廣東省港澳臺(tái)高層次人才認(rèn)定登記表xxx市(2017)第xxx號(hào)xxxCity(2017)No.(xxx)中文姓名Name(CN)李雷英文姓名Name(EN)LiLei照片Photo出生日期DateofBirth1967-02-29性別Gender男國(guó)籍Nationality中國(guó)臺(tái)灣證件類(lèi)型TypeofID臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證證件號(hào)碼IDNumber012345678境內(nèi)單位EmployerintheMainland廣州XXX有限公司職務(wù)Position總經(jīng)理兼研發(fā)總監(jiān)申報(bào)部門(mén)Applicant(Dept.)廣州XXX有限公司獲何獎(jiǎng)勵(lì)/引才計(jì)劃Awards/TalentPlan廣州市創(chuàng)新領(lǐng)軍人才家庭主要成員FamilyMembers(配偶、子女)(Spouse,Children)關(guān)系Relationship姓名Name年齡Age國(guó)籍Nationality工作單位及職務(wù)Employer&Position配偶韓梅梅50中國(guó)臺(tái)灣無(wú)子女李麗23中國(guó)臺(tái)灣學(xué)生子女李潮18中國(guó)臺(tái)灣學(xué)生境內(nèi)住址AheMainland廣東省廣州市越秀區(qū)XXX街XXX號(hào)XX房境內(nèi)電話(huà)PhoneNumberintheMainland020-xxxxxxxx境內(nèi)手機(jī)CellPhoneNumberintheMainland136xxxxxxxx境外單位FormerEmployerinHongKong,Macao&Taiwan臺(tái)灣XXXX有限公司境外職務(wù)PositionHongKong,Macao&Taiwan董事長(zhǎng)境外住址Add.inHomeCountryHongKong,Macao&Taiwan臺(tái)灣省臺(tái)中市XXX街XXX號(hào)XX房境外電話(huà)PhoneNumberHongKong,Macao&Taiwan+886-x-xxxxxxxx境外手■機(jī)CellPhoneNumberHongKong,Macao&Taiwan+886xxxxxxxxx電子郵箱E-mail教育經(jīng)歷EducationalExperience(從本科填起)(StartfromBachelorDegree)學(xué)位(加注英文) 時(shí)間 國(guó)家 院校 專(zhuān)業(yè)Degree Time Country University Major商學(xué)學(xué)士(BachelorofBusiness)、19xx/08-19xx/08.中國(guó)、臺(tái)灣xxx大學(xué)、xxx專(zhuān)業(yè)工學(xué)碩士(MasterofEngineering)、19xx/08-19xx-06>中國(guó)、臺(tái)灣xxx大學(xué)、xxx專(zhuān)業(yè)榮譽(yù)博士(Honorarydoctor)、19xx/07-20xx/12.美國(guó)、xxx大學(xué)、xxx專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷WorkExperience(兼職請(qǐng)注明)(PleaseFootnotePart-timePositions)職務(wù)(加注英文) 時(shí)間 國(guó)家 單位(加注英文)Position Time Country Employer總經(jīng)理兼研發(fā)總監(jiān)(Generalmanageranddirectorofresearchanddevelopment)、20xx/01■至今、中國(guó)、廣州市xxx有限公司(GuangzhouxxxCo.,Ltd.)個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)及代表性成果FieldofSpecialtiesandAchievements(略)本人承諾提供的個(gè)人信息及材料均是真實(shí)的。Iherebyattestthatallmypersonalinformationandthecopiesofcertificatesordocumentsprovidedareauthentic.本人承諾在境外無(wú)犯罪記錄，將嚴(yán)格遵守中國(guó)的法律法規(guī)。IherebyattestthatIhavenocriminalrecordabroad,andwillstrictlyabidebyChina'slawsandregulations.若有弄虛作假行為，本人愿意取消高層次人才認(rèn)定資格，并為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。Ifanyfalsificationisfound,IwouldliketohavemyQualificationofGuangdongHigh-levelTalentsforForeignerscancelledandtobearthecorrespondinglegalliabilityandresponsibility.本人簽名(Signatureofapplicant) 日期(Date)境內(nèi)單位意見(jiàn)OpinionsofEmployerinChina姓名***（中文名：***）,性別*,出生日期:****年**月**日，國(guó)籍：**,護(hù)照號(hào)碼：***,何時(shí)何學(xué)校畢業(yè)，獲何學(xué)歷學(xué)位。系****************（工作單位、職位），合同聘用時(shí)間自****年*月*日至****年*月*日。我單位已經(jīng)知曉職能部門(mén)告知的全部?jī)?nèi)容，并按要求對(duì)申請(qǐng)人基本情況、工作履歷等相關(guān)背景進(jìn)行核查，所填寫(xiě)的信息真實(shí)、準(zhǔn)確，認(rèn)為該申請(qǐng)人符合港澳臺(tái)高層次人才認(rèn)定的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求，現(xiàn)申請(qǐng)為其辦理“廣東省港澳臺(tái)高層次人才認(rèn)定苴他需要說(shuō)明事項(xiàng)，***********************************0單位名稱(chēng)（章）年月日聯(lián)系人： ；聯(lián)系電話(huà)（辦公電話(huà)及手機(jī)）：地級(jí)（含）以上市外國(guó)專(zhuān)家歸口管理部門(mén)意見(jiàn)OpinionsofBureauofForeignExper