美容整形醫(yī)院護理規(guī)章制度123、病區(qū)護理治理制度4567、護士值班、交接8910、供給室消毒隔離制度111213、安康教育14151617、護理文書書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量監(jiān)管制度附件一：護理記錄附件二：病區(qū)交1819、導(dǎo)管滑脫登記報告制202122、危重病232425、換262728、注射室工作2930、供給室工作制度1、護理部工作制度一、護理部主任在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院各項護理工作的組織治理，做到年初有打算，季度有安排，半年有小結(jié)，年終有總結(jié)，各項治理臺帳完整，保證護理部各項工作的正常運轉(zhuǎn)。二、執(zhí)行醫(yī)院年度工作目標(biāo)，并對目標(biāo)分解、細化、跟蹤、檢查及總結(jié)。定期召開護士長例會，貫徹醫(yī)院各類會議精神，并抓好落實。三、建立健全各項護理治理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責(zé)任制度。四、護理質(zhì)量掌握工作。嚴(yán)格護理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進全院護理質(zhì)量的提高。定期不定期的組織開展多種形式的護理質(zhì)量治理活動，將護理質(zhì)量掌握的信息傳到達科室、傳遞至各級各類護士，并有記錄。五、建立護理不良大事報告體系，以促進護理質(zhì)量、安全治理體系的持續(xù)改進。做好常常性的醫(yī)療過失和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理王作的安全，對護理過失或事故準(zhǔn)時調(diào)查了解，認真進展?fàn)幷摬⑻岢鎏幚硪庖?，報院護理質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)小組。六、建立健全護土長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護理部每月匯總護士長月報表，覺察問題準(zhǔn)時解決。七、組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房與會診、護士技能培訓(xùn)、護士崗前培訓(xùn)等活動。八、催促護士長搞好病房治理，到達環(huán)境干凈、安靜、舒適、安全、工作有序的要求，對病人進展住院指導(dǎo)和生活治理，搞好根底護理，做到病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化。九、定期對病房、手術(shù)室常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進展檢查。十、負責(zé)組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，技能考核、理論考試，加細護理技術(shù)治理，提高護理技術(shù)水平。十一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準(zhǔn)”。十二、每月進展住院患者、出院患者、門診患者問卷滿足度調(diào)查。22、護理人員連續(xù)教育制度一、護理部依據(jù)醫(yī)院的具體要求，負責(zé)組織護理人員參與省市連續(xù)教育項目培訓(xùn)。二、連續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ、Ⅱ兩類。初級職稱人員每年必需取得Ⅰ類691015三、Ⅰ類學(xué)分主要通過參與國家、省、市級培訓(xùn)工程及自學(xué)考試途徑取得，完畢后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書；Ⅱ類學(xué)分取得主要主要通過參與刊授學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)刊物發(fā)表護理論文、學(xué)術(shù)會議溝通、護理專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(必需參與學(xué)習(xí)聽課，簽名有效，不得代簽名)，并進展相關(guān)的學(xué)分登記。四、護理連續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象為全部在職護理人員。五、每位護士每年度必需參與護理連續(xù)教育工程學(xué)習(xí)，連續(xù)教育分是作為市衛(wèi)生行政部門連續(xù)為護士注冊從事護理工作的重要依據(jù)。六、任職期內(nèi)或?qū)徍四甓葍?nèi)學(xué)分可以累計，跨任職期或?qū)徍四甓鹊膶W(xué)分累計無效。七、連續(xù)教育學(xué)分證書五年一次的審核即護士再注冊后，一律由個人保管。3、病區(qū)護理治理制度一、病區(qū)由護士長負責(zé)治理，負責(zé)醫(yī)生應(yīng)樂觀幫助，副護士長幫助護士長工作。三、做好病員的各級護理工作，生活治理。四、保持病區(qū)安靜，避開噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。五、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置、未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。六、保持病室清潔、衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日清掃，每月大清掃一次。七、護理人員上班工作時間，必需穿工作服，戴工作帽，著裝干凈，必要時戴口罩。八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員治理，出院時清點回收。九、護士長全面負責(zé)治理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人治理，建立賬目，定期清點。如有遺失，準(zhǔn)時查明緣由，按規(guī)定處理。