中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說概述一、臟腑分類、生理功效及特征五臟－肝、心、脾、肺、腎－化生、貯藏精氣：藏而不瀉，滿而不實(shí)六腑－膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱－傳化水谷：瀉而不藏，實(shí)而不滿奇恒之腑－腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:形態(tài)似腑－中空有腔功效似臟－貯藏精氣臟腑藏而不瀉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說2/55（一）臟象二、臟象及臟象學(xué)說概念臟－隱藏于人體內(nèi)臟腑象形象－體內(nèi)臟腑形態(tài)現(xiàn)象－體內(nèi)臟腑生理功效、病理改變表現(xiàn)于外生命現(xiàn)象。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說3/55（二）臟象學(xué)說：以研究臟腑生理功效、病理改變?yōu)橹行摹⒔Y(jié)合臟腑與形體、官竅關(guān)系以及臟腑與自然界關(guān)系學(xué)說。三、中醫(yī)學(xué)研究臟腑主要方法活體觀察法由表知里以象測臟中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說4/55第一節(jié)五臟一、腎（一）概述１.腎陰陽屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)陰臟、陰中之陰藏精、主水、主納氣腎２.中醫(yī)腎組成主體－－腎內(nèi)系－－膀胱、骨、耳、二陰、唾、發(fā)、志、恐外應(yīng)－－水、北、冬、寒、黑、咸中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說5/55（二）腎主要生理功效１.腎藏精概念：腎含有貯存，封藏先后天精氣生理功效。藏－閉藏、貯存精－是組成人體和推感人體生命活動基本物質(zhì)。精以作用分廣義－泛指體內(nèi)一切精微和作用十分主要物質(zhì)（如：氣、血、津液、水谷精微等）狹義－生殖之精中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說6/55藏先天之精中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說7/55腎精起源父母生殖之精－先天之精飲食物中水谷精氣、臟腑化生精微－后天之精先、后天之精關(guān)系：先天之精是后天之精基礎(chǔ)后天之精滋養(yǎng)先天之精相生互促中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說8/55腎藏精生理功效實(shí)際上是對腎中精氣于人體生長發(fā)育及臟腑功效活動進(jìn)行促進(jìn)及調(diào)整生理效應(yīng)概括。（１）促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖：發(fā)育期女（七一二七）男（八一二八）腎氣初盛：齒更、發(fā)長、天癸至經(jīng)通精瀉有子盛壯期女（三七一四七）男（三八一四八）腎氣充滿：真牙生、發(fā)長極、筋骨堅(jiān)、身體壯中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說9/55衰老期女（五七一七七）男（五八一八八）腎氣漸衰，形體漸老天癸竭經(jīng)絕精少無子其中，齒、骨、發(fā)、女子月經(jīng)、男子瀉精是腎中精氣充盛是否主要標(biāo)志。以上是腎氣盛衰與人體發(fā)育衰老關(guān)系普通規(guī)律，假如人稟賦雄厚，養(yǎng)生得法，就可“腎氣有余”而取得更高壽命而且含有生殖能力。從中不難發(fā)覺腎中精氣在生長發(fā)育及維持人體生命活動、生殖能力中主要作用。所以，不論養(yǎng)生抗衰老，還是治病，均應(yīng)以保養(yǎng)腎中精氣為首務(wù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說10/55（２）調(diào)整機(jī)體代謝和生理功效。腎中精氣生理效應(yīng)腎陰元陰真陰真水腎陽元陽真陽真火人體陰液之本人體陽氣之本促進(jìn)人體滋潤、寧靜，成形和制約陽熱促進(jìn)人體溫煦、氣化、運(yùn)動、興奮和制約陰寒制約互用中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說11/55

因?yàn)槟I陰、腎陽是人體陰液、陽氣根本，所以，腎陰、腎陽虧虛、往往會影響其它臟腑而產(chǎn)生對應(yīng)病變。腎陰虛肝失滋養(yǎng)－肝腎陰虛－頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，腰膝酸軟等心陰失養(yǎng)－心腎不交－心煩失眠，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等肺失滋養(yǎng)－肺腎陰虛－干咳無痰，潮熱盜汗，咽干形瘦等腎陰虛——潮熱盜汗，口干咽燥，腰酸腿軟，陽事易興，遺精早泄，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛——畏寒肢冷，面色蒼白，腰酸腿軟，陰部清冷，性功效減退，脈無力而遲緩。