小兒斜頸的成因及治療方法探討第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

小兒肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮頭和頸的不對(duì)稱畸形頭斜向患側(cè)前傾旋向健側(cè)面部變形第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六病因病理

（一）、產(chǎn)傷1、分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌受傷撕裂血腫肌肉發(fā)生纖維瘢痕化攣縮和縮短第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六斜頸

2、產(chǎn)程過長胸鎖乳突肌發(fā)生缺血性攣縮發(fā)行纖維變性第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六（二）、位置不良

斜頸畸形。胎兒在子宮內(nèi)，位置不良頭頸部受壓傾向一側(cè)胸鎖乳突肌缺血、攣縮或纖維性變第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

臨床表現(xiàn)

出生后一側(cè)胸鎖乳突肌有一柱形或梭形腫塊觸摸時(shí)因疼痛而啼哭多數(shù)患兒，病情輕，無攣縮，無畸形。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

但因其他原因癥狀的緩解粗心大意頭部向患側(cè)偏斜下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)活動(dòng)受限明顯

斜頸更為明顯第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六體征

發(fā)育未成熟無明顯的病理性體征形態(tài)發(fā)育成熟頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，向肌肉縮短一側(cè)傾斜，下頦旋向?qū)?cè)。第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六長期不治療

面部和頭部的繼發(fā)畸形

胸鎖乳突肌突起于皮下如硬索

表面光滑

質(zhì)地柔軟推之可移患側(cè)面部相對(duì)萎縮

顱骨也發(fā)育不對(duì)稱

第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

自主活動(dòng)難以檢查。（參照形態(tài)）被動(dòng)檢查與醫(yī)生抵抗。

疼痛功能放射痛：無壓痛點(diǎn)：無其他物理試驗(yàn)檢查法：無臨床意義。放射線檢查法：無病理性改變。第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

鑒別診斷骨性斜頸先天性頸椎發(fā)育異常頸部側(cè)彎畸形胸鎖乳突肌無攣縮

x片見頸椎畸形第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六頸椎結(jié)核

無胸鎖乳突肌攣縮

部分患者有結(jié)核病感染史頸肌普遍性的痙攣

活動(dòng)受限

病變棘突有壓痛寒性膿腫或竇道

x片見體或盤破壞

第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

炎癥性斜頸

繼發(fā)于頸部炎癥病變頸部暫時(shí)性的偏斜局部腫脹、壓痛

全身癥狀

第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

痙攣性斜頸

由精神因素引起頸部肌肉痙攣

不自主陣發(fā)斜頭頸部顫動(dòng)本病多發(fā)于成年人第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六

治療

推拿治療法治療原則：舒筋活血、松解粘連。施治部位：肩背部、頸項(xiàng)部。常用手法：捏、拿、按、揉、撥、扳法。

治療步驟：第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六固定治療法：手術(shù)治療法：預(yù)后：

本病治療越早，效果越好；年齡越大及發(fā)生于面部、頸椎等繼發(fā)性畸形改變者，則斜頸和面部畸形越難于完全矯正。第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期