2022-2023年四川省廣安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

2.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

3.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無(wú)大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見(jiàn)腸形，并聞及氣過(guò)水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

4.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂

5.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)

6.骨盆骨折最常見(jiàn)的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

7.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

8.屬于抗原蟲(chóng)藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲(chóng)藥B.抗線蟲(chóng)病藥C.抗血吸蟲(chóng)病藥D.抗血絳蟲(chóng)病藥

9.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

10.過(guò)敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

11.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

13.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

14.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動(dòng)凝固

15.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

16.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

17.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

18.ECG無(wú)法辨認(rèn)QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

19.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)

B.可見(jiàn)輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

20.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見(jiàn)散在性皮疹。輔助檢查：血白細(xì)胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽(yáng)性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽(yáng)性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽(yáng)性

22.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達(dá)

A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織

24.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

25.結(jié)核病最主要的傳染源是

A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B.原發(fā)型結(jié)核病患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

三、1.A1型題(10題)26.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

27.對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是

A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和膿尿C.血尿和閃光細(xì)胞D.血尿和紅細(xì)胞管型E.尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

28.與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是

A.沙門菌B.大腸桿菌C.α鏈球菌D.幽門螺桿菌E.嗜血桿菌

29.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

30.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

31.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時(shí)就診，ECG如圖3-1A，為窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速，心室率150次／分。圖3—1B為心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

32.下列中哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

33.關(guān)于外科感染下列敘述哪項(xiàng)不正確

A.癤是指單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

B.癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

C.急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染

D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染

34.一患者心電圖圖形如圖3—3所示，最可能的診斷為

A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

35.可疑傳染病患者必須

A.定期進(jìn)行健康檢查B.隨時(shí)進(jìn)行健康檢查明確診斷C.立即調(diào)離D.收回健康合格證E.以上都不是

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

37.患者，男性，55歲。既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g／L，尿常規(guī)正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留試驗(yàn)：45min＜5％，大便隱血試驗(yàn)(+++)。

上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

38.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

39.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項(xiàng)檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動(dòng)圖

40.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm?；?yàn)：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。

了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

五、共用題干單選題(5題)41.目前患者感覺(jué)疼痛明顯：胸痛、腹痛。對(duì)于這種癌性疼痛，你的治療意見(jiàn)是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時(shí)用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

42.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

44.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

45.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案

1.E

2.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

3.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

4.CC。出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

5.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。

6.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力改變，剪力作用會(huì)損傷尿道最薄弱的膜部。

7.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見(jiàn)縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

8.A

9.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

10.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過(guò)敏性紫疲血小板計(jì)數(shù)正常。

11.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。

12.A

13.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。

14.A神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的腦脊液改變特點(diǎn)，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過(guò)來(lái)根據(jù)腦脊液改變來(lái)鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細(xì)菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。

15.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

16.B

17.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

18.E室顫時(shí)心電圖表現(xiàn)為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

19.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

20.A

21.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

22.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

23.EⅢ度燒傷，燒傷深度可達(dá)全皮層甚至達(dá)到皮下.肌肉或骨骼。

24.A

25.A

26.E

27.D

28.D幽門螺桿菌被認(rèn)為是慢性胃炎最主要的病因。

29.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

30.D詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過(guò)時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過(guò)程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。

31.AECG診斷為：房性心動(dòng)過(guò)速，VOO心室起搏，藥物性房室傳導(dǎo)阻滯。本圖的心動(dòng)過(guò)速為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，頻率為150次／分，故室上型心動(dòng)過(guò)速的診斷可以確立。在QRS波之間難以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR=RP，應(yīng)考慮房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房撲(2：1下傳)或房速。圖B示靜脈推注ATP后房室傳導(dǎo)阻滯，給予心室保護(hù)性起搏。P波得以顯露，心動(dòng)過(guò)速?zèng)]有終止，P波頻率等于用藥前心動(dòng)過(guò)速的頻率(150次／分)。從而除外房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速及心房撲動(dòng)，可以確定房速的診斷。ATP進(jìn)入體內(nèi)很快代謝為腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受體，也可興奮迷走神經(jīng)，具有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性、延長(zhǎng)不應(yīng)期和