頸椎病的最好治療方法視頻1第1頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一.頸椎病概述.

頸椎病是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，發(fā)病率為7.3％。多見(jiàn)于40～60歲的中老年人，男性略多于女性，以活動(dòng)最多的頸4、5，頸5、6多發(fā)。本病又稱為頸椎綜合征。本病散見(jiàn)于中醫(yī)關(guān)于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“項(xiàng)肩痛”等的論述中。第2頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二.頸椎病定義

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性改變引起頸椎失穩(wěn)、進(jìn)行性骨贅形成，壓迫和刺激鄰近組織，如頸脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)而引起的一系列癥狀?！绢i肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對(duì)肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)的效果第3頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三.頸椎的結(jié)構(gòu)組成.頸椎椎骨的解剖頸椎椎骨的連接頸部的肌肉頸部的神經(jīng)系統(tǒng)頸部的血管第4頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

頸椎共有七個(gè)，除第1、2、7頸椎因結(jié)構(gòu)有所差異。頸椎椎體較小，呈長(zhǎng)方形或橢圓形，橫徑大于矢徑，高度為前部高后部低。頸椎椎骨第5頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三寰椎和樞椎

第一頸椎無(wú)椎體，承托頭顱，又名寰椎。第二頸椎椎體上面有齒突，寰椎繞齒突作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，又稱樞椎.第6頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三寰樞椎圖示第7頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三寰樞椎X線圖示第8頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第9頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第10頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第11頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎體

頸3~7，椎體的橫徑大約為矢徑的二倍，椎體的上、下面均呈鞍狀，使相鄰椎體更加穩(wěn)定?！绢i肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對(duì)肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果第12頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎體圖示第13頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎的橫突

橫突略短有橫突孔，其中通過(guò)椎動(dòng)脈、椎靜脈和交感神經(jīng)椎動(dòng)脈叢。橫突孔周圍結(jié)構(gòu)的改變可影響橫突孔大小，尤其鉤突增生，更易壓迫椎動(dòng)脈.第14頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎的橫突第15頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三關(guān)節(jié)突

頸椎的關(guān)節(jié)突呈短柱狀，位于橫突之后，上關(guān)節(jié)面朝向上后方，樞椎的上關(guān)節(jié)面近似水平位，而下部頸椎的上關(guān)節(jié)突與椎體約呈40-45度。第16頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎間孔

椎間孔是神經(jīng)根離開(kāi)椎管時(shí)的骨性管道，位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)之間，上下是相鄰頸椎椎弓根之切跡.

正常的椎間孔為橢圓形，如有間盤(pán)退變、椎間隙變窄、椎體滑移、關(guān)節(jié)突及鉤椎關(guān)節(jié)增生等，則椎間孔變狹小，以致壓迫神經(jīng)根。第17頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎間孔圖示第18頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎的椎管

頸椎椎管呈橢圓形或三角形，正中矢狀徑，若低于11一13mm，則為椎管狹窄，脊髓易受到壓迫.第19頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎的椎管圖第20頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四.頸椎椎骨的連接椎體間連接椎弓間連接寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)第21頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎體間的連接

(1)椎間盤(pán)：椎體間的主要連接結(jié)構(gòu)。椎間盤(pán)的構(gòu)造分軟骨板，纖維環(huán)和髓核三個(gè)部分。

(2)前縱韌帶：前縱韌帶位于椎體前面，有限制脊柱過(guò)伸的功能。

(3)后縱韌帶：后縱韌帶位于椎體后部，與椎體間有空隙，有椎靜脈通過(guò)。第22頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎間盤(pán)

第一頸椎與第二頸椎之間無(wú)間盤(pán)，為環(huán)樞關(guān)節(jié)；故共有6個(gè)椎間盤(pán)。椎間盤(pán)由軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，無(wú)神經(jīng)、血管，故損傷后無(wú)修復(fù)能力。第23頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎間盤(pán)矢狀面示意圖第24頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎間盤(pán)示意圖第25頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三軟骨板

椎體的上下軟骨板，作為髓核的上下界，與椎體的松質(zhì)骨相接，并與纖維環(huán)融合，將髓核密封其中。只要軟骨板保持完整，髓核不容易向上下椎體的松質(zhì)骨內(nèi)突出。第26頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三纖維環(huán)

纖維環(huán)為纖維軟骨組織，位于椎間盤(pán)的周緣部，質(zhì)地堅(jiān)韌而富有彈性，將上下兩個(gè)椎體緊密連結(jié)。第27頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三髓核