附：病區(qū)護理工作人員守則一、對人院的病員介紹醫(yī)院的制度和環(huán)境，了解病人思想和要求，急躁的講解治療的過程，鼓舞病人樹立信念。二、對病員的態(tài)度要親切和氣，語言要溫順，杜絕惡性刺激。盡可能的滿足病員提出的合理要求。三、有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等狀況，不要告知病員，必要時由經(jīng)治醫(yī)師進展解釋。四、不要對病員談?wù)撏庠汉歪t(yī)務(wù)人員工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。五、在檢查、治療和處理中要急躁細致，選用適宜的器械，不增加病員的苦痛，進展有關(guān)檢查和治療時，要保護個人隱私。六、對危重和搶救的病員安置妥當(dāng)。盡量避開影響其它病員。七、對手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋勸慰工作，以消退病員的恐驚和顧慮。術(shù)后要告知病員良好的轉(zhuǎn)歸狀況，使其安心療養(yǎng)。69保持病區(qū)安靜。在不影響醫(yī)療效果的狀況下，有些處置可待病員醒后施行。九、保持病區(qū)空氣流通，大小便器隨時刷洗，痰盂、垃圾要準(zhǔn)時處理，保持廁所及洗漱間的清潔衛(wèi)生。十、依據(jù)病員的輕、重類型，手術(shù)的大、中、小分別做好分級護理工作。44、護理睬診制度一、對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進展護理睬診的患者，請先向醫(yī)護部提出會診申請。三、醫(yī)護部負責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會診時間、通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理人員進展護理睬診。四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。五、護理睬診的意見由會診人員寫在護理睬診單上。七、所填護理睬診單由醫(yī)護部留檔。55、分級護理制度分級護理是依據(jù)患者病情的輕重緩急，護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特別護理1、適用對象：簡單疑難手術(shù)，鼻再造，耳再造，乳房再造等手術(shù)病人、甲類手術(shù)和四級手術(shù)患者；手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)峻并發(fā)癥的病人；需隨時觀看以便進展搶救的患者。指明要求特別護理的手術(shù)病員。2、護理要求：(124變化，備齊急救車，監(jiān)護儀，O2，吸引器，氣管切開包等。(2)正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄單。(3)執(zhí)行各項技術(shù)操作，做好根底護理，貼心效勞。1、適用對象：(1)全麻手術(shù)的患者，尤其是氣管插管全麻病人手術(shù)后的護理。(2)醫(yī)院開展的顴弓，下頜角，隆胸，4上吸脂等全麻術(shù)后病員。(320231213、42、護理要求：(130—60并做好記錄(2)執(zhí)行各項技術(shù)操作，保持各種引流管在位通暢。(3)準(zhǔn)確準(zhǔn)時執(zhí)行各項護理治療，醫(yī)囑。(4)生疏了解病情，護理做到九知道：如姓名，床號，診斷，手術(shù)名稱，術(shù)后觀看要點，生命體征，飲食，心理，治療護理。(5)幫助病人做好生活護理。三、二級護理1、適用對象：(11/2除皺手術(shù)病員。(22023121342、護理要求：(11(2)生活上賜予幫助及指導(dǎo)。(3)準(zhǔn)確準(zhǔn)時執(zhí)行各項護理治療。(4)生疏了解病情，護理做到九知道：姓名，床號，診斷，手術(shù)名稱，術(shù)后觀看要點，生命體征，飲食，心理，治療護理。四、三級護理1、適用對象：生活根本能自理，術(shù)后恢復(fù)期及術(shù)前預(yù)備階段病員。2、護理要求：(1)每天巡察患者兩次，觀看病情。(2)按護理常規(guī)護理。(3)了解患者的病情及心理動態(tài)，要求做好術(shù)前，術(shù)后指導(dǎo)及安康教育。五、根底護理制度12每日一次。發(fā)熱者測體溫每日四次，體溫正常三天后，改為每日一次。體38.5體重一次〔七歲以下小兒酌情免測血壓〕，并記錄于體溫單首頁上。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2、按時做好晨，晚間護理，保持病房干凈。3、加強對手術(shù)、危重病員的護理，嚴(yán)密觀看病情，準(zhǔn)時進展治療，做好護理記錄，防止發(fā)生意外及并發(fā)癥。66、護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，假設(shè)有疑問必需問清前方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進展查對。2、主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進展查對，每周定期大核對一次，并依據(jù)需要進展重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)兩人查對，方可執(zhí)行。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對前方可執(zhí)行，并暫保存用過的空安瓿。搶救完畢后準(zhǔn)時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格進展三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。3、靜脈給藥要留意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要留意配伍禁忌。4、擺藥后必需經(jīng)其次人核對方可執(zhí)行。5、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保存安瓿。7、觀看用藥后反響，對因各種緣由患者未能準(zhǔn)時用藥者應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。