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說12/55腎陽虛心失溫煦－心腎陽虛－心悸胸悶，面白肢冷，水腫等脾失溫煦－脾腎陽虛－腹中冷痛，下利清谷，四肢不溫等肺失攝納－腎不納氣－腰膝酸軟，呼多吸少，動則喘甚等因?yàn)槟I陰、腎陽是全身陰液、陽氣根本，所以，腎中陰陽虧虛，若不及時糾正，必定造成其它臟腑陰陽失調(diào)而產(chǎn)生各種病變，反之，其它臟腑陰陽虛衰，不及時治療也會造成腎中陰陽虧損，故有“久病及腎”之說；因此，對于慢性虛損性病變，補(bǔ)腎是根本之治。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說13/55２.腎主水概念：腎有主持和調(diào)整人體津液代謝平衡作用。腎氣激發(fā)、推進(jìn)氣化水液肺宣發(fā)，肅降水液脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水液清者上升心肺濁者下行膀胱——尿中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說14/55腎虧肺失宣肅脾失轉(zhuǎn)輸面浮身腫，腰以下為甚，喘促汗出，痰多，不得平臥尿少、水腫、腰以下為甚，腰酸重，肢冷神?；蚰蚨?、失禁膀胱開合瀆職腹脹身腫，腰以下為甚，納呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺，腎不納氣火不生土，脾腎陽虛腎陽衰微，膀胱失約中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說15/55３.腎主納氣概念：腎有幫助肺保持呼吸深度預(yù)防呼吸表淺作用。腎納氣腎經(jīng)上行入肺腎主封藏，攝納病理：腎氣虧虛攝納無力肺氣浮于上呼吸表淺，呼多吸少，動則氣喘——“腎不納氣”。(腎主納氣理論價值是指導(dǎo)我們對氣喘病辨證治療。)中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說16/55（二）腎與體竅志液關(guān)系１.腎生髓主骨，其華在發(fā)（詳見《形體和官竅·骨》）２.腎開竅于耳和二陰（詳見《形體和官竅·耳、前陰、肛門》）３.腎在志為恐：即恐懼與腎關(guān)系親密?！翱謧I”。４.腎在液為唾：腎精經(jīng)腎經(jīng)直達(dá)舌下，分泌出而為唾，有滋潤口舌和補(bǔ)養(yǎng)腎精作用。屬口水中粘稠度很低而多泡沫液體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說17/55附：命門一、命門學(xué)說發(fā)展介紹《內(nèi)經(jīng)》：命門－－眼睛左腎右命門說（《難經(jīng)》）宋代及宋代以前右腎命門相火說（劉完素）金元時期腎間命門說動氣說（孫一奎）水火合壁說（趙獻(xiàn)可、張介賓）兩腎命門說（元·滑伯仁、明·虞天民、張介賓）明代中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說18/55二、各家對命門共同認(rèn)識（一）命門是人體生命根本（二）命門與腎親密相關(guān)命門火＝腎陽命門水＝腎陰三、命門功效（一）主生殖（二）調(diào)整全身陰陽之樞紐中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說19/55二、脾（一）概述１.脾陰陽屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)陰臟，陰中之至陰主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血脾２.中醫(yī)脾組成主體－脾內(nèi)系－胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外應(yīng)－土、中、長夏、濕、黃、甘中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說20/55（二）脾主要生理功效１.主運(yùn)化概念：脾含有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身生理功效。脾運(yùn)化功效包含運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面。（１）運(yùn)化水谷脾運(yùn)化水谷可分為三個階段：運(yùn)化水谷①消化－幫助胃腸將飲食分解為精微，糟粕②吸收－幫助胃腸道吸收水谷精微③運(yùn)輸－將吸收水谷精微輸往全身中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說21/55脾運(yùn)路徑①上輸于肺②直接輸往全身(經(jīng)絡(luò))（２）運(yùn)化水液:脾氣健運(yùn)上輸于肺，肺宣發(fā)，肅降水液下輸于腎，腎氣化水液升清降濁，水液環(huán)流下面將脾整個運(yùn)化功效綜合闡述以下：脾氣健運(yùn)谷化精生水行精、氣、血津液化生有源，水液代謝正常人體營養(yǎng)充分，生命力強(qiáng)盛“脾為后天之本”“氣血生化之源”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說22/55病理：脾失健運(yùn)谷不化－腹脹、納呆、便溏精不生－消瘦、營養(yǎng)不良水不行－水腫、尿少精、氣、血、津液化生不足，水液代謝降礙生命力低下２.主升清概念：脾氣上升，其運(yùn)化水谷精微向上輸送至心、肺、頭目，經(jīng)過心肺作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。脾主升清①向上焦及四肢輸送精微、營養(yǎng)全身②維持內(nèi)臟位置恒定。