髓核是一種有彈韌性的液態(tài)膠質(zhì)物質(zhì)，含水量很高。椎間盤(pán)的彈性和張力與其含水量的改變有密切關(guān)系。隨年齡的增長(zhǎng)，髓核含水量逐漸下降，其彈性和張力減退。如纖維環(huán)退變，則髓核易于向狹窄薄弱的后縱韌帶處突出或脫出。第28頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎間盤(pán)組成示意圖第29頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三前縱韌帶前縱韌帶很堅(jiān)韌，是人體中最長(zhǎng)的韌帶。上起枕骨的咽結(jié)節(jié)，向下經(jīng)寰椎前結(jié)節(jié)及各椎體的前面，止于第１或第２骶椎的前面。前縱韌帶張力和彈性較大，因此有限制頸椎過(guò)度伸展的作用。第30頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三后縱韌帶后縱韌帶細(xì)而堅(jiān)韌，位于椎管的前壁，起自頸2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎體后緣達(dá)骶管。第31頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎弓間連接關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)屬于平面關(guān)節(jié)，由相鄰兩椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。關(guān)節(jié)突之關(guān)節(jié)面覆有透明軟骨，周圍包有關(guān)節(jié)囊。韌帶：主要由黃韌帶，棘突間韌帶和棘上韌帶構(gòu)成。第32頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配為脊神經(jīng)后支。后支分為后內(nèi)側(cè)支和后外側(cè)支，兩支均有小分支到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，這些小分支受壓或由于骨的移位，神經(jīng)受到牽扯.均可引起疼痛！第33頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三黃韌帶由彈力纖維構(gòu)成有彈性的堅(jiān)韌的黃色韌帶組織.位于相鄰的兩個(gè)椎板之間。上緣起自上位椎板下緣的前面，止于下位椎板上緣的后面，外緣止于關(guān)節(jié)突。頸椎的黃韌帶薄而較寬。在正常情況下黃韌帶有限制脊椎過(guò)度前屈的作用.第34頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三棘突間韌帶和棘上韌帶

橫突間韌帶在頸椎不發(fā)達(dá)。但棘上韌帶發(fā)育形成項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶為三角形的彈性纖維膜，基底部向上方，與寰椎后結(jié)節(jié)及下6個(gè)頸椎棘突的尖部相連，其后緣肥厚呈游離狀，為斜方肌的附著部。具有參與支持頭顱的功能。第35頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三脊柱的韌帶第36頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

椎體上面的側(cè)方有嵴樣隆起，稱為鉤突。其作用是從左右兩側(cè)增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。當(dāng)椎間盤(pán)退變后，形成骨刺。故易致頸神經(jīng)根和椎動(dòng)脈受壓。鉤椎關(guān)節(jié)第37頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鉤椎關(guān)節(jié)圖第38頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鉤椎關(guān)節(jié)及周圍組織第39頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五．頸部的肌肉

頸是頭與軀干之間的部分，在解剖上，將頸部劃分為前后兩部分。在斜方肌前線后方的部分為后部，稱為項(xiàng)部。在斜方肌前線前方的部分為前部，即普通所謂的頸部！第40頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)，大部分為頸闊肌所覆蓋，是一對(duì)強(qiáng)有力的肌肉。具有維持頭部端正的姿勢(shì)。一側(cè)收縮時(shí)使頭部向同側(cè)傾斜，面向?qū)?cè)傾斜。兩側(cè)同時(shí)收縮頭后仰.由副神經(jīng)支配！第41頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三斜方肌和肩胛提肌斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而幫助上肢上舉，是抗重力的肌群.頸痛患者在重勞動(dòng)工作后癥狀加重，與此肌群的作用有密切關(guān)系.第42頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三菱形肌

菱形肌位于肩胛提肌的內(nèi)側(cè)，斜方肌的深部.起于頸椎棘突上部的肌束稱為小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束稱為大菱形肌。菱形肌產(chǎn)生痙攣，可使背部產(chǎn)生壓迫感和劇烈疼痛.第43頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六.頸部的神經(jīng)系統(tǒng)頸脊髓.頸脊神經(jīng).頸部的交感神經(jīng).第44頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸脊髓

頸脊髓為扁圓柱狀，中下段特別粗大，稱頸膨大.頸脊髓的前角特別發(fā)達(dá)，后束分為楔束和薄束.脊髓內(nèi)部病變時(shí)，首先引起上肢功能障礙，繼續(xù)發(fā)展后才引起下肢功能障礙。若頸髓外部受壓，則先有下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，病變繼續(xù)發(fā)展才出現(xiàn)上肢功能障礙.第45頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸脊神經(jīng)頸脊神經(jīng)根共8對(duì)，由前后根組成。頸神經(jīng)穿行于下頸段較小的椎間孔內(nèi)。脊神經(jīng)出椎間孔后，頸1-4神經(jīng)前支組成頸叢，第一頸神經(jīng)的后支稱枕下神經(jīng)，頸2-3后支組成枕大神經(jīng)。頸5-8神經(jīng)及胸l神經(jīng)前支組成臂叢，分布于肩部和上肢。第46頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸脊髓和頸脊神經(jīng)圖第47頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸部的交感神經(jīng)頸交感神經(jīng)位于頸椎的前外方，頸血管鞘的后方，椎前筋膜的深側(cè)，左右各一條，頸交感神經(jīng)干有三個(gè)節(jié)，分別為頸上，頸中、頸下神經(jīng)節(jié)。第48頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎動(dòng)脈