并準(zhǔn)時將發(fā)生不良反響的藥物名稱、使用人、不良反響的病癥體征、劑量、處理等記錄在“藥物不良反響登記本”上，并簽名，準(zhǔn)時上報醫(yī)護部和藥劑科。三、輸血查對制度1、依據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型(含Rh2、查采血日期、血液有無疑血塊或溶血，并查血袋有無裂開。Rh無誤前方可輸入。5246、輸血單應(yīng)當(dāng)保存在病歷中。四、手術(shù)患者查對制度1、術(shù)前預(yù)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。2、查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。6、當(dāng)家屬面或/和親友陪人取下假牙和貴重物品(戒指、項鏈、耳環(huán)等)，并交由她〔他〕們保管。五、查對要求在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法(不包括床號作為查對的依據(jù))，并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤前方可執(zhí)行。六、與患者溝通七、完善關(guān)鍵流程查對措施即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。77、護士值班、交接班制度一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長安排，堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、準(zhǔn)時地進展。二、交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況和重病員、手術(shù)后病員記錄，重點巡察重病員和手術(shù)后、病員，并安排護理工作。四、值班者必需在交班前完本錢班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇有特別狀況，必需做具體交待，或與接班者共同做好前方可離開。白班須為夜班做好用物預(yù)備。如無菌敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交接班過程中，如覺察病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)馬上查問。接班時覺察問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后再覺察問題則應(yīng)由接班者負責(zé)。六、白班的交班報告應(yīng)由辦公室護士書寫，要求字跡整齊、清楚、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。七、交接班的形式：病房醫(yī)護人員集體交班。首先由夜班護土作夜間護理交班報告，值班醫(yī)師作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)師補充，最終由主治醫(yī)師(或主任)和護士長提出要求。1、集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認真嚴(yán)峻地聽取夜班交班報告。要求做到：交班本上要寫清、口頭交待要講清、病人床頭要看清。交待清楚前方可下班。2、中午班、小夜班及大夜班下班前均應(yīng)進展床頭、口頭及書面交班。3、交班內(nèi)容(1)交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、以及人院病人數(shù)、重病人數(shù)、有特別檢查處置，病情變化及思想心情波動的病人。交清醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥護理的記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成狀況，對尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。查看重病人有無褥瘡及根底護理完成狀況，各種導(dǎo)管固定和引流狀況。交待常備、貴重、毒、麻、限、劇藥品及搶救物品，器械儀器的數(shù)量與效能。交接班者共同巡察檢查病房，看是否到達清潔、整齊、安靜的要求及各項制度落實狀況。4、十二個不交不接概括如下：(1)護士衣帽、儀表不整齊，不交不接。(2)本班工作未完成，不交不接。(3)應(yīng)為下一班做好的預(yù)備工作未做好，不交不接。(4)輸液和輸血不通暢，不交不接。(5)醫(yī)療器械物品借出未還，不交不接。(6)各種引流不通暢，不交不接。上一班及本班醫(yī)囑未查對，不交不接。重病人、較大手術(shù)病人床單不干凈，不交不接。(9)搶救物品不全或損壞，不交不接。(10)毒、麻、限、劇藥品基數(shù)不符，不交不接?！?1〕治療室、辦公室不干凈，不交不接。(12)重點病員的病情動態(tài)記錄不清，不交不接。88、執(zhí)行醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑書寫要求l、必需寫明下達醫(yī)囑的時間、患者姓名和床號。2、挨次(1)?？谱o理常規(guī)及分級護理；(2)重點護理(如病重、確定臥床、特別體位、部位等)；(3)特別記錄(如記出入量、定時測血壓等)；(4)飲食；(5)治療醫(yī)囑(依據(jù)用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執(zhí)行和打印)；(6)檢查、化驗等。3、停頓醫(yī)囑應(yīng)先寫“?！?，其后寫明所停醫(yī)囑的內(nèi)容。二、整理醫(yī)囑長期醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)時由醫(yī)師整理，整理時在長期醫(yī)囑單的最終一條長期醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間挨次依次打印或填寫在下邊。三、執(zhí)行醫(yī)囑1、值班護士必需認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、藥名、計量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。