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說23/55病理:脾氣不升－神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑浖{呆，大便溏泄。脾氣下陷－內(nèi)臟下垂、久泄脫肛。３.主統(tǒng)血概念：脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外作用。脾統(tǒng)血功效實(shí)際上是氣能攝血在脾功效中表達(dá)。脾氣?。瓪饽軘z血－血循常道虛－氣不攝血－血液外溢－出血：便血、尿血、經(jīng)多、崩漏等（稱“脾不統(tǒng)血”）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說24/55４.脾氣血陰陽含義和作用（１）脾氣、脾血－脾生理功效物質(zhì)基礎(chǔ)脾氣血旺盛脾運(yùn)得健升清有力統(tǒng)血正常病理：脾氣血虧虛運(yùn)化無力－腹脹、納呆、便溏升清無力－頭暈?zāi)垦?、?nèi)臟下垂統(tǒng)血瀆職－慢性出血癥因?yàn)槠⒐πе饕磉_(dá)在氣推進(jìn)、上升、固攝等作用，故普通強(qiáng)調(diào)脾氣作用，而較少論及脾血作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說25/55（２）脾陰脾陽脾陰根于腎陰－促進(jìn)脾寧靜、濡養(yǎng)、收攝和制約陽熱脾陽根于腎陽－促進(jìn)脾氣推進(jìn)、上升、四散和溫煦病理：脾陰虛－寧靜、濡養(yǎng)不足：食少作脹、口干唇燥、形體消瘦、手足心熱、舌紅少津。脾陽虛－溫煦不足：四肢不溫、下利清谷、浮腫食少因?yàn)槠⒐πб陨\(yùn)、散輸為主、這都是陽作用，故醫(yī)家論脾陽較多，而論脾陰較少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說26/55（三）脾與體竅志液關(guān)系１.脾主四肢脾升清散精氣血充盛肌肉、四肢得養(yǎng)四肢有力。２.脾主肌肉：詳見《形體官竅·肉》３.脾開竅于口，其華在唇：詳見《形體官竅·口齒舌》４.脾在志為思：脾氣健、營血盛－－善思脾氣虛、營血虧－－思索欠周密中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說27/55開竅于口其華在唇脾主肌肉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說28/55脾在志為思理論，臨床上多以病理形式來表達(dá)：思虛過分－－脘腹脹悶、思不飲食。即所謂思慮傷脾。５.脾在液為涎：為唾液中粘稠而少沫部分，有利于食物吞咽和消化作用。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說29/55三、肺（一）概述１.肺陰陽屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)肺陽臟，陽中之陰。主氣，司呼吸，通調(diào)水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈，主治節(jié)２.肺組成肺主體－－肺內(nèi)系－－大腸、皮、鼻、涕、毛、魄、悲外應(yīng)－－金、西、秋、燥、白、辛中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說30/55３.肺運(yùn)動形式及生理特征運(yùn)動形式宣發(fā)－－向上，向外運(yùn)動呼出濁氣輸氣津于全身皮毛汗宣散衛(wèi)氣肅降－－向下，向內(nèi)運(yùn)動吸入清氣向下輸布?xì)饨蚰蛎C清肺和呼吸道異物。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說31/55肺生理特征①肺體疏松清虛，不容異物，不耐寒熱②與外相通，易受外邪，唯有表證③肺朝百脈，它臟病變易傳肺為“嬌臟”（二）肺主要生理功效１.主氣、司呼吸：概念：主氣－指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主。肺主氣，司呼吸①氣生成之場所②呼吸運(yùn)動調(diào)整氣升降出入運(yùn)動③肺為體內(nèi)外氣體交換場所。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說32/55２.通調(diào)水道概念：肺宣發(fā)和肅降運(yùn)動對體內(nèi)津液輸布和排泄有疏通和調(diào)整作用。通調(diào)水道①宣發(fā)－輸津液于全身皮毛②肅降－向下輸布津液汗出汗孔經(jīng)腎、膀胱尿所以，肺通調(diào)水道是經(jīng)過肺宣發(fā)，肅降來實(shí)現(xiàn)。因?yàn)榉挝蛔罡?，故又稱“肺為水之上源”（有錄相片）中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說33/55肺失宣肅水津失布頭面、上半身水腫、無汗、少尿。病理：３.宣散衛(wèi)氣：概念：經(jīng)過肺宣發(fā)運(yùn)動，將衛(wèi)氣宣散全身作用。肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣通達(dá)全身護(hù)衛(wèi)肌表溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛調(diào)整汗孔開合所以《靈樞?決氣》有“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”之說。