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文檔簡介

左室多點起搏治療

NonLBBB

心力衰竭患者一例西安交通大學醫(yī)學院一附院心內科

韓克患者：男性，49歲，農民。主訴：活動后胸悶、氣短1年，加重10天。ECG:RBBBQRS=178ms動態(tài)心電圖：短陣VT

下圖胸骨旁左室長軸切面上圖心尖四腔心軸切面輔助檢查--UCG輔助檢查--UCG左室擴大，前壁及下后壁心肌供血不足，心肌攝取功能受損輔助檢查--ECT初步診斷擴張型心肌病

心律失常

非持續(xù)性室性心動過速

完全性右束支傳導阻滯

心功能III級 客觀評定D冠狀動脈粥樣硬化MultiPoint?Pacing(MPP)ConventionalBiVMPP起搏效果演示（單擊play）10CRTD植入-左室多點起搏11患者術中測得QLV為121ms。12程控方案LV1--RV單位點起搏RV--LV1--LV2多位點起搏QRS=178msQRS=160msQRS=120ms術前RV-LV1RV-LV1-LV217隨訪1月PVC比例較高，影響雙室起搏比例，行藥物調整。18經藥物調整，雙室起搏比例達到97%，室早＜1%。隨訪3月19無室性心律失常事件發(fā)生20無新發(fā)房顫/房速事件發(fā)生21

隨訪4月LVEF達到47%LVEDD57mm?；颊呙咳栈顒恿刻嵘齈=0.006n=8n=8n=2945%62%100%100%ofpatientswhowherenon-respondersatRandomizationwhereconvertedtoresponderswhen

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