2、執(zhí)行醫(yī)囑時必需按查對要求認真核對，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑本上馬上簽全名并注明執(zhí)行時間。3、處理后的醫(yī)囑由護土確認，即時填寫或打印于醫(yī)囑執(zhí)行單上。4、需要時(PRN)醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑填寫或打印一次。四、要求110AM2、醫(yī)護人員對患者的一切處置必需開寫醫(yī)囑，不得口頭叮囑(搶救患者時可先處理，后補開醫(yī)囑)。3、開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、干凈、意義明確、完整，不得隨便涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消(DC)”宇樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。4、書寫檢查、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，藥名、用法可以用中文也可以用外文。5、患者進展手術(shù)時，術(shù)前醫(yī)囑一律停頓，在醫(yī)囑單上以紅筆劃——橫線，以示截止，重開寫術(shù)后醫(yī)囑。6、醫(yī)師開寫特別醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護士口頭交待清楚。7、護士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)其次人認真核對。每天核對當(dāng)日醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。99、護理消毒隔離制度一、護理人員上班時要衣帽干凈，下班、召開全院大會時要脫去工作服。二、診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。體溫計用后要用消毒液浸泡。四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期進展空氣消毒，地面用濕拖把擦洗，床、床頭桌、椅子每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。五、換下的臟被服應(yīng)放于指定處，不隨地亂丟，不在病房內(nèi)再用。病人被褥要定期更換。六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后再用。七、有嚴(yán)峻感染的重病人應(yīng)安置單獨的病室，病室應(yīng)定期進展消毒。八、出院病人的床單元，必需做好終末處理，床、桌、椅等及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊、被褥洗曬消毒。九、病區(qū)覺察疑似傳染病，應(yīng)準(zhǔn)時按程序轉(zhuǎn)外院〔?？漆t(yī)院〕，并做好疫情上報工作。病人的排泄物和用過的物品要進展消毒處理。病人用過的被服，應(yīng)單獨包裹標(biāo)記，送洗滌中心消毒處理后洗滌。十、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服，病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要用兩層醫(yī)療垃圾袋封存處置。十二、治療換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線作空氣消毒，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽干凈，并戴口罩。私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)峻感染傷口用過的敷料、器械須馬上消毒處理。治療室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。十三、定期檢查無菌物品是否過期，無菌物品容器、油紗布缸每天更換，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開并須有明顯的標(biāo)記。十四、換藥用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次，換藥用具應(yīng)送供給室處理。10、供給室隔離消毒制度一、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，行走路線實行強制通過的方式，不得逆行。二、凡接觸過病原微生物和血液的物品，應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進展處理，然后按常規(guī)清洗。對特別感染者作特別處理。三、運送物品的工具和盛器應(yīng)有去除潔前和去除潔后的區(qū)分，每日予以清洗，保持清潔。保持各種包布的清潔，不得有破損。四、各種消毒包面積、重量按規(guī)定不得超過，存物器皿廢除用無孔鋁盒。各種消毒包用雙層包布包裹嚴(yán)密，不宜過松過緊，以免影響消毒效果。五、滅菌合格物品放在無菌室干凈的室內(nèi)〔或廚柜內(nèi)〕，保持枯燥，20cm50cm5cm。各類消毒物品必需注明消毒日期、失效日期，超過一周則重滅菌。六、無菌室應(yīng)限制出入人員，非消毒物品不準(zhǔn)帶人，每日行濕式清掃，1—2七、發(fā)放無菌物品時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。消毒人員遵守滅菌器使用規(guī)章，按規(guī)定進展滅菌效果的監(jiān)測，做好登工作。八、每月對消毒物品抽樣做細菌培育一次，生物測定法監(jiān)測壓力蒸汽鍋滅菌質(zhì)量每月一次。11、重大護理過失行為及事故爭議報告制度一、發(fā)生重大護理過失行為或事故后，當(dāng)班護士馬上報告醫(yī)生，樂觀實行搶救措施，以削減和降低由于重大護理過失行為及事故而造成的不良后果。二、發(fā)生重大護理過失行為或事故后，責(zé)任者應(yīng)馬上向護土長報告。