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說34/55因?yàn)榉文苄⑿l(wèi)氣、故肺氣不宣或肺氣虛弱，均可影響衛(wèi)氣功效，所以“肺”“衛(wèi)”并稱同治。４.朝百脈，主治節(jié)概念：全身血液都經(jīng)過百脈會聚于肺，經(jīng)肺呼吸進(jìn)行體內(nèi)、外清濁之氣交換，然后再將富含清氣血液經(jīng)過百脈輸送到全身。肺朝百脈吸清呼濁宣發(fā)、肅降運(yùn)動促血行化生宗氣助血行助心行血中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說35/55肺主治節(jié)是指肺有協(xié)肋心臟對全身臟腑功效起治理調(diào)整作用。肺主治節(jié)①調(diào)整呼吸，促進(jìn)吸清呼濁，維持全身清氣代謝②呼吸運(yùn)動調(diào)整全身氣機(jī)③肺朝百脈，助心行血④調(diào)整津液輸布和排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說36/55５.肺氣血陰陽含義及作用（１）肺氣肺血－－肺功效物質(zhì)基礎(chǔ)肺氣充沛肺血旺盛呼吸均勻有力衛(wèi)氣得以宣散水道通調(diào)血行流暢治節(jié)有度中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說37/55肺氣血虧虛呼吸無力自汗、易感冒頭面浮腫、痰飲為病心肺瘀血治節(jié)無度因?yàn)榉沃饕π撬竞粑夹l(wèi)氣、調(diào)水道與助心行血都靠氣作用，故中醫(yī)論肺氣較多，談肺血較少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說38/55（２）肺陰肺陽肺陰根于腎陰－促進(jìn)肺滋潤、寧靜、內(nèi)守，制約陽熱肺陰根于腎陽－促進(jìn)肺溫煦、運(yùn)動、升散肺陰虛－五心煩熱、午后潮熱，顴紅盜汗，干咳少痰等肺陽不足－畏寒肢冷，呼吸無力，咳痰清稀，自汗易感冒中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說39/55（三）肺與體竅志液關(guān)系１.肺在體合皮，其華在毛，詳見《形體和官竅·皮》２.肺開竅鼻：詳見：《形體和官竅·鼻》３.肺在志為悲：悲憂不良情緒最易耗傷肺氣，故將悲憂歸為肺志。４.肺在液為涕：涕為鼻粘膜分泌液，有潤澤鼻腔作用。肺宣發(fā)正常－津液潤澤鼻竅異常風(fēng)寒束肺－流清涕風(fēng)熱犯肺－流黃涕肺陰虛－無涕中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說40/55２．藏泄互用生理：腎藏精，主固守肝疏泄，主行使男子泄精，女子行經(jīng)有常中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說41/55病理：肝疏泄太過腎封藏不及男：遺精，滑精女：經(jīng)早,經(jīng)多，崩漏肝疏泄不及腎封藏太過男：精少，不泄精女：經(jīng)遲，經(jīng)少，經(jīng)閉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說42/55３.陰液互滋病理：肝陰虧虛水不涵木下及腎水腎陰不足肝腎陰虛肝陽上亢陰虛內(nèi)熱虛火內(nèi)熾封藏失司頭暈頭痛，目赤易怒肢麻震顫骨蒸潮熱盜汗失眠腰膝酸軟男子遺精女子經(jīng)亂中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說43/55（十）脾與腎生理：脾─運(yùn)化─氣血生化之源─后天之本─靠命火溫煦推進(jìn)腎─藏精─元陰元陽之根─先天之本─靠后天精氣不停充養(yǎng)二者相生互助中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說44/55病理：脾陽虛運(yùn)化無力食少腹脹泄瀉或水腫火源不足久病及腎陽虛內(nèi)寒肢冷畏寒腹中冷痛腎陽虛溫煦瀆職腎不主骨─腰膝酸軟命門火衰─五更瀉，陽萎不育，宮寒不孕水津不布─尿少，水腫中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說45/55二、六腑之間關(guān)系六腑主要功效是消化、吸收、排泄三方面，它們之間關(guān)系主要表達(dá)于飲食物受納消化、吸收、輸布和排泄過程中相互聯(lián)絡(luò)和親密配合。（一）六腑功效關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說46/55胃─受納小腸─吸收精微膽─貯、排膽汁助消化膀胱─貯尿、排尿三焦─總司氣化行水大腸─吸收部分水液、排泄糟粕相互聯(lián)絡(luò)、親密配合消化泌別清濁糟粕經(jīng)燥化傳導(dǎo)飲食入胃經(jīng)胃受納膽汁中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說47/55（二）六腑總功效─傳化物（三）六腑共同特征─以通為用，以降為順疾病特點(diǎn)─阻、逆多見。故腑病多實(shí)證。三、五臟與六腑之間關(guān)系（一）臟與腑關(guān)系基礎(chǔ)─經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬─組成表里關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說48/55手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足太陰肺經(jīng)左陽明胃經(jīng)足厥陰肝