色白色或檸檬色凝固酶+--分解甘露醇+--溶血素+-/+-致病力強(qiáng)弱無血漿凝固酶試驗(yàn)第7頁(yè)/共31頁(yè)金黃色葡萄球菌的菌落第8頁(yè)/共31頁(yè)金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌的比較第9頁(yè)/共31頁(yè)表皮葡萄球菌與金黃色葡萄球菌第10頁(yè)/共31頁(yè)凝固酶試驗(yàn)第11頁(yè)/共31頁(yè)生物學(xué)性狀——抵抗力對(duì)熱、干燥的抵抗力強(qiáng)于一般無芽胞細(xì)菌80。C30min才被殺死干燥的膿汁、痰液存活2-3個(gè)月對(duì)堿性染料敏感（1/10~1/20萬單位龍膽紫）對(duì)青霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感（但易產(chǎn)生耐藥性）第12頁(yè)/共31頁(yè)

抗原構(gòu)造(本菌抗原構(gòu)造復(fù)雜)一、葡萄球菌A蛋白(SPA)：SPA是菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白作用：1、抗吞噬作用90%以上的金黃色葡萄球菌菌株有此抗原。SPA+Fc巨噬細(xì)胞不能結(jié)合第13頁(yè)/共31頁(yè)2、參與協(xié)同凝集反應(yīng)此試驗(yàn)簡(jiǎn)易、快速，臨床上已廣泛用于多種微生物抗原的檢測(cè)SPA+FcFab+抗原凝集塊第14頁(yè)/共31頁(yè)二、多糖抗原：產(chǎn)生特異性抗體（診斷）第15頁(yè)/共31頁(yè)致病物質(zhì)與致病機(jī)制凝固酶：使人血漿凝固，是鑒定致病菌株的重要指標(biāo)，引起化膿局部特點(diǎn)：有局限侵向、膿汁粘稠，易形成血栓。葡萄球菌溶素：溶解紅細(xì)胞，對(duì)白細(xì)胞、血小板有損傷殺白細(xì)胞素：損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞第16頁(yè)/共31頁(yè)致病物質(zhì)與機(jī)制腸毒素

人誤食本菌污染食物20。C8-10h大量腸毒素食物中毒第17頁(yè)/共31頁(yè)致病物質(zhì)毒性休克綜合癥毒素：毒性休克綜合癥表皮溶解毒素：引起人表皮剝脫性病變，燙傷樣皮膚綜合癥，主要由噬菌體群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生第18頁(yè)/共31頁(yè)致病物質(zhì)總結(jié)！一酶：凝固酶兩素：葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素三毒素：腸毒素表皮溶解毒素毒性休克綜合征毒素-1

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所致疾病化膿性炎癥：局部——毛囊炎、癤、癰內(nèi)臟——?dú)夤苎?、肺炎、中耳炎全身——敗血癥、膿毒血癥毒素性疾病食物中毒假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征第20頁(yè)/共31頁(yè)

手背皮膚化膿性感染第21頁(yè)/共31頁(yè)燙傷樣皮膚綜合征第22頁(yè)/共31頁(yè)燙傷樣皮膚綜合征第23頁(yè)/共31頁(yè)假膜性腸炎發(fā)病機(jī)理：人群中10%—15%有少量金葡寄居腸道當(dāng)其他優(yōu)勢(shì)菌因抗菌素而抑制

耐藥的葡萄球菌繁殖

腸毒素第24頁(yè)/共31頁(yè)假腹性腸炎：臨床癥狀—頑固性腹瀉本質(zhì)—菌群失調(diào)病理特點(diǎn)—腸粘膜被一層炎性假膜覆蓋假膜組成—炎性滲出物腸粘膜壞死塊細(xì)菌第25頁(yè)/共31頁(yè)微生物學(xué)檢查1、標(biāo)本膿汁、血、剩余食物2、直接涂片染色鏡檢3、分離培養(yǎng)與鑒定第26頁(yè)/共31頁(yè)“山花牌”全脂奶粉緊急回收貴州省衛(wèi)生系統(tǒng)2004年12日起設(shè)立24h值班電話，回收貴陽(yáng)三聯(lián)乳業(yè)公司生產(chǎn)的奶粉，已銷售9100多包。原因：金黃色葡萄球菌腸毒素污染消息來自廣州日?qǐng)?bào)第27頁(yè)/共31頁(yè)最嚴(yán)重的是兩所幼兒園84、70名兒童中毒：嘔吐、腹瀉、發(fā)熱第28頁(yè)/共31頁(yè)思考題一新生兒室爆發(fā)膿毒血癥，膿汁標(biāo)本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)葡萄球菌，為確定該菌是否有致病力，需做何檢查？第29頁(yè)