護士長二十四小時三、發(fā)生重大護理過失行為或事故的有關(guān)記錄，檢驗報告，造成過失或事故的藥品、器械等均要妥當(dāng)保管，不得擅自涂改或銷毀，并保存病人的標(biāo)本，以備鑒定。四、各科室建立事故重大護理過失行為及事故登記本，由本人準(zhǔn)時登記發(fā)生重大護理過失行為及事故的經(jīng)過、緣由、后果，護士長準(zhǔn)時組織爭論，提出處理意見及防范措施。五、發(fā)生重大護理過失行為或事故后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織相關(guān)人員、全科或院有關(guān)人員進展?fàn)幷?，以提高生疏，吸取教?xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。六、為了弄清事情真相，應(yīng)留意傾聽當(dāng)事人的意見，爭論時當(dāng)事人參與，允許個人發(fā)表意見。七、發(fā)生過失事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事故，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人覺察時，按情節(jié)輕重，賜予處分。八、醫(yī)護部定期召開院護理過失事故鑒定委員會議，爭論分析發(fā)生重大護理過失行為或事故的發(fā)生緣由及處理意見，并提出防范措施。202335112、陪護制度一、依據(jù)病情需親屬陪伴者，醫(yī)生開出醫(yī)囑。二、陪護人員必需遵守院規(guī)，聽從工作人員治理，每次只需一人留院，幫助護士保持病室床單元的清潔整齊，與護士共同做好病人的心理疏導(dǎo)工作。四、嚴(yán)格遵守住院規(guī)章中的有關(guān)規(guī)定，不準(zhǔn)與病人同床睡覺和挪用病8：00及被服收起放在規(guī)定的位置。五、聽從治療。凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給病人服用，不得參與病人的治療，如調(diào)整滴速、拔出靜滴、吸痰、吸氧、鼻飼等，以防發(fā)生意外。六、不給病人吃變質(zhì)的食物，帶來的食品經(jīng)醫(yī)護人員同意前方可食用。不得在病房酗酒，以免影響病人治療。七、準(zhǔn)時向經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護士反映或了解病人的病情，但不得隨便進入醫(yī)護辦公室、治療室，私自翻閱病歷或有關(guān)護理記錄。八、保持病室衛(wèi)生，不亂扔果皮，不隨地吐痰，不在室內(nèi)抽煙，不亂坐病人床鋪，不亂動病室內(nèi)物品及儀器，自覺維護公共場所的衛(wèi)生，疼惜公物，留意節(jié)約水電。九、陪護人員不得任憑離開重病人或手術(shù)〔其它治療〕后不能自理的病人，如有事經(jīng)值班護士同意前方可離開病房。不將非病人衣物帶到病區(qū)洗滌。13、安康教育制度雖然醫(yī)院的治療對象絕大多數(shù)是安康人群，但是，對客〔病〕人仍舊需要進展安康教育。安康教育的內(nèi)容可以結(jié)合疾病的病種進展。如吸脂瘦身手術(shù)可以結(jié)合肥胖可能帶來的危害等等進展宣傳。二、安康教育應(yīng)貫穿在護理規(guī)程中。三、嚴(yán)格依據(jù)安康教育的程序?qū)嵤┎∪私逃?。安康教育的程序包括：評估學(xué)習(xí)需求、確定教學(xué)目標(biāo)、指定教育打算、評價教育效果。四、依據(jù)安康教育分類，分別賜予門診教育、住院教育、出院后教育。五、把握安康教育的技巧，適當(dāng)運用。其中包括護患關(guān)系技巧、護患溝通技巧、學(xué)問灌輸技巧、語言的技巧、行為訓(xùn)練技巧等。技巧運用得當(dāng)，可以帶來更多的經(jīng)濟效益和社會效益。14、飲食治理制度一、病人的飲食種類由醫(yī)師依據(jù)病情打算。醫(yī)師開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護土應(yīng)馬上通知對客〔病〕人，并做好飲食標(biāo)志。二、開飯前半小時停頓一般治療，對臥床病人要遞送便器、幫助洗手、安排臥位、供給床上飯桌。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣穎，以增進病人食欲。三、開飯時，工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽干凈，嚴(yán)格檢查飲食衛(wèi)生狀況，并幫助臥床的客〔病〕人完成飲食。四、留意冬季飲食保暖，開飯時，護士查看客〔病〕人的飯菜是否涼冷，保證對客〔病〕人吃到熱飯菜。五、由于醫(yī)院不具備食堂，因此允許客〔病〕人的家屬送飯，特別狀況時，護士可以幫助客〔病〕人完成飯菜的訂購。六、凡禁食的客〔病〕人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目的標(biāo)志，并具體告訴病人禁食的緣由和時限。七、病人食具要每餐消毒。15、護理質(zhì)量考評制度一、醫(yī)院護理質(zhì)量的考評由“院醫(yī)療護理質(zhì)量治理小組”負責(zé)，負責(zé)全院護理質(zhì)量的考評工作。二、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量治理考核標(biāo)準(zhǔn)做好護理質(zhì)量掌握工作，包括要素掌握、環(huán)境掌握、終末掌握。三、醫(yī)護部定期檢查全院各護理單元的護理質(zhì)量，包括效勞標(biāo)準(zhǔn)、儀表標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀況，消毒隔離制度執(zhí)行狀況，搶〔急〕救器械物品治理，等級護理狀況，安康教育制度執(zhí)行狀況等。四、護士長工作業(yè)績考核中包括每次的護理質(zhì)量考評成績，并由醫(yī)護部負責(zé)。五、醫(yī)護部匯總每次的考評結(jié)果，對個人的材料送交人力資源部存檔，并納入個人年終考評。16、護理安全治理制度一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真落實各項護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則，進展各項護理工作應(yīng)有科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，做到精力集中，一絲不茍，不做與工作無關(guān)的事情。