社區(qū)人群保健與護理第1頁/共54頁第2頁/共54頁第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護理

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)

青春期(adolescence)兒童青少年第3頁/共54頁

每個兒童都應該有一個盡可能好的人生開端；每個兒童都應該接受良好的基礎(chǔ)教育；每個兒童都應該有機會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人。

--------安南第4頁/共54頁一、什么是社區(qū)兒童、青少年健康保健？

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。

第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理兒童保健主要對象0～6歲學齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點青少年保健主要對象學齡期青春期學校為重點★第5頁/共54頁社區(qū)兒童保健的意義促進兒童生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益第6頁/共54頁第7頁/共54頁衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護士我國兒童保健工作組織機構(gòu)第8頁/共54頁我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位第9頁/共54頁社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容1、兒童保健工作內(nèi)容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

新生兒家庭訪視:社區(qū)護士定期到新生兒家中，對新生兒進行定期健康檢查與護理，對其家長進行科學育兒保健指導等的一種社區(qū)護理工作方法。社區(qū)護士應在新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時進行家庭訪視。

★第10頁/共54頁1、兒童保健工作內(nèi)容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

定期健康檢查:0~6歲的散居兒童和集體兒童（已入托幼機構(gòu)的兒童）按各年齡期保健需求定期到固定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行健康檢查。通過這種連續(xù)縱向觀察可獲得個體兒童生長趨勢及心理發(fā)育的信息，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指導。

第11頁/共54頁1、兒童保健工作內(nèi)容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理生長發(fā)育監(jiān)測的概念目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間分別為：

生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）

第12頁/共54頁第13頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、青少年保健工作內(nèi)容青少年保健工作內(nèi)容包括按時預防接種，有針對性地對學生進行保健知識的教育，定期對學生的生長發(fā)育進行檢測和評價等。

第14頁/共54頁計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmunity

）:根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種）。第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理預防接種（preventionvaccination）:是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。

★第15頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理計劃免疫實施程序表第16頁/共54頁二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)1.兒童保健系統(tǒng)管理2.兒童常見病、多發(fā)病的防治3.集體兒童保健4.預防接種和傳染病管理5.加強健康教育，普及科學育兒知識6.搞好兒童保健的統(tǒng)計第17頁/共54頁三、各年齡階段兒童保?。ㄒ唬┬律鷥浩诒＝≈笇У谖逭律鐓^(qū)兒童和青少年健康保健與護理

保暖與衣著營養(yǎng)與喂養(yǎng)排便護理皮膚護理常見疾病預防與護理早期教育常見意外傷害預防與院前急救第18頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

保暖與衣著新生兒居室應陽光充足，空氣新鮮，足月兒最適室溫為22~24℃，相對濕度為55%～65%。冬季注意保暖，夏季注意避免衣被過厚、室溫過高。衣著與尿布須選用清潔、柔軟、吸水性好、淺顏色的布料不用捆得太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸第19頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)第20頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理排便護理糞便觀察排便后的護理第21頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理皮膚護理嬰兒沐浴嬰兒撫觸

第22頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理常見疾病預防與護理臍部感染各系統(tǒng)感染第23頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理早期教育

第24頁/共54頁1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理常見意外傷害預防與院前急救意外窒息是最常見的意外傷害。預防窒息應注意：喂奶姿勢；母嬰分睡；喂奶后抱起豎拍；不要捏鼻喂藥；冬季外出不要包裹太緊；遠離小動物。

第25頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育體格鍛煉常見疾病預防與家庭護理常見意外事故院前急救與預防第26頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導

營養(yǎng)與喂養(yǎng)嬰兒期膳食斷奶幼兒期膳食第27頁/共54頁1、嬰兒喂養(yǎng)⑴母乳喂養(yǎng)

優(yōu)點： ①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 ②母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加嬰兒的抗感染能力。 ③哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。 ④母乳無菌、經(jīng)濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。第28頁/共54頁⑵人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

注意事項： ①適當調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 ③奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒。 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調(diào)整。第29頁/共54頁⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。

原則：先授人乳，再喂其他。第30頁/共54頁⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物。第31頁/共54頁 ①目的

ⅰ補充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）

ⅱ滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量。

ⅲ讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的。第32頁/共54頁 ②原則和注意事項

循序漸進的原則

ⅰ先試一種食物，如無不良反應再添另一種。

ⅱ食物量由少到多，逐漸增加。

ⅲ食物性狀由稀到稠，由細到粗。

ⅳ天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種。

ⅴ輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生。第33頁/共54頁 ③添加食物種類、順序和數(shù)量

ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g）。

ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）。

ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）。徹底停止母乳。第34頁/共54頁2、幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調(diào) ③合理進餐制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生第35頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導早期教育培養(yǎng)良好的生活習慣視、聽、語言能力的訓練及時訓練動作與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)第36頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導體格鍛煉第37頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導常見疾病預防與家庭護理兒童自閉癥兒童多動癥第38頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導常見意外事故院前急救與預防氣管異物灼燙傷第39頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理3、學齡前期保健指導

營養(yǎng)與飲食教育常見疾病與健康問題的預防和家庭護理常見意外傷害院前急救處理與預防第40頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理3、學齡前期保健指導

營養(yǎng)與飲食學齡前期兒童的膳食結(jié)構(gòu)接近成人，與成人共進主餐，另加1餐點心每天飲牛奶200ml左右，以保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入避免食入過于油膩、辛辣、刺激性較大的食品膳食安排力求多樣化、粗細交替，以提供兒童生長所需的平衡營養(yǎng)第41頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理3、學齡前期保健指導教育安全教育,如：遵守交通規(guī)則、不攀爬、不單獨去河邊池塘邊等。學前教育，如：智力開發(fā)的游戲等。第42頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理3、學齡前期保健指導常見疾病與健康問題的預防和家庭護理齲齒弱視小兒肥胖癥第43頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理3、學齡前期保健指導常見意外傷害院前急救處理與預防毒蟲咬傷犬咬傷第44頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理4、青少年期保健指導

營養(yǎng)與飲食提供適宜的學習條件教育青少年常見疾病與健康問題的預防和家庭護理對青少年父母教育的指導第45頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理4、青少年期保健指導

營養(yǎng)與飲食

對營養(yǎng)的需求逐漸增加在保障營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，注意防止營養(yǎng)過剩第46頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理4、青少年期保健指導提供適宜的學習條件合理安排作息時間配置適合兒童學習和生長發(fā)育的教學設(shè)施避免學生作業(yè)過多和精神過度緊張第47頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理4、青少年期保健指導教育德育與法制教育性教育安全教育

第48頁/共54頁第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理4、青少年期保健指導青少年常見疾病與健康問題的預防和家庭護理近視青少年網(wǎng)迷青少年妊娠