危重病人的風(fēng)險評估急危重危重病人的風(fēng)險評估2022年.10.30急危重Agenda123基本概念基本概念危重病人存在那些方面的護(hù)理風(fēng)險(風(fēng)險識別)危重病人護(hù)理風(fēng)險評估和處理急危重危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命急危重什么是醫(yī)療風(fēng)險？醫(yī)療風(fēng)險：醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險急危重什么是護(hù)理風(fēng)險管理？是一種管理程序，是對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失急危重風(fēng)險管理的基本步驟風(fēng)險識別風(fēng)險評估風(fēng)險處理急危重風(fēng)險的識別危重病人的住院處理流程識別院前院前運送院內(nèi)運送院內(nèi)處置急危重風(fēng)險處理風(fēng)險預(yù)防風(fēng)險處理風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險滯留急危重有這樣一個寓言：一只野狼臥在草上勤奮地磨牙，狐貍對它說：“天氣這么好，大家都在休息娛樂，你也加入我們的隊伍中吧！”野狼沒有說話，繼續(xù)磨牙，把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道：“森林這么靜，獵人和獵狗已經(jīng)回家了，老虎也不在近處徘徊，又沒有任何危險你何必那么用勁磨牙呢？”預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法急危重“我磨牙并不是為了娛樂，你想想，如果有一天我被獵人或老虎追逐，到可以保護(hù)自己了。”預(yù)防危機(jī)是危機(jī)管理的起點，危機(jī)最主要的目的是避免危機(jī)產(chǎn)生，因此，“預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。”急危重風(fēng)險的預(yù)防培養(yǎng)和樹立風(fēng)險意識建立和健全風(fēng)險管理體系急危重建立和健全風(fēng)險管理體系措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)急危重風(fēng)險識別方法潛在風(fēng)險識別方法護(hù)理過程中哪些因素影響了治療護(hù)理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么常引起糾紛什么使護(hù)理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過什么危機(jī)其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機(jī)的現(xiàn)象分析可能那些行為可能引發(fā)危機(jī)，等等急危重風(fēng)險識別(按風(fēng)險的種類來識別)危重病人存在或潛在的風(fēng)險病情危重、復(fù)雜，變化快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準(zhǔn)確急危重風(fēng)險識別(按風(fēng)險的種類來識別)危重病人存在或潛在的風(fēng)險發(fā)癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝急危重《護(hù)士條例》――相關(guān)要求――護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)第十七條在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。急危重護(hù)理評估注重內(nèi)容危重患者的評價主要癥狀、體征急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價評分(APACHEⅡ)A項：急性生理學(xué)評分(APS)(見圖)B項：年齡評分(見表)C項：慢性健康狀況(CPS)GCS評分(見表)急危重急危重年齡記分