三、認真執(zhí)行值班、交接班制度，遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，不脫崗，不空崗，認真履行工作職責(zé)，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)時巡察病房，嚴(yán)密觀看病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，對工作未完成或工作質(zhì)量未達標(biāo)準(zhǔn)者做到六不交接。四、認真做好查對制度的執(zhí)行和落實，進展各項護理操作必需嚴(yán)格遵守三查七對原則，如輸液、輸血、注射、服藥。醫(yī)囑每班查對，每周一次總查對，每次查對后均要準(zhǔn)時記錄。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人及術(shù)中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必需復(fù)誦，并經(jīng)醫(yī)師查對藥物前方可執(zhí)行，并保存安瓿，催促醫(yī)師準(zhǔn)時補開醫(yī)囑。六、進展藥物過敏試驗前，要交待留意事項，病人或家屬簽字后再執(zhí)行，如遇有家族過敏史或呈假陽性者應(yīng)用該藥需由醫(yī)生簽字前方可執(zhí)行，用藥后要留意嚴(yán)密觀看。七、使用氧氣嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好用氧四防，氧氣桶空、總分值別放置，吸氧裝置要留意有無漏氣，覺察特別準(zhǔn)時匯報處理。八、認真執(zhí)行藥品治理制度，搶救藥品每班交接，帳、物、卡相符，使用后準(zhǔn)時補充，專管人員及護士長每周必需檢查一次，保證種類齊全，不過期，不變質(zhì)，毒麻精神藥品必需加強保管，每班交接專人治理，治療室內(nèi)藥物分類放置，嚴(yán)禁混放、亂放。九、搶救儀器物品應(yīng)專人治理，做到定位放置，定人治理，定期檢查準(zhǔn)時維護，定期消毒，保持常備狀態(tài)，不得任意挪用或外借。十、手術(shù)病人做到術(shù)前到病房接病人并認真查對，進手術(shù)室再次查對，并注明病人已查對無誤。術(shù)前及手術(shù)完畢前均必需認真清點查對手術(shù)所用物品，并雙簽名，術(shù)后護送回病房，認真交待病情及治療和留意事項。十一、供給室按醫(yī)院感染治理及消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格科室治理，應(yīng)常規(guī)進展各種監(jiān)測，不得將不符合無菌要求的物品及過期包、物品不齊全的包發(fā)放到臨床，對一次性醫(yī)療用品必需標(biāo)準(zhǔn)化治理，嚴(yán)格把關(guān)、抽樣監(jiān)測，合格前方可發(fā)放臨床使用。十二、凡住院病人必需向其講明住院須知內(nèi)容并請病人在住院須知上簽名。17、護理文書書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量監(jiān)管制度一、護理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整。二、護理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應(yīng)使用同一種顏色筆書寫。二、護理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清楚，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。四、實習(xí)、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室的護士批閱、修改并簽名確認。五、原則上不能修改。假設(shè)書寫過程中消滅錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。六、護士長常常檢查護理人員護理文件書寫質(zhì)量，準(zhǔn)時訂正書寫中存在的問題。七、醫(yī)護部定期對護士進展護理文件書寫及法律要求的培訓(xùn)，并定期對運行中的護理文件進展檢查，保證護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)、完整。附件一：護理記錄一、危重患者護理記錄：1、記錄對象：病危、特級護理及局部病重患者。224原則上應(yīng)依據(jù)病情變化隨時記錄。3、日問、夜間均應(yīng)書寫記錄，每天一份。4、簽名：正楷書寫，簽全名。且一個時間段對應(yīng)一個簽名，不能打點。5246、有記出入量醫(yī)囑的應(yīng)將計算后的出入量寫在相應(yīng)欄日內(nèi)。二、一般患者護理記錄：記錄對象：無危重患者護理記錄的其它患者。記錄頻次：原則上應(yīng)依據(jù)病情變化隨時記錄。三、危重癥護理記錄單1、7：0019：0019：007：002、具體準(zhǔn)確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。3、具體記錄出入量：每餐食物記在人量的工程欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)準(zhǔn)時準(zhǔn)確記錄有用量。4、輸液及輸血：準(zhǔn)確記錄實量，肌肉注射量不必記錄。5、出量：包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀看其顏色、性質(zhì)、記錄于病情欄內(nèi)。6、病情欄內(nèi)應(yīng)隨時記錄病情變化，以及治療、護理后的反響。7、白班護士下班前將白天出入量用藍黑、碳黑墨水總結(jié)；夜班護士7：008、每項已執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)有實際執(zhí)行(即患者獲得效勞)時間。附件二：病區(qū)交班報告書寫要求一、楣欄填寫：楣欄填寫清楚，具體填寫病區(qū)名稱，日期(年、月、日)，總數(shù)、人院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病重、病危、死亡等人數(shù)。