發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，伴行有交感神經(jīng)叢和椎靜脈叢。由第六頸椎橫突孔向上穿行于上位的所有橫突孔。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)病變時(shí)，易壓迫或刺激該處椎動(dòng)脈，影響腦部的血液供應(yīng)。

第49頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎動(dòng)脈走行示意圖第50頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三七．頸椎病的病因

頸椎位于胸椎和頭顱之間，容易發(fā)生勞損，尤其是頸節(jié)段活動(dòng)度較大，各種不良應(yīng)力都將導(dǎo)致頸椎和頸椎間盤(pán)處的急慢性損傷或病變。第51頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頸椎病發(fā)病機(jī)制示意圖第52頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三八頸椎病分型與臨床癥狀第53頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（－）頸型頸椎病癥狀:

多見(jiàn)于青壯年，偶見(jiàn)于中老年?？沙霈F(xiàn)頸部酸、脹、痛，不適。自覺(jué)有頭部不知放在何種位置好的感覺(jué)。頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出現(xiàn)短暫上肢感覺(jué)異常?？人?、噴嚏時(shí)疼痛加重，麻木不加重。第54頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三開(kāi)口片第55頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位片側(cè)位片第56頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左斜位片右斜位片第57頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）神經(jīng)根型頸椎?。?/p>

頸椎病中本型最常見(jiàn)，約占頸椎病的50％，多無(wú)明顯外傷史。癥狀

頸肩及上背部疼痛，多為持續(xù)性隱痛或酸痛，后疼痛可沿神經(jīng)根分布區(qū)由上肢放射至手部，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時(shí)疼痛加重，重者影響工作和睡眠，頸部僵硬，活動(dòng)受限?；贾谐林?、無(wú)力感。手的握力減弱，皮膚感覺(jué)遲鈍。

第58頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三開(kāi)口片第59頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位片側(cè)位片第60頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左斜位片右斜位片第61頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

(三)脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病癥狀復(fù)雜，致殘率較高，此型約占頸椎病的10％一15％?！绢i肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對(duì)肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果第62頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三癥狀

發(fā)病年齡多在40歲以上，起病緩慢，病程長(zhǎng)。頸部肌肉發(fā)緊，發(fā)僵且后伸時(shí)癥狀加重。行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，有“踏棉感”、胸腰部“束帶感”，一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛，手無(wú)力，持物不穩(wěn)，精細(xì)動(dòng)作困難。第63頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三開(kāi)口片第64頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位片側(cè)位片第65頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左斜位片右斜位片第66頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三MRI檢查水平面狀面第67頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(四)椎動(dòng)脈型頸椎病

眩暈為本病的主要癥狀，表現(xiàn)為“天旋地轉(zhuǎn)”；有惡心、嘔吐、血壓改變、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速等；近事遺忘；猝倒是本病的一種特殊癥狀，一般無(wú)先兆，多發(fā)生在頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)時(shí)。第68頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三開(kāi)口片第69頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位片側(cè)位片第70頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左斜位片右斜位片第71頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三椎動(dòng)脈型頸椎病MRA圖片第72頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

癥狀：交感型可引起頭痛、耳鳴、眼花等癥狀，甚至引起血壓的波動(dòng)或類似冠心病發(fā)作的癥狀。【頸肩松按摩膏】是瑤金堂的一款產(chǎn)品，針對(duì)肌肉勞損等癥的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有快速消痛徹底治愈不復(fù)發(fā)。的效果

(五)交感神經(jīng)型頸椎病第73頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三開(kāi)口片第74頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三正位片側(cè)位片第75頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左斜位片右斜位片第76頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三混合型頸椎病即有兩種類型或兩種以上類型癥狀者，臨床常見(jiàn)。第77頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三九頸椎病的治療第78頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

頸椎病病機(jī)復(fù)雜，受累組織不同，臨床癥狀繁多，治療方法有多種，總體可分保守療法和手術(shù)療法。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)界采用非手術(shù)治療，取得滿意的效果。第79頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一)非手術(shù)療法頸椎病大多采用非手術(shù)療法緩解病情。病變椎間盤(pán)及受累的組織主要為非特異性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫、滲出，日久則發(fā)生粘連。因此非手術(shù)療法的主要作用是加速消除這些炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。第80頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.按摩、推拿療法

解除肌肉痙攣，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡.松解局部組織炎性粘連。糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂。改善局部血液循環(huán)。調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，減輕疼痛。第81頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.牽引法原理解除肌肉痙攣.減緩對(duì)脊髓的壓迫，改善腦脊液和頸髓的血液循環(huán)。調(diào)整關(guān)節(jié)位置·第82頁(yè)，共91頁(yè)，2023年，2月20日，星期三牽引法方法牽引角