二、病區(qū)交班報告書寫挨次及寫法：1、出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。2、死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停頓時間。3、出院、轉(zhuǎn)出及死亡書寫只占一行表格，如內(nèi)容在日間病情欄內(nèi)容納不下，可直接連續(xù)書寫到夜間病情欄內(nèi)。4、空一行，人院、轉(zhuǎn)入患者姓名、床號，患者性別、年齡、人院緣由(診斷)準(zhǔn)時間。5、空一行，當(dāng)日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。6、空一行，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。7、空一行，病?；虿≈鼗颊咝彰?、床號、診斷，病重注明“重”；病危注明“?！薄?、病?；颊呔枰獣鴮?。三、危重患者主要書寫內(nèi)容：1、書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間(日間：2pm、6AM)。2、患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特別主訴，特別檢驗、治療及給藥、護理措施、傷口狀況、引流狀況、睡眠、病情變化等。四、病區(qū)報告書寫留意點：1、報告應(yīng)依據(jù)書寫挨次及要求書寫。2、報告內(nèi)容要前后連接，如白班交班時滲血較多，夜間應(yīng)注明是否終止或仍滲血，是穎還是陳舊性血液等。3、當(dāng)內(nèi)容需轉(zhuǎn)其次頁時，楣欄處應(yīng)填寫病室名稱，日期(年、月、日)及頁數(shù)，其他工程不必再填寫；患者病情如在第一頁未寫完，其次頁只寫患者姓名及床號。4、患者行特別關(guān)心檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中。5、日間交班報告由主管(或主班)護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。6、書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。7、報告中留意措詞恰當(dāng)，無錯別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。報告不允許涂改或偽造，字跡清楚、干凈。18、皮膚壓力傷登記報告制度一、覺察皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要準(zhǔn)時上報登記。二、24三、填寫皮膚壓傷觀看表。2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科，假設(shè)轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3、依據(jù)皮膚壓傷危急性評分表及分期，按要求填寫。四、樂觀實行措施親熱觀看皮膚變化，并準(zhǔn)時準(zhǔn)確記錄。六、當(dāng)患者出院，將此表準(zhǔn)時交回醫(yī)護部。19、導(dǎo)管滑脫登記報告制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫(靜脈輸液管、各種引流管、氣管插管等)危急因素。二、如存在上述危急因素，要準(zhǔn)時制定防范打算與措施，并做好交接班。三、對患者及家屬準(zhǔn)時進展宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。四、加強巡察，隨時了解患者狀況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危急因素的患者，依據(jù)狀況安排家屬陪伴。五、護士要嫻熟把握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，快速實行補救措施，避開或減輕對患者身體安康的損害或?qū)p害降至最低。六、當(dāng)事人要馬上向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果準(zhǔn)時報醫(yī)護部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，24—48七、護士長要組織科室工作人員認真爭論，分析緣由，總結(jié)閱歷，制定防范措施，不斷完善護理治理制度。八、發(fā)生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)覺察將嚴(yán)峻處理。20、護理人員技能定期評估制度為全面提升護理隊伍專業(yè)水平及綜合力量，醫(yī)護部實施有打算的、定期的對護理人員進展理論學(xué)問、力量、技能進展培訓(xùn)及評估，確保護士能隨著醫(yī)學(xué)的進展，不斷更學(xué)問、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關(guān)護理技能，確保護理效勞技能的全都性及連貫性。一、醫(yī)護部依據(jù)護理專業(yè)進展的需求及護理人員連續(xù)教育的需要，結(jié)合護理隊伍的具體狀況，制定醫(yī)院護士培訓(xùn)打算、分層次、分階段組織實施，并定期進展培訓(xùn)有效性評價。二、培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論學(xué)問和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特別崗位技能的培訓(xùn)及技術(shù)、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。三、培訓(xùn)及評估方法：11~2打算的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。2、半年一次組織全院護士理論講座，普及根底理論及推廣學(xué)問，每年一次進展護理人員理論考試。3、醫(yī)護部組織護理人員進展復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核必需合格。對在麻醉手術(shù)室、病區(qū)工作的護理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。四、各科依據(jù)?？铺攸c制定?？婆嘤?xùn)打算，并組織?？评碚摗⒓寄艿呐嘤?xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進展評估。五、護士和進入醫(yī)院工作的護士參與醫(yī)護部組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。六、醫(yī)護部要為每一位護士建立個人技術(shù)考評檔案，并交與人力資源部存入個人檔案，用于崗位任職資格的評審。21、護理技術(shù)準(zhǔn)人制度一、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)治理制度的框架內(nèi)建立護理技術(shù)、業(yè)務(wù)準(zhǔn)人治理體制和申報、準(zhǔn)人流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生治理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，未經(jīng)上級批準(zhǔn)的不得開展。二、開展護理技術(shù)、業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護理治理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)力量相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。三、開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有進展趨勢的工程，在院內(nèi)尚未開展過的工程和未使用的臨床護理手段被認定為技術(shù)、業(yè)務(wù)。四、臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。六、醫(yī)護部應(yīng)定期對護理工程進展檢查、考核與評價。在上級正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，醫(yī)護部應(yīng)準(zhǔn)時制定操作標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。22、危重病人搶救制度一、由于醫(yī)院室一所開展醫(yī)療美容專業(yè)的?？漆t(yī)院，不收治危重患者，因此，一般的狀況下，沒有危重患者的搶救工作。但是，醫(yī)院制定了突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案。對手術(shù)中、手術(shù)后發(fā)生危重病情的病人，對使用藥物出現(xiàn)的嚴(yán)峻過敏反響危重病情的病人，應(yīng)馬上起動應(yīng)急預(yù)案進入搶救狀態(tài)。二、搶救工作應(yīng)由科主任〔或在場技術(shù)職稱最高的醫(yī)師負責(zé)指揮〕、護士長負責(zé)組織和指揮，當(dāng)事人參與，并將病情準(zhǔn)時報告醫(yī)護部、院長。對搶救的病人無家屬、親友陪人在場時，組織搶救的同時須馬上報告醫(yī)護部、院長。三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救記錄，須在搶救后6小時內(nèi)補記。四、搶救室內(nèi)的藥品、搶救設(shè)備，病區(qū)的搶救車及搶救器械專人保管，處于應(yīng)急的預(yù)備工作；隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順當(dāng)進展。五、搶救時，護理人員要準(zhǔn)時到位，依據(jù)各種疾病的搶救程序進展工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)依據(jù)病情，準(zhǔn)時做好各種搶救措施的預(yù)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、認真核對搶救藥品的藥名、劑量、用法，搶救時所用藥品的空瓶，須經(jīng)二人核對前方可棄去。搶救完畢馬上催促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，準(zhǔn)時補充，急救物品完好率要100％。七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清楚、工程齊全、內(nèi)容真實全面，能表達疾病發(fā)生進展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。八、凡遇有重大災(zāi)難、事故搶救，應(yīng)聽從醫(yī)院統(tǒng)一組織，馬上預(yù)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援協(xié)作，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。23、物品、藥品、器材治理制度一、一般治理制度1、護士長對物品、藥品、器材全面負責(zé)領(lǐng)取、保管、報損。必需建立帳目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。2、在護士長指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工治理，每月核對，每半年清點一次。325精打細算，做到物盡其用。除搶救及急需物品外，原則上科室、病區(qū)每月只領(lǐng)取一次。4、凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。5、把握各類物資性能，準(zhǔn)時消毒，分別保管，留意保養(yǎng)修理，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。6、借出物品必需有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。重要物